ʻAno Hana ʻoki kino | Hoʻopaʻa Kūloko ʻo Ipsilateral Femoral Condyle Graft no ka mālama ʻana i nā haki Tibial Plateau

ʻO ka hiolo ʻana o ka ʻaoʻao tibial plateau a i ʻole ka hiolo ʻana o ka māhele ka ʻano maʻamau o ka haki ʻana o ka tibial plateau. ʻO ka pahuhopu nui o ke ʻoki ʻana, ʻo ia ke hoʻihoʻi i ka laumania o ka ʻili hui a hoʻonohonoho i ka lālā haʻahaʻa. ʻO ka ʻili hui i hiolo, ke hoʻokiʻekiʻe ʻia, waiho i kahi kīnā iwi ma lalo o ke cartilage, e koi pinepine ai i ke kau ʻana o ka iwi iliac autogenous, ka iwi allograft, a i ʻole ka iwi artificial. Hana kēia i ʻelua mau kumu: ʻo ka mua, e hoʻihoʻi i ke kākoʻo kūkulu iwi, a ʻo ka lua, e hoʻolaha i ka ho'ōla ʻana o ka iwi.

Ke noʻonoʻo nei i ka ʻoki hou e pono ai no ka iwi iliac autogenous, kahi e alakaʻi ai i ka ʻeha ʻoki kino nui aʻe, a me nā pilikia kūpono o ka hōʻole ʻia a me ka maʻi e pili ana me ka iwi allograft a me ka iwi artificial, hāpai kekahi poʻe akamai i kahi ala ʻē aʻe i ka wā o ka lateral tibial plateau open reduction a me ka hoʻopaʻa ʻana i loko (ORIF). Manaʻo lākou e hoʻolōʻihi i ka ʻoki like i luna i ka wā o ke kaʻina hana a me ka hoʻohana ʻana i ka cancellous bone graft mai ka lateral femoral condyle. Ua hoʻopaʻa inoa kekahi mau hōʻike hihia i kēia ʻano hana.

Ua hoʻokomo ʻia ke aʻo ʻana i 12 mau hihia me ka ʻikepili kiʻi piha. I nā maʻi āpau, ua hoʻohana ʻia kahi ala maʻamau o ka tibial anterior lateral. Ma hope o ka hōʻike ʻana i ka tibial plateau, ua hoʻolōʻihi ʻia ka ʻoki i luna e hōʻike i ka condyle femoral lateral. Ua hoʻohana ʻia kahi mea hoʻokaʻawale iwi Eckman 12mm, a ma hope o ka ʻeli ʻana ma o ka cortex waho o ka condyle femoral, ua ʻohi ʻia ka iwi cancellous mai ka condyle lateral i ʻehā mau hele hou ʻana. ʻO ka nui i loaʻa mai 20 a 40cc.

Ma hope o ka hoʻoinu pinepine ʻana i ka wai o ke auwai iwi, hiki ke hoʻokomo ʻia ka huʻahuʻu hemostatic inā pono. Hoʻokomo ʻia ka iwi cancellous i ʻohi ʻia i loko o ka hemahema iwi ma lalo o ka plateau tibial lateral, a ukali ʻia e ka hoʻopaʻa ʻana i loko maʻamau. Hōʻike nā hopena:

① No ka hoʻopaʻa ʻana i loko o ka tibial plateau, ua hoʻokō nā maʻi āpau i ka ho'ōla ʻana o ka haki.

② ʻAʻohe ʻeha nui a pilikia paha i ʻike ʻia ma kahi i ʻohi ʻia ai ka iwi mai ka condyle ʻaoʻao.

③ Ka ho'ōla ʻana o ka iwi ma kahi i ʻohi ʻia ai: Ma waena o nā maʻi he 12, ua hōʻike ʻo 3 i ka ho'ōla piha ʻana o ka iwi cortical, ua hōʻike ʻo 8 i ka ho'ōla hapa ʻana, a ʻaʻole hōʻike ʻo 1 i ka ho'ōla maopopo ʻana o ka iwi cortical.

④ Ke kūkulu ʻia ʻana o nā trabeculae iwi ma kahi i ʻohi ʻia ai: I loko o 9 mau hihia, ʻaʻohe ʻike ʻia o ke kūkulu ʻia ʻana o nā trabeculae iwi, a i loko o 3 mau hihia, ua ʻike ʻia ke kūkulu hapa ʻia ʻana o nā trabeculae iwi.

⑤ Nā pilikia o ka osteoarthritis: Ma waena o nā maʻi he 12, ua loaʻa i 5 ka maʻi ʻeha ma hope o ka trauma o ka hui kuli. Ua hana ʻia kekahi maʻi i ka hoʻololi ʻana i ka hui i ʻehā mau makahiki ma hope mai.

I ka hopena, ʻo ka ʻohi ʻana i ka iwi cancellous mai ka ipsilateral lateral femoral condyle e hopena i ka ho'ōla maikaʻi ʻana o ka iwi tibial plateau me ka ʻole o ka hoʻonui ʻana i ka pilikia o nā pilikia postoperative. Hiki ke noʻonoʻo ʻia a kuhikuhi ʻia kēia ʻano hana i ka hana lapaʻau.