Ke Hoʻomaopopo nei i nā Kui Intramedullary

ʻO ka ʻenehana kui intramedullary kahi ʻano hoʻopaʻa kūloko orthopedic i hoʻohana pinepine ʻia. Hiki ke huli ʻia kona mōʻaukala i nā makahiki 1940. Hoʻohana nui ʻia ia i ka mālama ʻana i nā haki iwi lōʻihi, nā nonunions, a me nā mea ʻē aʻe, ma ke kau ʻana i kahi kui intramedullary ma waenakonu o ka lua medullary. E hoʻoponopono i kahi haki. Ma kēia mau pilikia, e hoʻolauna mākou i ka ʻike pili iā ʻoe e pili ana i nā kui intramedullary.

I ka ʻōlelo maʻalahi, he ʻano lōʻihi kahi kui intramedullary me nā lua wili laka he nui ma nā wēlau ʻelua e hoʻopaʻa i nā wēlau proximal a me distal o ka haki. Wahi a nā ʻano like ʻole, hiki ke hoʻokaʻawale ʻia i mau ʻāpana paʻa, tubular, open-section, a pēlā aku, i kūpono no nā maʻi like ʻole. No ka laʻana, ʻoi aku ka paʻa o nā kui intramedullary paʻa i ka maʻi no ka mea ʻaʻohe o lākou wahi make i loko. ʻOi aku ka maikaʻi o ka hiki.

Ma ke ʻano he laʻana, ʻokoʻa loa ke anawaena o ka lua medullary i nā maʻi like ʻole. Ma muli o ka pono o ka reaming, hiki ke hoʻokaʻawale ʻia nā kui intramedullary i ka reamed nailing a me ka non-reamed nailing. Aia ka ʻokoʻa i ka pono o ka hoʻohana ʻana i nā reamers no ka medullary reaming, me nā mea hana lima a uila paha, a pēlā aku, a hoʻohana ʻia nā ʻāpana wili nui e hoʻonui i ka lua medullary e hoʻokipa i nā kui intramedullary anawaena nui aʻe.

Eia nō naʻe, ʻo ke kaʻina hana o ka hoʻonui ʻana o ka iwi e hōʻino ana i ka endosteum, e like me ka mea i hōʻike ʻia ma ke kiʻi, a hoʻopilikia i kahi hapa o ke kumu hoʻolako koko o ka iwi, kahi e alakaʻi ai i ka necrosis avascular manawa pōkole o nā iwi kūloko a hoʻonui i ka pilikia o ka maʻi. Eia nō naʻe, pili ia Hōʻole nā ​​​​haʻawina lapaʻau he ʻokoʻa koʻikoʻi. Aia kekahi mau manaʻo e hōʻoia ana i ka waiwai o ka medullary reaming. Ma kekahi ʻaoʻao, hiki ke hoʻohana ʻia nā kui intramedullary me nā diameters nui no ka medullary reaming. Hoʻonui ka ikaika a me ke kūpaʻa me ka hoʻonui ʻana o ke anawaena, a hoʻonui ka wahi pili me ka lua medullary. Aia kekahi manaʻo e pāʻani pū ana nā ʻāpana iwi liʻiliʻi i hana ʻia i ka wā o ke kaʻina hana o ka hoʻonui ʻana o ka iwi i kahi kuleana i ka hoʻoili iwi autologous.

ʻO ke kumu nui e kākoʻo ana i ke ʻano hana non-reaming, ʻo ia ka hiki ke hōʻemi i ka pilikia o ka maʻi a me ka embolism pulmonary, akā ʻo ka mea hiki ʻole ke hoʻowahāwahā ʻia, ʻo kona anawaena lahilahi e lawe mai i nā waiwai mechanical nāwaliwali, e hopena ana i ka nui o ka hana hou ʻana. I kēia manawa, ʻo ka hapa nui o nā kui intramedullary tibial e hoʻohana pinepine i nā kui intramedullary i hoʻonui ʻia, akā pono e kaupaona ʻia nā pono a me nā pōʻino ma muli o ka nui o ka lua medullary o ka mea maʻi a me nā kūlana haki. ʻO ke koi no ka reamer, ʻo ia ka hōʻemi ʻana i ka friction i ka wā ʻoki a loaʻa kahi ʻohe hohonu a me kahi ʻau liʻiliʻi, no laila e hōʻemi ana i ke kaomi i loko o ka lua medullary a pale i ka wela nui o nā iwi a me nā ʻiʻo palupalu i hoʻokumu ʻia e ka friction. Necrosis.

Ma hope o ke komo ʻana o ke kui intramedullary, pono ka hoʻopaʻa ʻana i nā wili. Ua kapa ʻia ka hoʻopaʻa ʻana i ke kūlana wili kuʻuna he laka static, a manaʻoʻiʻo kekahi poʻe e hiki ke hoʻopaneʻe i ka hoʻōla ʻana. Ma ke ʻano he hoʻomaikaʻi ʻana, ua hoʻolālā ʻia kekahi mau lua wili laka i loko o kahi ʻano oval, i kapa ʻia ʻo ka laka dynamic.

ʻO ka mea i luna aʻe he hoʻolauna i nā ʻāpana o ke kui intramedullary. Ma ka puke aʻe, e kaʻana like mākou me ʻoe i ke kaʻina hana pōkole o ke ʻoki kui intramedullary.