ʻO ka hopena o ka lāʻau lapaʻau e pili ana i ka anatomical repositioning o ka ʻāpana haʻihaʻi, ka hoʻopaʻa ikaika ʻana o ka haʻihaʻi, ka mālama ʻana i ka uhi ʻili palupalu maikaʻi a me ka hoʻomaʻamaʻa hana mua.
Anatomy
ʻO kahumerus mamaoua māhele ʻia i ke kolamu waena a me ke kolamu ʻaoʻao (Figure 1).
Kiʻi 1 ʻO ka humerus distal he kolamu waena a me ka ʻaoʻao
Aia ma ke kolamu medial ka ʻāpana waena o ka epiphysis humeral, ka epicondyle medial o ka humerus a me ka condyle medial humeral me ka humeral glide.
ʻO ke kolamu ʻaoʻao e pili ana i ka ʻāpana ʻaoʻao o ka epiphysis humeral, ka epicondyle waho o ka humerus a me ka condyle waho o ka humerus me ka humeral tuberosity.
Ma waena o nā kolamu ʻaoʻao ʻelua, ʻo ka mua coronoid fossa a me ka ʻaoʻao humeral hope.
ʻAno ʻeha
ʻO nā haʻihaʻi supracondylar o ka humerus ke kumu pinepine ʻia e ka hāʻule ʻana mai nā wahi kiʻekiʻe.
ʻO nā poʻe maʻi ʻōpio me nā haʻihaʻi intra-articular ke kumu pinepine ʻia e nā hōʻeha ikaika ikaika, akā hiki i nā poʻe maʻi kahiko ke loaʻa i nā ʻeha intra-articular mai nā ʻeha ikaika haʻahaʻa ma muli o ka osteoporosis.
Ke kikokiko
(a) Aia nā haʻihaʻi supracondylar, nā haʻihaʻi condylar a me nā haʻihaʻi intercondylar.
(b) Nā haʻihaʻi supracondylar o ka humerus: aia ka wahi haʻi ma luna o ka puʻu o ka hawk.
(c)Humeral condylar fracture: aia ka wahi ha'i ma ka fossa o ka hawk.
(d) haʻihaʻi intercondylar o ka humerus: aia ka wahi haʻi ma waena o nā condyles ʻelua o ka humerus.
Kiʻi 2 AO kikokiko
AO humeral fracture type (Figure 2)
ʻAno A: nā haʻihaʻi ʻokoʻa.
ʻAno B: ka haʻihaʻi e pili ana i ka ʻili o ka articular (ka haki ʻana o ke kolamu hoʻokahi).
ʻAno C: ka hoʻokaʻawale piha ʻana o ka ʻili o ka humerus mamao mai ke kumu humeral (ka haʻihaʻi bicolumnar).
Hoʻokaʻawale hou ʻia kēlā me kēia ʻano i 3 subtypes e like me ke degere o ka hoʻohui ʻana o ka haʻihaʻi, (1 ~ 3 subtypes me ka piʻi ʻana o ke kiʻekiʻe o ka comminution i kēlā kauoha).
Figure3 Riseborough-Radin type
ʻO Riseborough-Radin ke paʻi ʻana i nā haʻihaʻi intercondylar o ka humerus (ʻo nā ʻano āpau ka ʻāpana supracondylar o ka humerus)
ʻAno I: haʻihaʻi me ka ʻole o ka neʻe ʻana ma waena o ka humeral tuberosity a me ka talus.
ʻAno II: ka haʻihaʻi intercondylar o ka humerus me ka hoʻoneʻe ʻana o ka nui haʻihaʻi o ka condyle me ka ʻole o ka hoʻololi ʻana.
ʻAno III: ka haʻihaʻi intercondylar o ka humerus me ka hoʻoneʻe ʻana o ka ʻāpana haʻihaʻi o ka condyle me ka hoʻololi ʻana.
ʻAno IV: ʻo ka haʻihaʻi koʻikoʻi o ka ʻili aʻe o hoʻokahi a ʻelua paha condyles (Figure 3).
Kiʻi 4 ʻAno I humeral tuberosity fracture
Helu 5 Humeral tuberosity fracture staging
ʻO ka haʻihaʻi o ka humeral tuberosity: shear injury of the distal humerus
'Ano I: ka ha'iha'i o ka humeral tuberosity holo'oko'a me ka lihi hope o ka humeral talus (Hahn-Steinthal fracture) (Figure 4).
ʻAno II: ka haʻihaʻi subchondral o ka cartilage articular o ka humeral tuberosity (kocher-Lorenz fracture).
'Ano III: ka ha'iha'i o ka humeral tuberosity (Figure 5).
ʻO ka lāʻau lapaʻau ʻole
ʻO nā ʻano hana lapaʻau ʻole no nā haʻihaʻi humeral distal he kuleana palena.ʻO ka pahuhopu o ka lāʻau lapaʻau ʻole: ka neʻe mua ʻana o ka hui e pale i ka ʻoʻoleʻa hui;ʻO nā poʻe maʻi ʻelemakule, ka mea i loaʻa i ka nui o nā maʻi hui pū ʻia, pono e mālama ʻia me ke ʻano maʻalahi o ka splinting i ka hui kuʻekuʻe ma 60 ° o ka flexion no 2-3 pule, a ma hope o ka hana māmā.
Lapaʻau ʻokiʻoki
ʻO ka pahuhopu o ka lāʻau lapaʻau ʻo ia ka hoʻihoʻi ʻana i ka ʻeha ʻole o ka neʻe ʻana o ka hui (30 ° o ka hoʻonui ʻana i ka kuʻekuʻe lima, 130 ° o ke kuʻekuʻe kuʻekuʻe, 50 ° o ka huli ʻana i mua a me hope);ʻO ka hoʻopaʻa paʻa paʻa o loko o ka haʻihaʻi e hiki ai i ka hoʻomaka ʻana o nā hana kuʻekuʻe lima ma hope o ka ho'ōla ʻana o ka ʻili;ʻO ka hoʻopaʻa ʻana o ka pā pālua o ka humerus mamao e pili ana: medial a me hope lateral hoʻopaʻa pālua pālua, a i ʻolewaena a me ka ʻaoʻaohoʻopaʻa pā pālua.
ʻO ke kaʻina hana
(a) Hoʻonoho ʻia ka mea maʻi ma kahi kūlana ʻaoʻao i luna me kahi liner i kau ʻia ma lalo o ka lālā i hoʻopilikia ʻia.
ka ʻike a me ka pale ʻana i nā aʻalolo waena a me ka radial intraoperatively.
Hiki ke hoʻolōʻihi ʻia ka kuʻekuʻe lima hope: ulnar hawk osteotomy a i ʻole triceps retraction e hōʻike i nā haʻihaʻi hohonu.
ulnar hawkeye osteotomy: ka ʻike pono ʻana, ʻoi aku hoʻi no nā haʻihaʻi ʻia o ka ʻili o ka articular.Eia naʻe, ʻike pinepine ʻia ka haʻihaʻi ʻole ma ka pae osteotomy.Ua ho'emi nui 'ia ka ha'iha'i 'ole me ka ho'omaika'i 'ana i ka ulnar hawk osteotomy (herringbone osteotomy) a me ka transtension band wire or plate fixation.
Hiki ke hoʻohana ʻia ka hōʻike hoʻihoʻi ʻana o Triceps i nā haʻihaʻi ʻāpana humeral trifold block me ka hui pū ʻana, a hiki i ka hoʻonui ʻia ʻana o ka paheʻe humeral ke ʻoki a hōʻike i ka piko ulnar hawk ma kahi o 1 knm.
Ua ʻike ʻia e hiki ke hoʻokomo ʻia nā papa ʻelua i ka orthogonally a i ʻole i ke ʻano like, ma muli o ke ʻano o ka haʻihaʻi e kau ʻia ai nā papa.
Pono e hoʻihoʻi hou ʻia nā haʻihaʻi ʻili o ka ʻili i kahi ʻili ākea ākea a hoʻopaʻa ʻia i ke kumu humeral.
Kiʻi 6 Hoʻoponopono i loko o ka haʻi kuʻekuʻe ma hope o ka hana
Ua hana ʻia ka hoʻopaʻa ʻana i ka wā pōkole ma ka hoʻohana ʻana i kahi uea K, a ma hope o ka ʻoki ʻia ʻana o ka pā compression mana 3.5 mm e like me ke ʻano o ka pā e like me ke ʻano ma hope o ke kolamu ʻaoʻao o ka humerus distal, a ʻo ka pā 3.5 mm hana hou ʻia. ʻoki ʻia e like me ke ʻano o ke kolamu waena, i kūpono nā ʻaoʻao ʻelua o ka pā i ka ʻili o ka iwi (hiki ke maʻalahi ke kaʻina hana i ka papa hana mua.) (Figure 6).
E mālama pono ʻole e hoʻoponopono i ka ʻāpana haʻihaʻi ʻili o ka ʻili me nā wili cortical wili a pau me ke kaomi mai ka medial a i ka ʻaoʻao ʻaoʻao.
he mea nui ka epiphysis-humerus tausani migration site e pale aku ai i ka hui ole o ka haki.
hāʻawi ʻana i ka hoʻopiha ʻana i ka iwi ma kahi o ka iwi kīnā, e hoʻohana ana i nā grafts iwi iliac cancellous e hoʻopiha ai i ka haki ʻana o ka pōʻino: kolamu medial, ʻaoʻao articular a me ke kolamu ʻaoʻao, grafting iwi cancellous i ka ʻaoʻao me ka intact periosteum a me ka iwi pōʻino i ka epiphysis.
E hoʻomanaʻo i nā mea nui o ka hoʻoponopono.
Hoʻoponopono i ka ʻāpana haʻihaʻi mamao me ka nuiwiliwilie like me ka hiki.
ka hoʻopaʻa ʻana i nā ʻāpana haʻihaʻi e like me ka hiki me nā wili e hele ana ma waena a i hope.
Pono e kau ʻia nā pā kila ma ka ʻaoʻao waena a me ka ʻaoʻao o ka humerus distal.
Nā koho lapaʻau: Total elbow arthroplasty
No nā poʻe maʻi me nā haʻihaʻi koʻikoʻi a i ʻole osteoporosis, hiki i ka holoʻokoʻa kuʻekuʻe lima ke hoʻihoʻi i ka neʻe ʻana o ka kuʻe lima a me ka hana lima ma hope o nā mea maʻi liʻiliʻi;ʻO ke ʻano o ke kaʻina hana like me ka arthroplasty holoʻokoʻa no nā loli degenerative o ka hui kuʻekuʻe.
(1) ka hoʻohana ʻana i kahi prosthesis ʻano lōʻihi e pale ai i ka hoʻonui ʻia ʻana o ka haki.
(2) Ka hōʻuluʻulu o nā hana ʻoki.
(a) Hana ʻia ke kaʻina hana me ka hoʻohana ʻana i ke kuʻekuʻe hope, me nā ʻanuʻu e like me nā mea i hoʻohana ʻia no ka ʻoki ʻoki ʻana o ka humeral humeral a me ka hoʻoponopono kūloko (ORIF).
Anteriorization o ke aʻalolo ulnar.
e komo ma nā ʻaoʻao ʻelua o nā triceps e wehe i ka iwi ʻāpana (ʻo ke kī: mai ʻoki i ke kū o nā triceps ma ke kahua ulnar hawk).
Hiki ke hoʻoneʻe ʻia ka humerus ākea āpau me ka fossa hawk a hoʻokomo ʻia kahi prosthesis, ʻaʻole ia e waiho i kahi hopena koʻikoʻi inā wehe ʻia kahi I a 2 cm hou.
ka hoʻoponopono ʻana i ke ʻano o ka ʻiʻo triceps i ka wā e hoʻopili ai i ka prosthesis humeral ma hope o ka wehe ʻana o ka condyle humeral.
Excision o ka piko o ka proximal ulnar eminence e hiki ai ke komo maikaʻi no ka hoʻolaha ʻana a me ka hoʻokomo ʻana i ka ʻāpana prosthesis ulnar (Figure 7).
Kiʻi 7 Kuʻekuʻe lima arthroplasty
Ka mālama hope ʻana
Pono e wehe ʻia ka maʻa ma hope o ka ʻaoʻao hope o ka hui kuʻekuʻe i ka wā e ola ai ka ʻeha o ka ʻili o ka mea maʻi, a e hoʻomaka i nā hoʻoikaika kino me ke kōkua;pono e hoʻopaʻa ʻia ka hui kuʻekuʻe no ka manawa lōʻihi ma hope o ka hoʻololi ʻana i ka hui e hoʻoikaika i ka hoʻōla ʻana o ka ʻili (hiki ke hoʻopaʻa ʻia ka hui kuʻekuʻe ma ke kūlana pololei no 2 mau pule ma hope o ke ʻoki ʻana e kōkua i ka loaʻa ʻana o ka hana hoʻonui maikaʻi);ua hoʻohana mau ʻia kahi maʻa paʻa e hoʻoneʻe ʻia no ka hoʻomaʻamaʻa ʻana i ke ʻano o ka hoʻomaʻamaʻa ʻana i ka wā hiki ke hoʻoneʻe pinepine ʻia i mea e pale pono ai i ka lālā pili;Hoʻomaka ʻia ka hoʻoikaika kino ma hope o 6-8 mau pule ma hope o ka hoʻōla ʻana o ka ʻili.
Ka mālama hope ʻana
Pono e wehe ʻia ka maʻa ma hope o ka ʻaoʻao hope o ka hui kuʻekuʻe i ka wā e ola ai ka ʻeha o ka ʻili o ka mea maʻi, a e hoʻomaka i nā hoʻoikaika kino me ke kōkua;pono e hoʻopaʻa ʻia ka hui kuʻekuʻe no ka manawa lōʻihi ma hope o ka hoʻololi ʻana i ka hui e hoʻoikaika i ka hoʻōla ʻana o ka ʻili (hiki ke hoʻopaʻa ʻia ka hui kuʻekuʻe ma ke kūlana pololei no 2 mau pule ma hope o ke ʻoki ʻana e kōkua i ka loaʻa ʻana o ka hana hoʻonui maikaʻi);ua hoʻohana mau ʻia kahi maʻa paʻa e hoʻoneʻe ʻia no ka hoʻomaʻamaʻa ʻana i ke ʻano o ka hoʻomaʻamaʻa ʻana i ka wā hiki ke hoʻoneʻe pinepine ʻia i mea e pale pono ai i ka lālā pili;Hoʻomaka ʻia ka hoʻoikaika kino ma hope o 6-8 mau pule ma hope o ka hoʻōla ʻana o ka ʻili.
Ka manawa hoʻouna: Dec-03-2022
