Nūhou - Ke kaʻina hana Laminoplasty Cervical Posterior OPEN-DOOR

KEYPOINT

1. ʻO ka uila unipolarʻOki ka pahi tric i ka fascia a laila ʻili i ka ʻiʻo ma lalo o ka periosteum, e makaʻala e pale i ka hui synovial articular, ʻoiai ʻaʻole pono e wehe ʻia ka ligament ma ke kumu o ke kaʻina spinous i mea e mālama ai i ka pono o ke kāʻei hoʻoluʻu cervical;

2. E hoʻolohe ponoo ka hoʻonui mālie ʻana o ka wehe ʻana o ka puka holoʻokoʻa, hiki ke hoʻohana ʻia ʻelua spatula liʻiliʻi e wehe i kahi ʻāpana liʻiliʻi o hoʻokahi papa vertebral a laila kekahi, a pēlā aku, a wehe mālie iā ia i ka laulā kūpono (ua hoʻonui ʻia ke kahawai spinal e 4mm), hiki ke pale aku i ka haki piha ʻana o ka ʻaoʻao slotted i ka hiki ke kiʻekiʻe loa;

3. Ke wehe ʻiaInā ʻoe e wehe i ka puka ma kekahi ʻaoʻao, ʻo ka nahu ʻana i ka ligamentum flavum ma kahi i wehe ʻia e alakaʻi paha i ke kahe ʻana o ke koko mai ka venous plexus, i kēia manawa, mai hopohopo, hiki iā ʻoe ke hoʻopili i ka bipolar electrocoagulation e hoʻōki i ke kahe ʻana o ke koko, a i ʻole nā hupa gelatin e hoʻōki i ke kahe ʻana o ke koko.

PUKA WEHE Ua hana mua ʻia ke ʻoki ʻana o ka iwi kuamoʻo hope e nā kānaka akamai Kepanī i nā makahiki 1970. ʻOiai ua hoʻomaikaʻi ʻia i nā manawa he nui, ʻoi aku ka like o ke ʻoki ʻana maʻamau, ʻoi aku ka maʻalahi a like me ke ʻoki puka pālua hope me ka hopena therapeutic like, a ʻo ia kekahi o nā ʻoki ʻana o ka iwi kuamoʻo maʻamau no nā kauka ʻoki iwi kuamoʻo.

1.PĀ-PUKA Expansile Cervical Laminoplasty

Mai ka 'Oihana ʻoki kino Neurological ma ka Halemai o ke Kulanui o Miami ma Miami, Florida kēia ʻatikala, a ma ke ʻano o ke koho kikoʻī o ke kaʻina hana, ua koho lākou i kahi kaʻina hana puka hāmama mai C3 a i C7 no ka hapa nui o nā maʻi, ʻoiai e hoʻopili ana i nā iwi ʻaoʻao allograft i hoʻopaʻa ʻia i ka puka hāmama a hoʻohui ʻia me nā implants autologous, e like me ka mea i wehewehe ʻia ma lalo nei:

Ua hoʻonoho ʻia ka mea maʻi ma ke kūlana moe, ua hoʻopaʻa ʻia ke poʻo me ka ʻaoʻao poʻo o Mayfield, ua hoʻohana ʻia ka lipine e huki i lalo i ka poʻohiwi o ka mea maʻi a hoʻopaʻa iā ia ma luna o ka moena hana, ua hoʻohana ʻia ka 1% lidocaine a me ka epinephrine no ka infiltration kūloko a laila ua ʻoki ʻia ka ʻili ma ka midline e hiki ai i ka fascia, a ua ʻili ʻia nā ʻiʻo mai lalo o ka periosteum ma hope o ka ʻoki ʻana o ka fascia me ka pahi electrosurgical hoʻokahi-kahua, a ua mālama ʻia ka pale ʻana o nā hono synovial articular, a ʻaʻole pono e ʻoki ʻia ka ligament o ke aʻa sphenoidal i mea e mālama ai i ke kūpaʻa o ke kāʻei tension o ka vertebrae cervical; ua hana ʻia nā hōʻike luna a me lalo. Ua hiki aku nā pae hōʻike o luna a me lalo i ka ʻaoʻao haʻahaʻa o ka papa vertebral C2 a me ka ʻaoʻao o luna o ka papa vertebral T1, a ua wehe ʻia ka hapakolu o lalo o ka papa vertebral C2 a me ka hapakolu o luna o ka papa vertebral T1 me kahi wili wili, a laila ua hoʻomaʻemaʻe ʻia ka ligamentum flavum e kahi forceps nahu papa 2-mm e hōʻike i ka dura mater, a ua nahu ʻia kekahi hapa o ke kaʻina hana spinous e kahi forceps nahu e hoʻomākaukau no ke kau ʻana o ka iwi.

ʻO ka mea aʻe, ua hana ʻia ka wehe ʻana o ka puka C3-C7, e like me ka mea i hōʻike ʻia ma ke kiʻi ma luna, ma ke ʻano laulā, ua hoʻohana ʻia ka ʻaoʻao me nā hōʻailona kaumaha ma ke ʻano he ʻaoʻao wehe puka a ua hoʻohana ʻia ka ʻaoʻao māmā ma ke ʻano he hinge, aia ka wehe ʻana o ka puka a i ʻole kahi slotting ma kahi hui o ka papa vertebral a me ka articular eminence, ua wili ʻia ka ʻaoʻao wehe puka ma o ka cortex bilaterally a ua wili ʻia ka ʻaoʻao hinge ma o ka cortex ma kahi papa hoʻokahi, a ua hoʻohana ʻia ke poʻo wili match no ka wehe ʻana o ka puka.

Ma hope o ke wili ʻana ma o ka cortex bilaterally, pono e hoʻomaʻemaʻe ʻia ka ʻaoʻao hāmama o ka puka me ka ligamentum flavum me kahi forceps nahu vertebral plate a hiki i ka ʻike maopopo ʻia ʻana o ka ʻeke dural, a laila e hoʻohana i kahi spatula liʻiliʻi e wehe i ka "puka" ma kahi o 8-16mm a hoʻokomo i loko o ka poloka implant, e hoʻolohe ana i ka hoʻonui mālie ʻana o ka nui holoʻokoʻa o ka puka hāmama, a hiki ke hoʻohana ʻia nā spatula liʻiliʻi ʻelua e wehe i hoʻokahi papa vertebral no kahi liʻiliʻi ma mua o ka wehe ʻana i kekahi, a laila e hana hou i ke kaʻina hana, a laila e wehe mālie i ka puka i ka laulā kūpono (e ākea ana ke kahawai ma 4mm), a ma kēia ʻano, hiki ke pale ʻia ka pale ʻana i ka haki piha ma ka ʻaoʻao o nā lua i ka hiki.

Pono e loaʻa kahi ʻike iki o ke koʻikoʻi compressive ma kahi i waiho ʻia ai ka poloka iwi me ka ʻole o ka pono no ka hoʻopaʻa ʻana i waho, a ua ʻike nā mea kākau i nā pilikia liʻiliʻi loa i loko o ke keʻena lapaʻau kahi i hāʻule ai ka poloka iwi i loko o ke kahawai spinal, me ka wehe ʻana o ka hoʻokomo hope ʻana o ka iwi mai ke kaʻina spinous ma ka ʻaoʻao hinge.

2.PĀ-PUKA Laminoplasty Hoʻonui Cervical

ʻO kēia ʻatikala, mai ke Keʻena o Neurosurgery ma Keck Medical Center o ke Kulanui o Kaleponi Hema, ua aneane like kona inoa me ka palapala ma mua, me kahi loli i ke kaʻina o nā huaʻōlelo Pelekania, a me ke kiʻekiʻe o ke kūlike i kāna ʻano hana a me ke akeakamai o ka hana, a hōʻike i ka like ʻana o ke aʻo ʻana o nā kauka ʻoki ma ʻAmelika Hui Pū ʻIa.

ʻO C3-7 wale nō nā ʻāpana ʻoki e kōkua i ka neʻe ʻana o ke kaula kuamoʻo ma hope; ua mālama ʻia nā ligaments aʻa sphenoidal e kōkua i ke kūpaʻa o ka ʻāʻī; ua hoʻohana ʻia kahi wili wili poʻo match e wehe i ka puka e hōʻemi i ka hōʻino ʻana i ke kaula kuamoʻo; a ua kau ʻia nā poloka iwi ma C3, 5, a me 7 e kākoʻo i ka wehe ʻana o ka puka.

Nānā Kiʻi: A, Ka hōʻike ʻana o ka lamina mai lalo o C2 a i luna o T1. b, Ka ʻeli ʻana o ke awāwa ʻaoʻao me kahi osteotomy piha ma kekahi ʻaoʻao a me kahi osteotomy hapa ma kekahi ʻaoʻao. c, Ke kiʻekiʻe ʻana o ka lamina mai C3 a i C7 ma ke ʻano he ʻāpana hoʻokahi. d, Ke kau ʻana o kahi mea hoʻokaʻawale iwi allograft.

Nānā Kiʻi: Nānā intraoperative ma hope o ke ʻeli ʻana i nā lua ma nā ʻauwai ʻaoʻao o C3, C5, a me C7 (A) a ma hope o ke kau ʻana o kahi mea hoʻokaʻawale iwi ʻaoʻao allograft (B).

Eia nō naʻe, ʻo kāna mea hoʻopili iwi, me ka iwi allogeneic (Kiʻi A), he hoʻopili iwi autogenous vertebral i hana ʻia me ka ʻupena waikawa polylactic, e like me ka mea i hōʻike ʻia ma lalo nei (Kiʻi BC), kahi mea i emi iki ma Kina. Ma ke ʻano o ka laulā o ka puka, ua manaʻo ʻia ka laulā kūpono he 10-15 mm, kahi ʻokoʻa iki mai ka 8-16 mm ma luna.

I ka wā e wehe ai i hoʻokahi puka o ka papa vertebral, ʻo ka nahu ʻana i ka ligamentum flavum ma kahi o ka wehe ʻana o ka puka e hiki ai ke kahe koko mai ke aʻa, i kēia manawa mai hopohopo, hiki iā ʻoe ke hoʻopili i ka electrocoagulation bipolar e hoʻōki i ke kahe koko a i ʻole ka gelatin sponge e hoʻōki i ke kahe koko.

3. Laminoplasty Cervical

Ma waho aʻe o ke kākoʻo ʻana i ka poloka iwi ma ka puka o ka puka, ua wehewehe ʻia nā ʻano hana ʻē aʻe no ka hoʻopaʻa ʻana i ka puka o ka puka ma kēia ʻatikala, e like me ke ʻano hana tie-wire a me ke ʻano hana hoʻopaʻa microplates, ʻo ka mea hope loa i hoʻohana nui ʻia i ka hana lapaʻau a hāʻawi i kahi hoʻopaʻa paʻa.