ʻO nā haki supracondylar o ka humerus kekahi o nā haki maʻamau i nā keiki a loaʻa ma ka hui ʻana o ke koʻokoʻo humeral a me kaʻōpū humeral.
Nā Hōʻike Lapaʻau
ʻO ka hapa nui o nā haki supracondylar o ka humerus he mau keiki ia, a hiki ke loaʻa ka ʻeha kūloko, ka pehu ʻana, ka palupalu, a me ka hana pono ʻole ma hope o ka ʻeha. ʻAʻole ʻike maopopo ʻia nā haki i hoʻoneʻe ʻole ʻia, a ʻo ka exudation kuʻekuʻe paha ke hōʻailona lapaʻau wale nō. ʻO ka capsule hui ma lalo o ka ʻiʻo kuʻekuʻe ka mea ʻoi loa, kahi e hiki ai ke palpated i ka capsule hui palupalu, i ʻike ʻia hoʻi ʻo ka softspot, i ka wā o ka exudation hui. ʻO ke kiko o ka flexibility maʻamau ma mua o ka laina e hoʻopili ana i ke kikowaena o ke poʻo radial i ka piko o ka olecranon.
I ke ʻano o ka haki ʻano supracondylar III, aia ʻelua mau deformities angulated o ke kuʻekuʻe, e hāʻawi ana i kahi ʻano S. Loaʻa pinepine ka ʻeha subcutaneous ma mua o ka lima luna distal, a inā ua neʻe loa ka haki, komo ka hopena distal o ka haki i ka ʻiʻo brachialis, a ʻoi aku ka koʻikoʻi o ke kahe koko subcutaneous. ʻO ka hopena, ʻike ʻia kahi hōʻailona pucker ma mua o ke kuʻekuʻe, e hōʻike pinepine ana i kahi iwi protrusion proximal i ka haki e komo ana i ka dermis. Inā hele pū ʻia me ka ʻeha o ke aʻalolo radial, hiki ke kaupalena ʻia ka hoʻolōʻihi dorsal o ka manamana nui; hiki i ka ʻeha o ke aʻalolo waena ke kumu i ka hiki ʻole i ka manamana nui a me ka manamana lima kuhikuhi ke kulou ikaika; hiki i ka ʻeha o ke aʻalolo ulnar ke hopena i ka māhele palena o nā manamana lima a me ka interdigitation.
ʻIkepili
(1) Kumu Hoʻomaopopo
①Loaʻa ka mōʻaukala o ka trauma; ②Nā hōʻailona lapaʻau a me nā hōʻailona: ʻeha kūloko, pehu, palupalu a me ka hana pono ʻole; ③Hōʻike ka X-ray i ka laina haki supracondylar a me nā ʻāpana haki i hoʻoneʻe ʻia o ka humerus.
(2) Ka Hōʻoia ʻokoʻa
Pono e hoʻolohe ʻia ka ʻike ʻana oka hemo ʻana o ke kuʻekuʻe lima, akā he mea paʻakikī ka ʻike ʻana i nā haki supracondylar extensional mai ka dislocation kuʻekuʻe. I ka haki supracondylar o ka humerus, mālama ka epicondyle o ka humerus i kahi pilina anatomical maʻamau me ka olecranon. Eia nō naʻe, i ka dislocation kuʻekuʻe, no ka mea aia ka olecranon ma hope o ka epicondyle o ka humerus, ʻoi aku ka ʻike. Ke hoʻohālikelike ʻia me nā haki supracondylar, ʻoi aku ka distal o ka prominence o ka forearm i ka dislocation kuʻekuʻe. ʻO ke alo a i ʻole ka ʻole o nā fricatives bony he kuleana nō hoʻi ia i ka ʻike ʻana i nā haki supracondylar o ka humerus mai ka dislocation o ka hui kuʻekuʻe, a he mea paʻakikī i kekahi manawa ke hoʻoulu i nā fricatives bony. Ma muli o ka pehu nui a me ka ʻeha, ʻo nā manipulations e hoʻoulu ai i nā fricatives bony e hoʻoulu pinepine ai i ke keiki e uē. Ma muli o ka pilikia o ka hōʻino neurovascular. No laila, pono e pale ʻia nā manipulations e hoʻoulu ai i nā fricatives iwi. Hiki i ka hoʻokolokolo X-ray ke kōkua i ka ʻike.
ʻAno
ʻO ke ʻano maʻamau o nā haki humeral supracondylar, ʻo ia ka hoʻokaʻawale ʻana iā lākou i ka hoʻolōʻihi a me ka flexion. He mea kākaʻikahi ke ʻano flexion, a hōʻike ka X-ray ʻaoʻao aia ka hopena distal o ka haki ma mua o ke koʻokoʻo humeral. He mea maʻamau ke ʻano pololei, a ua hoʻokaʻawale ʻo Gartland iā ia i ke ʻano I a III (Papa 1).
| ʻAno | Nā Hōʻike Lapaʻau |
| ʻAno ⅠA | Nā haki me ka ʻole o ka neʻe ʻana, ka hoʻohuli ʻana a i ʻole ka valgus |
| ʻAno ⅠB | Ka neʻe iki ʻana, ka fluting cortical medial, ka laina palena humeral mua ma o ke poʻo humeral |
| ʻAno ⅡA | ʻO ka Hyperextension, ka pono o ka cortical posterior, ke poʻo humeral ma hope o ka laina palena humeral anterior, ʻaʻohe rotation |
| ʻAno ⅡB | Ka neʻe ʻana o ka lōʻihi a i ʻole ka wili ʻana me ka hoʻopili hapa ʻana ma kēlā me kēia ʻaoʻao o ka haki |
| ʻAno ⅢA | Ka neʻe piha ʻana o hope me ka ʻole o ka pilina cortical, ʻo ka hapa nui ma kahi mamao i ka neʻe hope medial |
| ʻAno ⅢB | Ka neʻe ʻana maopopo, nā ʻiʻo palupalu i hoʻokomo ʻia i loko o ka hopena haki, ka hoʻopili nui ʻana a i ʻole ka neʻe ʻana o ka wili o ka hopena haki |
Papa 1 Ka hoʻokaʻawale ʻana o Gartland o nā haki supracondylar humerus
Mālama
Ma mua o ka mālama kūpono loa, pono e hoʻopaʻa ʻia ke kuʻekuʻe lima no kekahi manawa ma ke kūlana o 20° a 30° flexion, ʻaʻole wale ia he mea ʻoluʻolu no ka mea maʻi, akā e hoʻemi ana hoʻi i ke koʻikoʻi o nā ʻano neurovascular.
(1) ʻAno I nā haki supracondylar humeral: pono wale i kahi plaster cast a i ʻole cast cast no ka hoʻopaʻa ʻana i waho, ʻo ka maʻamau ke kulou ʻia ke kuʻekuʻe 90° a hoʻohuli ʻia ka lima mua i kahi kūlana kūlike, hoʻohana ʻia kahi cast lima lōʻihi no ka hoʻopaʻa ʻana i waho no 3 a 4 mau pule.
(2) Nā haki supracondylar humeral ʻAno II: ʻO ka hōʻemi lima a me ka hoʻoponopono ʻana i ka hyperextension kuʻekuʻe a me ka angulation nā pilikia nui i ka mālama ʻana i kēia ʻano haki. °) Mālama ka hoʻopaʻa ʻana i ke kūlana ma hope o ka hōʻemi ʻana, akā hoʻonui i ka pilikia o ka hōʻeha neurovascular o ka lālā i hoʻopilikia ʻia a me ka pilikia o ka syndrome compartment fascial acute. No laila, percutaneousKa hoʻopaʻa ʻana o ka uea Kirschnerʻoi aku ka maikaʻi ma hope o ka hōʻemi pani ʻia ʻana o ka haki (Kiʻi 1), a laila ka hoʻopaʻa ʻana i waho me kahi plaster i hoʻolei ʻia ma kahi kūlana palekana (kuʻekuʻe lima 60°).
Kiʻi 1 Kiʻi o ka hoʻopaʻa ʻana o ka uea Kirschner percutaneous
(3) Nā haki ʻano III o ka humerus supracondylar: Hoʻemi ʻia nā haki ʻano III āpau o ka humerus supracondylar e ka hoʻopaʻa ʻana i ka uea Kirschner percutaneous, ʻo ia ka lāʻau maʻamau i kēia manawa no nā haki ʻano III supracondylar. Hiki ke hana ʻia ka hoʻemi pani ʻia a me ka hoʻopaʻa ʻana i ka uea Kirschner percutaneous, akā pono ka hoʻemi hāmama inā ʻaʻole hiki ke hoʻemi ʻia ke ʻano anatomical o ka hoʻokomo ʻana o nā ʻiʻo palupalu a inā he ʻeha o ke aʻa brachial (Kiʻi 2).
Kiʻi 5-3 Nā kiʻiʻoniʻoni X-ray ma mua o ke ʻoki ʻana a me ka hana ma hope o ke ʻoki ʻana o nā haki humerus supracondylar
ʻEhā mau ʻano hana ʻoki no ka hōʻemi ākea ʻana i nā haki supracondylar o ka humerus: (1) ke ʻano kuʻekuʻe ʻaoʻao (me ke ʻano anterolateral); (2) ke ʻano kuʻekuʻe medial; (3) ke ʻano kuʻekuʻe medial a me ka ʻaoʻao i hui pū ʻia; a me (4) ke ʻano kuʻekuʻe hope.
Loaʻa i ke ʻano kuʻekuʻe ʻaoʻao a me ke ʻano medial nā pono o ka ʻiʻo i hōʻino ʻole ʻia a me ke ʻano anatomical maʻalahi. ʻOi aku ka palekana o ka ʻoki medial ma mua o ka ʻoki ʻaoʻao a hiki ke pale i ka hōʻino ʻana o ke aʻalolo ulnar. ʻO ka hemahema, ʻaʻole hiki i kekahi o lāua ke ʻike pololei i ka haki o ka ʻaoʻao contralateral o ka ʻoki, a hiki ke hoʻemi ʻia a hoʻopaʻa ʻia e ka lima wale nō, kahi e pono ai kahi ʻenehana ʻoki kiʻekiʻe no ka mea hana. Ua hoʻopaʻapaʻa ʻia ke ʻano kuʻekuʻe hope ma muli o ka luku ʻia ʻana o ka pono o ka ʻiʻo triceps a me ka pōʻino nui. ʻO ke ʻano hui pū ʻana o nā kuʻekuʻe medial a me lateral hiki ke hoʻoponopono i ka hemahema o ka hiki ʻole ke ʻike pololei i ka ʻili iwi contralateral o ka ʻoki. Loaʻa iā ia nā pono o nā ʻoki kuʻekuʻe medial a me lateral, kahi mea e kōkua ai i ka hōʻemi ʻana a me ka hoʻopaʻa ʻana i ka haki, a hiki ke hoʻemi i ka lōʻihi o ka ʻoki ʻaoʻao. He mea maikaʻi ia no ka hōʻoluʻolu a me ka emi ʻana o ka pehu ʻana o nā ʻiʻo; akā ʻo kona hemahema, ʻo ia ka hoʻonui ʻana i ka ʻoki ʻoki; ʻOi aku hoʻi ke kiʻekiʻe ma mua o ke ʻano hope.
Ka pilikia
ʻO nā pilikia o nā haki humeral supracondylar e komo pū ana me: (1) ʻeha neurovascular; (2) syndrome septal acute; (3) ʻoʻoleʻa o ke kuʻekuʻe lima; (4) myositis ossificans; (5) avascular necrosis; (6) cubitus varus deformity; (7) cubitus valgus deformity.
Hōʻuluʻulu manaʻo
ʻO nā haki supracondylar o ka humerus kekahi o nā haki maʻamau i nā keiki. I nā makahiki i hala iho nei, ua hoʻāla ka hōʻemi maikaʻi ʻole o nā haki supracondylar o ka humerus i ka manaʻo o ka poʻe. I ka wā ma mua, ua manaʻo ʻia ʻo cubitus varus a i ʻole cubitus valgus i hana ʻia e ka hoʻōki ʻana o ka ulu ʻana o ka papa epiphyseal humeral distal, ma mua o ka hōʻemi maikaʻi ʻole. ʻO ka hapa nui o nā hōʻike ikaika i kēia manawa ke kākoʻo nei he mea nui ka hōʻemi maikaʻi ʻole o ka haki i ka cubitus varus deformity. No laila, ʻo ka hōʻemi ʻana o nā haki supracondylar humerus, ka hoʻoponopono ʻana i ka ulnar offset, ka wili ʻana o ka ʻaoʻao a me ka hoʻihoʻi ʻana i ke kiʻekiʻe o ka humerus distal nā kī.
Nui nā ʻano lapaʻau no nā haki supracondylar o ka humerus, e like me ka hōʻemi lima + hoʻopaʻa ʻana o wahome ka plaster cast, olecranon traction, ka hoʻopaʻa ʻana o waho me ka splint, ka hōʻemi hāmama a me ka hoʻopaʻa ʻana o loko, a me ka hōʻemi pani a me ka hoʻopaʻa ʻana o loko. I ka wā ma mua, ʻo ka hōʻemi manipulative a me ka hoʻopaʻa ʻana o waho o ka plaster nā lāʻau lapaʻau nui, kahi i hōʻike ʻia ai ʻo cubitus varus he 50% ma Kina. I kēia manawa, no nā haki supracondylar ʻano II a me ke ʻano III, ua lilo ka hoʻopaʻa ʻana o ka nila percutaneous ma hope o ka hōʻemi ʻana o ka haki i mea i ʻae nui ʻia. Loaʻa iā ia nā pono o ka ʻole e luku i ka lako koko a me ka ho'ōla wikiwiki ʻana o ka iwi.
Aia kekahi mau manaʻo like ʻole e pili ana i ke ʻano hana a me ka helu kūpono o ka hoʻopaʻa ʻana o ke kaula Kirschner ma hope o ka hōʻemi pani ʻia o nā haki. ʻO ka ʻike o ka mea hoʻoponopono, pono e hoʻokaʻawale ʻia nā kaula Kirschner kekahi i kekahi i ka wā o ka hoʻopaʻa ʻana. ʻO ka mamao loa o ka mokulele haki, ʻoi aku ka paʻa. ʻAʻole pono e hele nā kaula Kirschner ma ka mokulele haki, inā ʻaʻole e kāohi ʻia ka wili a ʻaʻole paʻa ka hoʻopaʻa ʻana. Pono e mālama pono e pale aku i ka hōʻino ʻana i ke aʻalolo ulnar i ka wā e hoʻohana ai i ka hoʻopaʻa ʻana o ke kaula Kirschner medial. Mai hoʻokomo i ka nila ma ke kūlana flexed o ke kuʻekuʻe, e hoʻopololei iki i ke kuʻekuʻe e ʻae i ke aʻalolo ulnar e neʻe i hope, e hoʻopā i ke aʻalolo ulnar me ka manamana nui a hoʻokuke iā ia i hope a hoʻokomo palekana i ke kaula K-wire. ʻO ka hoʻopili ʻana o ka hoʻopaʻa ʻana o ke kaula Kirschner i loko he mau pono kūpono i ka hoʻōla hana postoperative, ka wikiwiki o ka ho'ōla ʻana i ka haki, a me ka wikiwiki maikaʻi o ka ho'ōla ʻana i ka haki, he mea maikaʻi ia no ka ho'ōla mua ʻana ma hope o ka hana.
Ka manawa hoʻouna: Nov-02-2022
