Nūhou - OPEN-DOOR Posterior Cervical Laminoplasty kaʻina hana

KUMU KUMU

1. ʻO ka unipolar elecʻoki ka pahi tric i ka fascia a laila ʻili i ka ʻiʻo ma lalo o ka periosteum, e hoʻolohe i ka pale ʻana i ka hui synovial articular, ʻoiai ʻaʻole pono e wehe ʻia ka ligament ma ke aʻa o ke kaʻina spinous i mea e mālama ai i ka pono o ka puʻupuʻu cervical;

2. E nana pono tʻO ka hoʻonui mālie ʻana o ka wehe ʻana o ka puka holoʻokoʻa, hiki ke hoʻohana ʻia ʻelua spatula liʻiliʻi e wehe i kahi ʻāpana liʻiliʻi o kahi pā vertebral a laila ʻo ka mea ʻē aʻe, a pēlā aku mau, a wehe mālie i ka laulā kūpono (ka ua hoʻonui ʻia ke kahawai spinal e 4mm), hiki ke pale i ka haʻihaʻi piha o ka ʻaoʻao slotted i ka palena kiʻekiʻe loa;

3. I ka wehe anag ka puka unilaterally, nahu aku i ka ligamentum flavum ma ka wehe wahi hiki ke alakai i ke koko mai ka venous plexus, i keia manawa, mai hopohopo, e hiki ke noi bipolar electrocoagulation e hooki i ke koko, a gelatin sponges e hooki i ke koko.

ʻO OPEN-DOOR ʻO ka ʻoki ʻana i ka spine cervical hope i hana mua ʻia e nā loea Iapana i ka makahiki 1970.ʻOiai ua hoʻomaikaʻi ʻia i nā manawa he nui, ʻoi aku ka nui a i ʻole ka liʻiliʻi o ke kaʻina hana maʻamau, ʻoi aku ka maʻalahi a me ke ʻano like me ka hana ʻelua-puka hope me ka hopena therapeutic like, a ʻo ia kekahi o ka ʻoki ʻana o ka spine cervical spine. nā kauā kuamoʻo.

1. OPEN-DOOR Expansile Cervical Laminoplasty

ʻO kēia ʻatikala mai ka 'Oihana o Neurological Surgery ma ke Kulanui o Miami Hospital ma Miami, Florida, a ma ke ʻano o ke koho kikoʻī o ke kaʻina hana, ua koho lākou i kahi kaʻina hana puka hāmama mai C3 a C7 no ka hapa nui o nā maʻi, ʻoiai e noi ana i nā iwi ʻaoʻao allograft propped. wehe ʻia i ka pūnaewele puka hāmama a hoʻohui ʻia me nā implants autologous, e like me ka mea i wehewehe ʻia ma lalo nei:

Ua hoʻonoho ʻia ka mea maʻi ma kahi kūpono, ua hoʻopaʻa ʻia ke poʻo me ke poʻo poʻo Mayfield, ua hoʻohana ʻia ka lipine e huki i lalo i ka poʻohiwi o ka mea maʻi a hoʻopaʻa iā ia ma ka moena hana, 1% lidocaine a me epinephrine i hoʻohana ʻia no ka infiltration kūloko a laila ka ʻili. ua ʻoki ʻia ma ka laina waena a hiki i ka fascia, a ua ʻoki ʻia nā ʻiʻo mai lalo o ka periosteum ma hope o ka ʻoki ʻana o ka fascia me kahi pahi electrosurgical hoʻokahi, a ua mālama ʻia ka pale o nā hui synovial articular, a me ka ligament o ka ʻAʻole pono e wehe ʻia ke aʻa sphenoidal i mea e mālama ai i ka pono o ke kāʻei hoʻopaʻapaʻa o ka vertebrae cervical;ua hana ʻia nā hōʻike o luna a me lalo.Ua hōʻea nā pae o luna a me lalo i ka ʻaoʻao haʻahaʻa o ka pā vertebral C2 a me ka ʻaoʻao o luna o ka pā vertebral T1, a ua wehe ʻia ka hapakolu haʻahaʻa o ka pā vertebral C2 a me ka hapakolu o luna o ka pā vertebral T1 me kahi drill wili. a laila ua hoʻomaʻemaʻe ʻia ka ligamentum flavum e kahi 2-mm plate biting forceps e hōʻike ai i ka dura mater, a ua nahu ʻia kekahi hapa o ke kaʻina spinous e kahi mea nahu e hoʻomākaukau ai no ka hoʻokomo ʻana i ka iwi.

A laila ua hana ʻia ka wehe ʻana o ka puka C3-C7, e like me ka mea i hōʻike ʻia ma ke kiʻi ma luna, ma ke ʻano maʻamau ua hoʻohana ʻia ka ʻaoʻao me nā hōʻailona koʻikoʻi e like me ka ʻaoʻao e wehe ana i ka puka a ʻo ka ʻaoʻao māmā i hoʻohana ʻia e like me ka hinge, ʻo ka wehe ʻana o ka puka a i ʻole ke kahua slotting i loko. ʻO ka hui ʻana o ka pā vertebral a me ka articular eminence, ʻo ka ʻaoʻao wehe ʻana o ka puka i hoʻoheheʻe ʻia ma o ka cortex bilaterally a ʻo ka ʻaoʻao hinge i hoʻoheheʻe ʻia ma o ka cortex i hoʻokahi papa, a ua hoʻohana ʻia kahi poʻo wili poʻo no ka wehe ʻana o ka puka.

Ma hope o ka wili ʻana i ka cortex bilaterally, pono e hoʻomaʻemaʻe ʻia ka ʻaoʻao hāmama o ka puka me ka ligamentum flavum me kahi vertebral plate biting forceps a hiki i ka ʻike maopopo ʻana o ka dural sac, a laila hoʻohana i kahi spatula liʻiliʻi e pry i ka "puka". ma kahi o 8-16mm a hoʻokomo i loko o ka poloka implant, e hoʻolohe ana i ka hoʻonui mālie ʻana o ka nui o ka puka ākea, a hiki ke hoʻohana ʻia nā spatula liʻiliʻi ʻelua e wehe i kahi pā vertebral no kahi liʻiliʻi ma mua o ka wehe ʻana i kekahi. , A laila e hana hou i ke kaʻina hana, a laila wehe mālie i ka puka i ka laulā kūpono (e hoʻonui ka canal i ka 4mm), a ma kēia ala, hiki ke pale ʻia e pale i ka haki piha ʻana ma ka ʻaoʻao o nā kau a hiki i ka palena kiʻekiʻe. hiki.

Pono e loaʻa kahi ʻano koʻikoʻi o ke koʻikoʻi ma ke kahua kahi i waiho ʻia ai ka poloka iwi me ka ʻole o ka pono o ka hoʻoponopono ʻana i waho, a ua ʻike nā mea kākau i nā pilikia liʻiliʻi loa i loko o ke keʻena keʻokeʻo kahi e hāʻule ai ka ʻāpana iwi i loko o ke kuamoʻo, me ka implantation hope. ka iwi i wehe ʻia mai ke kaʻina spinous ma ka ʻaoʻao hinge.

2. OPEN-DOOR Cervical Expansile Laminoplasty

ʻO kēia ʻatikala, mai ke Keʻena Neurosurgery ma Keck Medical Center o ke Kulanui o Kaleponi Hema, ua aneane like ka inoa me ka palapala mua, me ka hoʻololi ʻana i ka hoʻonohonoho ʻana o nā huaʻōlelo Pelekane, a me kahi kiʻekiʻe o ka kūlike i kāna ʻano a me philosophy of operation, a e hōʻike ana i ke kūlike o ka hoʻomaʻamaʻa ʻana o nā kauka lapaʻau ma ʻAmelika Hui Pū ʻIa.

ʻO nā ʻāpana ʻokiʻoki ʻaneʻane C3-7 wale nō e hoʻomaʻamaʻa i ka neʻe ʻana o hope o ke kuamoʻo;mālama ʻia nā ligaments aʻa sphenoidal e hoʻomaʻamaʻa i ka paʻa o ka cervical;ua hoʻohana ʻia kahi drill wili poʻo huila e wehe i ka puka e hōʻemi i ka pōʻino o ke kuamoʻo;a ua kau ʻia nā poloka iwi ma C3, 5, a me 7 e kākoʻo i ka wehe ʻana o ka puka.

Nānā Kiʻi: A, Hōʻike i ka lamina mai lalo o C2 a i luna o T1.b, ʻO ka wili ʻana o ka ʻaoʻao ʻaoʻao me ka osteotomy piha ma kekahi ʻaoʻao a me ka osteotomy hapa ma kekahi ʻaoʻao.c, E hookiekie ana i ka lamina mai C3 a i C7 ma ke ano hookahi.d, Hoʻokomo ʻana i ka iwi allograft spacer.

Nānā Kiʻi: ʻIke Intraoperative ma hope o ka ʻeli ʻana i nā lua ma nā ʻaoʻao ʻaoʻao o C3, C5, a me C7 (A) a ma hope o ke kau ʻana o kahi allograft rib spacer (B).

Eia nō naʻe, ʻo kāna mea kālai iwi, me ka iwi allogeneic (Fig. A), he vertebral autogenous bone graft i hana ʻia me ka polylactic acid mesh, e like me ka mea i hōʻike ʻia ma lalo nei (BC Fig.), ʻaʻole maʻamau i Kina.Ma keʻano o ka laulā o ka puka puka,ʻo ka laulā kūpono i manaʻoʻia he 10-15 mm, heʻano likeʻole ia mai ka 8-16 mm ma luna.

I ka hana ʻana i ka wehe ʻana o ka puka hoʻokahi o ka pā vertebral, ʻo ka nahu ʻana i ka ligamentum flavum ma ke kahua o ka wehe ʻana o ka puka hiki ke hopena i ke koko mai ka vein, i kēia manawa mai hopohopo, hiki iā ʻoe ke hoʻohana i ka electrocoagulation bipolar e hoʻōki i ke koko a i ʻole ka huaʻa gelatin. e hooki i ke koko.

3.Cervical Laminoplasty

Ma waho aʻe o ke kākoʻo ʻana i ka poloka iwi ma ka wehe ʻana o ka puka, ua wehewehe ʻia nā ʻano hana ʻē aʻe o ka hoʻoponopono ʻana i ka wehe ʻana o ka puka ma kēia ʻatikala, e like me ke ʻano o ka tie-wire a me ke ala hoʻoponopono microplates, ʻo ia ka mea i hoʻohana pinepine ʻia i kēia manawa i ka hana lapaʻau. a hāʻawi i kahi hoʻoponopono paʻa.