Nūhou - OPEN-DOOR Posterior Cervical Laminoplasty kaʻina hana

KUMU KUMU

1. ʻO ka unipolar elecʻoki ka pahi tric i ka fascia a laila ʻili i ka ʻiʻo ma lalo o ka periosteum, e hoʻolohe i ka pale ʻana i ka hui synovial articular, ʻoiai ʻaʻole pono e wehe ʻia ka ligament ma ke aʻa o ke kaʻina spinous i mea e mālama ai i ka pono o ka puʻupuʻu cervical;

2. E nana pono tʻO ka hoʻonui lohi o ka wehe ʻana o ka puka holoʻokoʻa, hiki ke hoʻohana ʻia ʻelua spatulas liʻiliʻi e wehe i kahi ʻāpana liʻiliʻi o ka pā vertebral a laila ʻo ka mea ʻē aʻe, a pēlā mau, a wehe mālie i ka laulā kūpono (ua hoʻonui ʻia ka spinal canal e 4mm), hiki ke pale i ka haʻihaʻi piha ʻana o ka ʻaoʻao slotted i ka nui loa;

3. I ka wehe anag ka puka unilaterally, nahu aku i ka ligamentum flavum ma ka wehe wahi hiki ke alakai i ke koko mai ka venous plexus, i keia manawa, mai hopohopo, e hiki ke noi bipolar electrocoagulation e hooki i ke koko, a gelatin sponges e hooki i ke koko.

ʻO OPEN-DOOR ʻO ka ʻoki ʻana i ka spine cervical hope i hana mua ʻia e nā loea Iapana i ka makahiki 1970. ʻOiai ua hoʻomaikaʻi ʻia i nā manawa he nui, ʻoi aku ka like a i ʻole ka liʻiliʻi o ke kaʻina hana maʻamau, ʻoi aku ka maʻalahi a me ke ʻano like me ka hana hope ʻelua-puka me ka hopena therapeutic like, a ʻo ia kekahi o ka ʻoki ʻana o ka spine cervical no nā kauka spine.

1. OPEN-DOOR Expansile Cervical Laminoplasty

ʻO kēia ʻatikala mai ka Department of Neurological Surgery ma ke Kulanui o Miami Hospital ma Miami, Florida, a ma ke ʻano o ke koho kikoʻī o ke kaʻina hana, ua koho lākou i kahi kaʻina hana puka hāmama mai C3 a i C7 no ka hapa nui o nā maʻi, ʻoiai e noi ana i nā iwi ʻaoʻao allograft i hāmama i ka puka ākea a hoʻohui ʻia me nā implants autologous, e like me ka mea i wehewehe ʻia ma lalo nei:

Hoʻonoho ʻia ka mea maʻi ma kahi kūlana, ua hoʻopaʻa ʻia ke poʻo me ke poʻo o Mayfield, ua hoʻohana ʻia ka lipine e huki i lalo i ka poʻohiwi o ka mea maʻi a hoʻopaʻa iā ia ma luna o ka moena hana, 1% lidocaine a me epinephrine i hoʻohana ʻia no ka infiltration kūloko a laila ua ʻoki ʻia ka ʻili ma ka laina waena a hiki i ka fascia, a ua ʻoki ʻia nā ʻiʻo mai lalo o ka periosteums ma hope o ka ʻoki ʻana o ka ʻāʻī a me ka ʻokiʻoki ʻana o ka fascia. ʻO nā hui synovial articular i hoʻolohe ʻia, a ʻaʻole pono e wehe ʻia ka ligament o ke aʻa sphenoidal i mea e mālama ai i ka pono o ke kāʻei o ka vertebrae cervical; ua hana ʻia nā hōʻike o luna a me lalo. Ua hōʻea ka ʻaoʻao o luna a me lalo i ka ʻaoʻao haʻahaʻa o ka pā vertebral C2 a me ka ʻaoʻao o luna o ka pā vertebral T1, a ʻo ka hapakolu haʻahaʻa o ka pā vertebral C2 a me ka hapakolu o luna o ka pā vertebral T1 ua wehe ʻia me kahi drill wili, a laila ua hoʻomaʻemaʻe ʻia ka ligamentum flavum e kahi 2-mm plate biting forceps e hōʻike i ka ʻaoʻao o ka biting forceps no ka hoʻomākaukau ʻana i ka ʻāpana o ka dura mater. hoʻokomo ʻia o ka iwi.

A laila ua hana ʻia ka wehe ʻana o ka puka C3-C7, e like me ka mea i hōʻike ʻia ma ke kiʻi ma luna, ma ke ʻano maʻamau, ua hoʻohana ʻia ka ʻaoʻao me nā hōʻailona koʻikoʻi e like me ka ʻaoʻao wehe puka a ʻo ka ʻaoʻao māmā i hoʻohana ʻia ma ke ʻano he hinge, ʻo ka wehe ʻana o ka puka a i ʻole ka wahi slotting aia ma kahi hui o ka vertebral plate a me ka articular eminence.

Ma hope o ka wili ʻana i ka cortex bilaterally, pono e hoʻomaʻemaʻe ʻia ka ʻaoʻao hāmama o ka puka me ka ligamentum flavum me kahi vertebral plate biting forceps a hiki i ka ʻike maopopo ʻana o ka dural sac, a laila e hoʻohana i kahi spatula liʻiliʻi e wehe i ka "puka" ma kahi o 8-16mm a hoʻokomo i ka poloka implant, me ka nānā ʻana i ka nui o ka wehe ʻana o ka puka liʻiliʻi. E hoʻokiʻekiʻe i hoʻokahi pā vertebral no ka liʻiliʻi ma mua o ka wehe ʻana i kekahi, a laila e hana hou i ke kaʻina hana, a laila wehe mālie i ka puka i ka laulā kūpono (e hoʻonui ʻia ke kahawai e 4mm), a ma kēia ʻano, hiki ke pale ʻia e pale i ka haʻihaʻi piha ma ka ʻaoʻao o nā puka i ka nui loa.

Pono e loaʻa kahi ʻano koʻikoʻi compressive ma ke kahua kahi i waiho ʻia ai ka poloka iwi me ka ʻole o ka pono no ka hoʻoponopono ʻana i waho, a ua ʻike nā mea kākau i nā pilikia liʻiliʻi loa i loko o ke keʻena kahi e hāʻule ai ka poloka iwi i loko o ke kuamoʻo, me ka hoʻokomo hope ʻana o ka iwi mai ke kaʻina spinous ma ka ʻaoʻao hinge.

2. OPEN-DOOR Cervical Expansile Laminoplasty

Kēia 'atikala, mai ka 'Oihana o Neurosurgery ma Keck Lapaʻau Center o ke Kulanui o Southern Kaleponi, ua aneane like ke poʻo inoa e like me ka mua palapala, me ka hoʻololi 'ana i ke kauoha o ka olelo Pelekania, a me ke kūlana kiʻekiʻe o ke kūlike i kona 'ano a me ke akeakamai o ka hana, a e hoike ana i ka uniformity i ke aʻo 'ana o ka poe lapaau ma United States.

ʻO nā ʻāpana ʻokiʻoki ʻaneʻane C3-7 wale nō e hoʻomaʻamaʻa i ka neʻe ʻana o hope o ke kuamoʻo; mālama ʻia nā ligaments aʻa sphenoidal e hoʻomaʻamaʻa i ka paʻa o ka cervical; ua hoʻohana ʻia kahi drill wili poʻo huila e wehe i ka puka e hōʻemi i ka pōʻino o ke kuamoʻo; a ua kau ʻia nā poloka iwi ma C3, 5, a me 7 e kākoʻo i ka wehe ʻana o ka puka.

Nānā Kiʻi: A, Hōʻike i ka lamina mai lalo o C2 a i luna o T1. b, ʻO ka wili ʻana o ka ʻaoʻao ʻaoʻao me ka osteotomy piha ma kekahi ʻaoʻao a me ka osteotomy hapa ma kekahi ʻaoʻao. c, E hookiekie ana i ka lamina mai C3 a i C7 ma ke ano hookahi. d, Hoʻokomo ʻana i ka iwi allograft spacer.

Nānā Kiʻi: ʻIke Intraoperative ma hope o ka ʻeli ʻana i nā lua ma nā ʻaoʻao ʻaoʻao o C3, C5, a me C7 (A) a ma hope o ke kau ʻana o kahi allograft rib spacer (B).

Eia nō naʻe, ʻo kāna mea kālai iwi, me ka iwi allogeneic (Fig. A), he vertebral autogenous bone graft i hana ʻia me ka polylactic acid mesh, e like me ka mea i hōʻike ʻia ma lalo nei (BC Fig.), ʻaʻole maʻamau i Kina. Ma keʻano o ka laulā o ka puka puka, ua manaʻoʻia ka laulā kūpono he 10-15 mm, heʻokoʻa iki ia mai ka 8-16 mm ma luna.

I ka hana ʻana i ka wehe ʻana o ka puka hoʻokahi o ka pā vertebral, ʻo ka nahu ʻana i ka ligamentum flavum ma ke kahua o ka wehe ʻana o ka puka hiki ke hopena i ke koko mai ka vein, i kēia manawa mai hopohopo, hiki iā ʻoe ke hoʻohana i ka electrocoagulation bipolar e hoʻōki i ke koko a i ʻole ka huaʻa gelatin e hoʻōki i ke koko.

3.Cervical Laminoplasty

Ma waho aʻe o ke kākoʻo ʻana i ka poloka iwi ma ka wehe ʻana o ka puka, ua wehewehe ʻia nā ʻano hana ʻē aʻe no ka hoʻoponopono ʻana i ka wehe ʻana o ka puka ma kēia ʻatikala, e like me ke ʻano o ka tie-wire a me ka microplates fixation method, ʻo ia ka mea i hoʻohana pinepine ʻia i kēia manawa i ka hoʻomaʻamaʻa lapaʻau a hāʻawi i kahi hoʻoponopono paʻa.