ʻO nā haʻihaʻi supracondylar o ka humerus kekahi o nā haʻihaʻi maʻamau i nā keiki a loaʻa ma ka hui o ka humeral shaft a me kahumeral condyle.
Nā hōʻike hōʻike kino
ʻO nā haʻihaʻi supracondylar o ka humerus ka hapa nui o nā keiki, a hiki i ka ʻeha kūloko, ka pehu, ka palupalu, a me ka hana ʻino ma hope o ka ʻeha.ʻAʻole ʻike ʻia nā hōʻailona o ka haʻi ʻole ʻia, a ʻo ka exudation kuʻekuʻe wale nō paha ka hōʻailona lapaʻau.ʻO ka capsule hui ma lalo o ka ʻiʻo kuʻekuʻe ka ʻoi loa, kahi e paʻi ʻia ai ka capsule hui palupalu, ʻike ʻia hoʻi ʻo ka softspot, i ka wā o ka exudation hui.ʻO ke kiko o ka hoʻololi ma mua o ka laina e hoʻopili ana i ke kikowaena o ke poʻo radial i ka piko o ka olecranon.
I ka hihia o ka haʻihaʻi supracondylar type III, aia ʻelua deformities angulated o ka kuʻekuʻe, e hāʻawi ana i kahi ʻano S-like.He ʻeha maʻamau ma lalo o ka ʻili ma ke alo o ka lima o luna, a inā e hoʻoneʻe loa ʻia ka haʻihaʻi, komo ka hope o ka haʻi i ka ʻiʻo brachialis, a ʻoi aku ka koʻikoʻi o ke kahe koko.ʻO ka hopena, ʻike ʻia kahi hōʻailona pucker ma ke alo o ka kuʻekuʻe, e hōʻike pinepine ana i kahi protrusion iwi kokoke i ka haʻi e komo ana i ka dermis.Inā hele pū ʻia me ka ʻeha nerve radial, hiki ke kaupalena ʻia ka hoʻonui ʻia ʻana o ka manamana lima;ʻO ka hōʻeha ʻana o ke aʻalolo waena e hiki ʻole ai i ka manamana lima a me ka manamana lima ke hiki ʻole ke hoʻoluli ikaika;ʻO ka ʻeha aʻalolo ulnar hiki ke hopena i ka māhele liʻiliʻi o nā manamana lima a me ka interdigitation.
ʻIkepili
(1) Kumu Hōʻoia
①Loaʻa kahi moʻolelo o ka trauma;②Nā hōʻailona a me nā hōʻailona: ʻeha kūloko, pehu, palupalu a me ka hana ʻole;③X-ray hōʻike i ka supracondylar fracture line a me ka hoʻoneʻe ʻia nā ʻāpana haʻi o ka humerus.
(2) Hōʻoia ʻokoʻa
Pono e nānā i ka ʻike ʻana oka wehe ʻana o ke kuʻekuʻe lima, akā paʻakikī ka ʻike ʻana i nā haʻihaʻi supracondylar extensional mai ka dislocation kuʻekuʻe.I ka haʻihaʻi supracondylar o ka humerus, mālama ka epicondyle o ka humerus i kahi pilina anatomical maʻamau me ka olecranon.Eia nō naʻe, i ka wehe ʻana o ka kuʻekuʻe, no ka mea aia ka ʻolecranon ma hope o ka epicondyle o ka humerus, ʻoi aku ke koʻikoʻi.Ke hoʻohālikelike ʻia me nā haʻihaʻi supracondylar, ʻoi aku ka mamao o ke koʻikoʻi o ka forearm i ka dislocation kuʻekuʻe.ʻO ka loaʻa ʻana a i ʻole ka ʻole o nā iwi fricatives kekahi mea i ka ʻike ʻana i nā haʻihaʻi supracondylar o ka humerus mai ka wehe ʻana o ka hui kuʻekuʻe, a i kekahi manawa paʻakikī ke kiʻi ʻana i nā iwi fricatives.Ma muli o ka pehu nui a me ka ʻeha, ʻo ka manipulations e hoʻoulu ai i nā iwi iwi e uē pinepine ai ke keiki.Ma muli o ka pilikia o ka pōʻino neurovascular.No laila, pono e pale ʻia nā manipulations e hoʻoulu ai i ka iwi fricatives.Hiki ke kōkua i ka nānā ʻana i ka X-ray.
ʻAno
ʻO ka hoʻohālikelike maʻamau o nā supracondylar humeral fractures e hoʻokaʻawale iā lākou i ka hoʻonui a me ka flexion.He kakaikahi ka ʻano flexion, a ʻo ka ʻaoʻao X-ray e hōʻike ana aia ka hope o ka haʻi i mua o ka humeral shaft.He mea maʻamau ke ʻano pololei, a hoʻokaʻawale ʻo Gartland i ke ʻano I a i III (Papa 1).
| ʻAno | Nā hōʻike hōʻike kino |
| ⅠHe ʻano | Nā haʻihaʻi me ka ʻole o ka neʻe ʻana, ka hoʻohuli a i ʻole ka valgus |
| ʻAno ⅠB | ʻO ka hoʻoneʻe haʻahaʻa, ka hoʻoheheʻe ʻana o ka cortical medial, ka laina palena humeral mua ma ke poʻo humeral |
| ⅡHe ʻano | Hyperextension, hope o ka cortical integrity, ke poʻo humeral ma hope o ka laina palena humeral mua, ʻaʻohe hoʻololi. |
| ʻAno ⅡB | ʻO ka hoʻoneʻe lōʻihi a i ʻole ka hoʻololi ʻana me ka pili ʻāpana ma kēlā me kēia hopena o ka haʻi |
| Ⅲ He ʻano | ʻO ka hoʻoneʻe hope ʻana me ka pili ʻole o ka cortical, ʻo ka hapa nui o ka neʻe ʻana i ka medial hope. |
| ʻAno ⅢB | ʻIke ʻia ka hoʻoneʻe ʻana, ka ʻiʻo palupalu i hoʻokomo ʻia i ka hopena haʻihaʻi, ʻāwili nui a i ʻole ka neʻe ʻana o ka hope o ka haʻi. |
Papa 1 ʻO ka hoʻokaʻawale ʻana o Gartland i nā haʻihaʻi supracondylar humerus
Pono
Ma mua o ka hoʻomaʻamaʻa maikaʻi ʻana, pono e hoʻopaʻa ʻia ka hui kuʻekuʻe i kahi manawa o 20 ° a 30 ° flexion, ʻaʻole ʻoluʻolu wale no ka mea maʻi, akā e hōʻemi hoʻi i ke ʻano o nā ʻano neurovascular.
(1) Type I humeral supracondylar fractures: pono wale i ka plaster cast a cast cast for external fixation, maʻamau i ka wā e wili ʻia ai ka kuʻekuʻe lima 90° a hoʻololi ʻia ka forearm i kahi kū ʻole, hoʻohana ʻia kahi pahu lima lōʻihi no ka hoʻoponopono ʻana i waho no 3 i 4 pule.
(2) Type II humeral supracondylar fractures: ʻO ka hoʻohaʻahaʻa lima a me ka hoʻoponopono ʻana i ka hyperextension kuʻekuʻe a me ka angulation nā mea koʻikoʻi i ka mālama ʻana i kēia ʻano haʻihaʻi.°) Mālama ka fixation i ke kūlana ma hope o ka ho'ēmiʻana, akā hoʻonui i ka pilikia o kaʻeha neurovascular o ka lālā i hoʻopiliʻia a me ka pilikia o ka maʻi maʻi o ka fascial compartment.No laila, percutaneousHoʻopaʻa uea Kirschnerʻoi aku ka maikaʻi ma hope o ka hoʻopaʻa ʻia ʻana o ka haʻihaʻi (Fig. 1), a laila ʻo ka hoʻoponopono ʻana i waho me kahi pahu pahu i kahi kūlana palekana (kuʻe kuʻekuʻe 60 °).
Kiʻi 1 Kiʻi o ka hoʻopaʻa uea Kirschner percutaneous
(3) Type III supracondylar humerus fractures: All type III supracondylar humerus fractures ua hoemi ia e percutaneous Kirschner uea fixation, i keia manawa ka maʻamau lapaʻau no type III supracondylar fractures.Hiki ke ho'oemi pa'a a me ka ho'opa'a uea Kirschner percutaneous, akā makemake 'ia ka ho'emi wehe 'ana inā 'a'ole hiki ke ho'emi 'ia ka ho'okomo 'ana o ke kino palupalu a i 'ole he 'eha a'a brachial (Figure 2).
Kiʻi 5-3 Nā kiʻi ʻoniʻoni X-ray ma mua o ka hana ʻana a ma hope o ka hana ʻana o nā haʻihaʻi supracondylar humerus.
ʻEhā mau ala ʻokiʻoki no ka hōʻemi hāmama ʻana i nā haʻihaʻi supracondylar o ka humerus.(2) hoʻokokoke kuʻe lima waena;(3) hui kuʻekuʻe waena a me ka ʻaoʻao;a me (4) hoʻokokoke kuʻekuʻe hope.
Loaʻa i ka ʻaoʻao kuʻe lima ʻaoʻao a me ka ʻaoʻao medial nā mea maikaʻi o ka ʻiʻo ʻeha liʻiliʻi a me ke ʻano anatomical maʻalahi.ʻOi aku ka palekana o ka ʻoki medial ma mua o ka ʻoki ʻaoʻao a hiki ke pale i ka pōʻino o ke aʻalolo ulnar.ʻO ka hemahema, ʻaʻole hiki i kekahi o lākou ke ʻike pololei i ka haʻihaʻi ʻana o ka ʻaoʻao contralateral o ka ʻoki, a hiki ke hoʻemi ʻia a hoʻopaʻa ʻia e ka manaʻo lima, kahi e koi ai i kahi ʻenehana kiʻekiʻe kiʻekiʻe no ka mea hana.Ua hoʻopaʻapaʻa ka ʻaoʻao kuʻekuʻe hope ma muli o ka luku ʻana i ka pono o ka ʻiʻo triceps a me ka nui o ka pōʻino.ʻO ka hoʻopili ʻana o nā kuʻekuʻe medial a me nā kuʻekuʻe ʻaoʻao hiki ke hoʻopau i ka hemahema o ka hiki ʻole ke ʻike pono i ka ʻili o ka iwi contralateral o ka ʻoki.Loaʻa iā ia nā mea maikaʻi o ka medial a me ka lateral elbow incisions, kahi mea kūpono i ka hoʻohaʻahaʻa haʻihaʻi a me ka hoʻoponopono ʻana, a hiki ke hoʻemi i ka lōʻihi o ka ʻoki ʻana.He mea maikaʻi ia i ka hoʻomaha a me ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ka pehu o ka ʻiʻo;akā, ʻo kona hemahema, ʻo ia ka hoʻonui ʻana i ka ʻokiʻoki;ʻOi aku hoʻi ma mua o ke ala hope.
Hoʻopiʻi
ʻO nā pilikia o nā haʻihaʻi o ka humeral supracondylar: (1) ʻeha neurovascular;(2) acute septal syndrome;(3) ʻoʻoleʻa kuʻekuʻe;(4) myositis ossificans;(5) avascular necrosis;(6) cubitus varus deformity;(7) cubitus valgus deformity.
Hōʻuluʻulu
ʻO nā haʻihaʻi supracondylar o ka humerus kekahi o nā haʻihaʻi maʻamau i nā keiki.I nā makahiki i hala iho nei, ua hoʻāla ka manaʻo o ka poʻe i ka hoʻohaʻahaʻa maikaʻi ʻole o nā haʻihaʻi supracondylar o ka humerus.I ka wā ma mua, ua manaʻo ʻia ka cubitus varus a i ʻole cubitus valgus ma muli o ka hopu ʻia ʻana o ka ulu ʻana o ka pā epiphyseal humeral distal, ma mua o ka hōʻemi maikaʻi ʻole.ʻO ka hapa nui o nā hōʻike ikaika i kēia manawa ke kākoʻo nei i ka hōʻemi ʻana i ka haʻihaʻi haʻihaʻi he mea nui i ka deformity cubitus varus.No laila, ʻo ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i nā haʻihaʻi supracondylar humerus, ka hoʻoponopono ʻana i ka ulnar offset, ka hoʻololi ʻana i ka pae a me ka hoʻihoʻi ʻana i ke kiʻekiʻe o ka humerus distal nā kī.
Nui nā ʻano hana lapaʻau no nā haʻihaʻi supracondylar o ka humerus, e like me ka hōʻemi lima + hoʻopaʻa wahome ka hoʻoheheʻe ʻia, ka ʻolecranon traction, ka hoʻopaʻa ʻana o waho me ka splint, ka hoʻohaʻahaʻa hāmama a me ka hoʻopaʻa ʻana i loko, a me ka hoʻohaʻahaʻa paʻa a me ka hoʻoponopono kūloko.I ka wā ma mua, ʻo ka hoʻohaʻahaʻa manipulative a me ka hoʻopaʻa ʻana i waho o ka plaster nā lāʻau lapaʻau nui, ʻo ia ka cubitus varus i hōʻike ʻia he 50% ma Kina.I kēia manawa, no nā haʻihaʻi supracondylar ʻano II a me ke ʻano III, ua lilo ka hoʻopaʻa ʻana i ka nila percutaneous ma hope o ka hōʻemi ʻana o ka haʻihaʻi.Loaʻa iā ia nā pōmaikaʻi o ka luku ʻole ʻana i ke koko a me ka hoʻōla iwi wikiwiki.
Aia kekahi mau manaʻo like ʻole e pili ana i ke ʻano a me ka helu maikaʻi loa o ka hoʻopaʻa ʻana o ka uea Kirschner ma hope o ka hoʻemi ʻana o nā haki.ʻO ka ʻike o ka mea hoʻoponopono, pono e hoʻokaʻawale ʻia nā uea Kirschner me kekahi i ka wā e hoʻoponopono ai.ʻOi aku ka mamao o ka mokulele haʻihaʻi, ʻoi aku ka paʻa.ʻAʻole pono e hele nā uea Kirschner i ka mokulele haʻihaʻi, inā ʻaʻole e hoʻomalu ʻia ka hoʻololi ʻana a ʻaʻole paʻa ka paʻa.Pono e mālama ʻia e pale aku i ka pōʻino o ke aʻalolo ulnar i ka wā e hoʻohana ai i ka medial Kirschner wire fixation.Mai wili i ka nila ma ke kulana o ka kuʻekuʻe wāwae, e hoʻopololei iki i ke kuʻekuʻe i hiki i ke aʻalolo ulnar ke hoʻi i hope, e hoʻopā i ke aʻalolo ulnar me ka manamana nui a hoʻokuʻu i hope a hoʻopaʻa pono i ke kaula K.ʻO ka hoʻohana ʻana o ka uea Kirschner i hoʻopaʻa ʻia i loko he mau mea maikaʻi i ka hoʻihoʻi ʻana i ka hana ma hope o ka hana, ka wikiwiki o ka ho'ōla ʻana, a me ka wikiwiki o ka hoʻōla ʻana o ka haʻihaʻi, he mea pono ia i ka hoʻihoʻi mua ʻana o ka postoperative.
Ka manawa hoʻouna: Nov-02-2022
