ʻIke pinepine ʻia nā haki femoral proximal i nā ʻeha lapaʻau i loaʻa mai ka trauma ikehu kiʻekiʻe. Ma muli o nā ʻano anatomical o ka femur proximal, kokoke pinepine ka laina haki i ka ʻili articular a hiki ke hoʻolōʻihi i loko o ka hui, e lilo ana i mea kūpono ʻole no ka hoʻopaʻa ʻana i ke kui intramedullary. No laila, hilinaʻi nui ka hapa nui o nā hihia i ka hoʻopaʻa ʻana me ka hoʻohana ʻana i kahi pā a me ka ʻōnaehana wili. Eia nō naʻe, ʻo nā hiʻohiʻona biomechanical o nā pā i hoʻopaʻa ʻia e ka eccentrically e hōʻike ana i kahi pilikia kiʻekiʻe o nā pilikia e like me ka hāʻule ʻana o ka hoʻopaʻa ʻana o ka pā lateral, ka haki ʻana o ka hoʻopaʻa ʻana i loko, a me ka huki ʻana o ka wili. ʻO ka hoʻohana ʻana i ke kōkua pā medial no ka hoʻopaʻa ʻana, ʻoiai he pono, hele mai me nā drawbacks o ka hoʻonui ʻia o ka trauma, ka manawa ʻoki lōʻihi, ka hoʻonui ʻia o ka pilikia o ka maʻi postoperative, a me ke kaumaha kālā i hoʻohui ʻia no nā maʻi.
Ma muli o kēia mau noʻonoʻo ʻana, i mea e loaʻa ai kahi kaulike kūpono ma waena o nā hemahema biomechanical o nā papa hoʻokahi ʻaoʻao a me ka ʻeha ʻoki e pili ana me ka hoʻohana ʻana i nā papa pālua medial a me lateral, ua hoʻohana nā loea haole i kahi ʻenehana e pili ana i ka hoʻopaʻa ʻana i ka papa ʻaoʻao me ka hoʻopaʻa ʻana i ka wili percutaneous ma ka ʻaoʻao medial. Ua hōʻike kēia ʻano hana i nā hopena lapaʻau maikaʻi.
Ma hope o ka anesthesia, ua hoʻonoho ʻia ka mea maʻi ma kahi moe.
KaʻAnuʻu Hana 1: Hoʻēmi i ka haki. E hoʻokomo i kahi nila Kocher 2.0mm i loko o ka tibial tuberosity, traction e hoʻonohonoho hou i ka lōʻihi o ka lālā, a e hoʻohana i kahi pad kuli e hoʻoponopono i ka neʻe ʻana o ka mokulele sagittal.
KaʻAnuʻu Hana 2: Ke kau ʻana o ka papa kila ʻaoʻao. Ma hope o ka hōʻemi kumu ma o ke kaha kiʻi ʻana, e hoʻokokoke pololei i ka femur ʻaoʻao distal, koho i kahi papa laka lōʻihi kūpono e mālama i ka hōʻemi, a hoʻokomo i ʻelua mau wili ma nā wēlau proximal a me distal o ka haki e mālama i ka hōʻemi haki. I kēia manawa, he mea nui e hoʻomaopopo e pono e kau ʻia nā wili distal ʻelua i kokoke i ke alo e like me ka hiki ke pale aku i ka hoʻopilikia ʻana i ke kau ʻana o nā wili medial.
KaʻAnuʻu Hana 3: Ke kau ʻana o nā wili kolamu medial. Ma hope o ka hoʻopaʻa ʻana i ka haki me ka papa kila ʻaoʻao, e hoʻohana i kahi wili i alakaʻi ʻia e ka wili 2.8mm e komo ma o ka condyle medial, me ke kiko nila ma ke kūlana waena a hope paha o ka poloka femoral distal, ma ke ʻano diagonal i waho a i luna, e komo ana i ka iwi cortical ʻē aʻe. Ma hope o ka hōʻemi fluoroscopy kūpono, e hoʻohana i kahi wili 5.0mm e hana i kahi lua a hoʻokomo i kahi wili iwi cancellous 7.3mm.
Kiʻikuhi e hōʻike ana i ke kaʻina hana o ka hōʻemi ʻana a me ka hoʻopaʻa ʻana i ka haki. He wahine 74 makahiki me ka haki intra-articular femoral distal (AO 33C1). (A, B) Nā radiographs ʻaoʻao ma mua o ke ʻoki ʻana e hōʻike ana i ka neʻe nui ʻana o ka haki femoral distal; (C) Ma hope o ka hōʻemi ʻana o ka haki, ua hoʻokomo ʻia kahi papa ʻaoʻao waho me nā wili e hoʻopaʻa ana i nā wēlau proximal a me distal; (D) Kiʻi Fluoroscopy e hōʻike ana i ke kūlana kūpono o ka uea alakaʻi medial; (E, F) Nā radiographs ʻaoʻao a me anteroposterior ma hope o ke kau ʻana o ka wili kolamu medial.
I ka wā o ke kaʻina hana hoʻemi ʻana, he mea nui e noʻonoʻo i nā mea i lalo:
(1) E hoʻohana i kahi uea alakaʻi me kahi wili. ʻO ka hoʻokomo ʻana o nā wili kolamu medial he ākea loa ia, a ʻo ka hoʻohana ʻana i kahi uea alakaʻi me ka ʻole o kahi wili e alakaʻi ai i kahi kihi kiʻekiʻe i ka wā e wili ana ma o ka condyle medial, e hoʻolilo ana iā ia i mea maʻalahi i ka paheʻe.
(2) Inā paʻa pono nā wili i loko o ka papa ʻaoʻao i ka cortex ʻaoʻao akā ʻaʻole hiki ke hoʻokō i ka hoʻopaʻa ʻana o ka cortex pālua, e hoʻoponopono i ke kuhikuhi o ka wili i mua, e ʻae ana i nā wili e komo i ka ʻaoʻao mua o ka papa ʻaoʻao e hoʻokō i ka hoʻopaʻa ʻana o ka cortex pālua kūpono.
(3) No nā poʻe maʻi me ka osteoporosis, ʻo ke kau ʻana i kahi mea holoi me ka wili kolamu medial hiki ke pale i ka wili mai ka ʻoki ʻana i ka iwi.
(4) Hiki i nā wili ma ka ʻaoʻao distal o ka pā ke ālai i ke komo ʻana o nā wili kolamu medial. Inā loaʻa ka ālai ʻana o ka wili i ka wā o ke komo ʻana o ka wili kolamu medial, e noʻonoʻo e huki a hoʻololi paha i nā wili distal o ka pā ʻaoʻao, e hāʻawi ana i ka mea nui i ke kau ʻana o nā wili kolamu medial.
Hihia 2. Wahine maʻi, 76 makahiki, me ka haki ʻana o ka femoral distal extra-articular. (A, B) Nā kukuna X ma mua o ke ʻoki ʻana e hōʻike ana i ka neʻe nui ʻana, ka deformity angular, a me ka neʻe ʻana o ka coronal plane o ka haki; (C, D) Nā kukuna X ma hope o ke ʻoki ʻana ma nā hiʻohiʻona ʻaoʻao a me nā hiʻohiʻona anteroposterior e hōʻike ana i ka hoʻopaʻa ʻana me kahi papa ʻaoʻao waho i hui pū ʻia me nā wili kolamu medial; (E, F) Nā kukuna X ma hope o 7 mau mahina ma hope o ke ʻoki ʻana e hōʻike ana i ka ho'ōla maikaʻi loa ʻana o ka haki me ka ʻole o nā hōʻailona o ka hāʻule ʻana o ka hoʻopaʻa ʻana i loko.
Hihia 3. Wahine maʻi, 70 mau makahiki, me kahi haki periprosthetic a puni ka implant femoral. (A, B) Nā kukuna X ma mua o ke ʻoki ʻana e hōʻike ana i kahi haki periprosthetic a puni ka implant femoral ma hope o ka arthroplasty kuli holoʻokoʻa, me kahi haki extra-articular a me ka hoʻopaʻa prosthetic paʻa; (C, D) Nā kukuna X ma hope o ke ʻoki ʻana e hōʻike ana i ka hoʻopaʻa ʻana me kahi papa ʻaoʻao waho i hui pū ʻia me nā wili kolamu medial ma o kahi ala extra-articular; (E, F) Nā kukuna X ma hope o 6 mau mahina ma hope o ke ʻoki ʻana e hōʻike ana i ka ho'ōla maikaʻi loa o ka haki, me ka hoʻopaʻa ʻana i loko.
Ka manawa hoʻouna: Ian-10-2024
