ʻIke pinepine ʻia nā haʻihaʻi femoral proximal i nā hōʻeha maʻi ma muli o ka ʻeha ikaika kiʻekiʻe.Ma muli o nā hiʻohiʻona anatomical o ka femur proximal, e moe pinepine ka laina haʻihaʻi kokoke i ka ʻili articular a hiki ke hoʻonui i loko o ka hui, ʻaʻole kūpono ia no ka hoʻopaʻa ʻana i nā kui intramedullary.No laila, ke hilinaʻi nei ka hapa nui o nā hihia i ka hoʻoponopono ʻana me ka hoʻohana ʻana i kahi pā a me ka ʻōnaehana screw.Eia nō naʻe, ʻoi aku ka nui o ka pilikia o ka hoʻopiʻi ʻana o nā hiʻohiʻona biomechanical o nā papa i hoʻopaʻa ʻia e like me ka hiki ʻole o ka hoʻopaʻa ʻana o ka pā ma ka ʻaoʻao, ka haki ʻana i loko, a me ka huki huki.ʻO ka hoʻohana ʻana i ke kōkua pāpaʻi medial no ka hoʻoponopono ʻana, ʻoiai ʻoi aku ka maikaʻi, hiki mai me nā drawbacks o ka hoʻonui ʻana i ka trauma, ka lōʻihi o ka manawa o ka ʻokiʻoki, ka piʻi ʻana o ka maʻi postoperative, a me ke kaumaha kālā no nā maʻi.
Ma muli o kēia mau noʻonoʻo, i mea e loaʻa ai kahi kaulike kūpono ma waena o nā drawbacks biomechanical o nā papa hoʻokahi ʻaoʻao a me ka ʻeha ʻokiʻoki e pili ana i ka hoʻohana ʻana i nā papa pālua medial a me ka ʻaoʻao, ua lawe ka poʻe loea haole i kahi ʻenehana e pili ana i ka hoʻopaʻa ʻana i ka pā lateral me ka hoʻopili ʻana i ka screw percutaneous hou. ma ka aoao waena.Ua hōʻike kēia ala i nā hopena lapaʻau maikaʻi.
Ma hope o ka anesthesia, hoʻonoho ʻia ka mea maʻi ma kahi kūlana supine.
KaʻAnuʻu 1: Hoemi haʻihaʻi.E hoʻokomo i kahi nila 2.0mm Kocher i loko o ka tibial tuberosity, traction e hoʻihoʻi i ka lōʻihi o ka lālā, a hoʻohana i kahi kuli no ka hoʻoponopono ʻana i ka neʻe ʻana o ka mokulele sagittal.
KaʻAnuʻu 2: Hoʻokomo i ka pā kila lateral.Ma hope o ka hoʻohaʻahaʻa kumu ma ka traction, e hoʻokokoke pololei i ka femur lateral distal, e koho i kahi pā laka lōʻihi kūpono e mālama ai i ka hoʻemi ʻana, a e hoʻokomo i ʻelua wili ma nā ʻaoʻao proximal a me ka ʻaoʻao o ka haʻi e mālama i ka hōʻemi ʻana.I kēia manawa, pono e hoʻomaopopo ʻia e hoʻokomo ʻia nā ʻāpana ʻelua i kahi kokoke i ke alo e hiki ai ke pale aku i ka hoʻokomo ʻana o nā wili medial.
KaʻAnuʻu Hana 3: Hoʻokomo ʻana i nā wili kolamu medial.Ma hope o ka hoʻopaʻa ʻana i ka haʻihaʻi me ka pā kila ʻaoʻao, e hoʻohana i kahi drill 2.8mm screw-guided drill e komo i loko o ka condyle medial, me ke kiko nila ma ka waena a i ʻole ke kūlana hope o ka poloka femoral distal, diagonally i waho a i luna, e komo ana i ka ʻaoʻao. iwi kino.Ma hope o ka hōʻemi ʻana o ka fluoroscopy, e hoʻohana i ka drill 5.0mm e hana i puka a hoʻokomo i kahi wili iwi 7.3mm cancellous.
Diagram e hōʻike ana i ke kaʻina hana o ka hōʻemi ʻana a me ka hoʻoponopono ʻana.He wahine 74 makahiki me ka ha'iha'i intra-articular femoral (AO 33C1).(A, B) Nā leka uila mua o ka ʻaoʻao e hōʻike ana i ka neʻe nui ʻana o ka haʻihaʻi femoral distal;(C) Ma hope o ka emi ʻana o ka haʻihaʻi ʻana, hoʻokomo ʻia kahi pā ʻaoʻao o waho me nā wili e hoʻopaʻa ana i nā wēlau proximal a me nā wēlau;(D) ʻO ke kiʻi Fluoroscopy e hōʻike ana i ke kūlana kūpono o ka uea alakaʻi medial;(E, F) Nā leka uila hope a me anteroposterior ma hope o ka hoʻokomo ʻana o ka wili kolamu medial.
I ka wā o ka hoʻohaʻahaʻa ʻana, he mea nui e noʻonoʻo i kēia mau mea:
(1) E hoʻohana i ka uea alakaʻi me ka wili.ʻO ka hoʻokomo ʻana i nā wili kolamu medial he ʻano ākea, a ʻo ka hoʻohana ʻana i kahi uea alakaʻi me ka ʻole o ka wili hiki ke alakaʻi i kahi kihi kiʻekiʻe i ka wā e wili ai ma waena o ka condyle medial, e maʻalahi i ka paheʻe.
(2) Inā hoʻopaʻa pono nā wili o ka pā ʻaoʻao i ka ʻaoʻao ʻaoʻao akā ʻaʻole hiki ke hoʻokō pono i ka hoʻopaʻa ʻana i nā cortex ʻelua, e hoʻoponopono i ke kuhikuhi ʻana i mua, e ʻae ana i nā wili e komo i ka ʻaoʻao mua o ka pā ʻaoʻao e hoʻokō pono i ka hoʻopaʻa ʻana i nā cortex ʻelua.
(3) No nā poʻe maʻi me ka osteoporosis, hiki i ka hoʻokomo ʻana i kahi mea holoi me ka wili kolamu medial hiki ke pale i ka ʻoki ʻana i ka iwi.
(4) Hiki ke ālai ʻia ka hoʻokomo ʻia ʻana o nā wili kolamu waena.Inā ʻike ʻia ke keʻakeʻa ʻana i ka wā e hoʻokomo ʻia ai nā wiliwili kolamu waena, e noʻonoʻo e hoʻihoʻi a hoʻonohonoho hou i nā wili mamao o ka pā ʻaoʻao, e hāʻawi i ka mea nui i ke kau ʻana o nā wili kolamu medial.
Ka hihia 2. Wahine ma'i, 76 makahiki, me ka ha'i 'oko'a o ka femoral femoral.(A, B) Nā hihi X ma mua o ka hana e hōʻike ana i ka hoʻoneʻe nui ʻana, ke ʻano o ka angular, a me ka neʻe ʻana o ka mokulele coronal o ka haki;(C, D) Nā kukui X ma hope o ka hana ʻana ma nā hiʻohiʻona ʻaoʻao a me nā anteroposterior e hōʻike ana i ka hoʻopaʻa ʻana me kahi pā ʻaoʻao waho i hui pū ʻia me nā wili kolamu medial;(E, F) Nā kukui X ma hope o 7 mahina e hōʻike ana i ka hoʻōla ʻana o ka haʻihaʻi maikaʻi loa me ka ʻole o nā hōʻailona o ka hāʻule ʻole o ka hoʻoponopono ʻana.
Ka hihia 3. Wahine ma'i, 70 makahiki, me ka ha'iha'i pili i ka implant femoral.(A, B) Nā hihi X ma mua o ka hana e hōʻike ana i kahi haʻihaʻi periprosthetic a puni ka implant femoral ma hope o ka hoʻoheheʻe ʻia ʻana o nā kuli, me ka haʻihaʻi ʻokoʻa a me ka hoʻoponopono prosthetic paʻa;(C, D) Nā kukui X postoperative e hōʻike ana i ka hoʻopaʻa ʻana me kahi pā ʻaoʻao waho i hui pū ʻia me nā wili kolamu medial ma o kahi ʻano extra-articular;(E, F) Nā kukuna X ma hope o 6 mahina e hōʻike ana i ka hoʻōla ʻana o ka haʻihaʻi maikaʻi loa, me ka hoʻopaʻa ʻana i loko.
Ka manawa hoʻouna: Jan-10-2024
