Ma ke ʻano o nā wili poʻo a me ka ʻāʻī, hoʻohana ia i kahi hoʻolālā wili pālua o nā wili lag a me nā wili compression. ʻO ka hui pū ʻana o 2 mau wili e hoʻoikaika i ke kū'ē ʻana i ka wili ʻana o ke poʻo femoral.
I ke kaʻina hana o ke kau ʻana i ka wili hoʻopaʻa, hoʻokele ʻia ka neʻe ʻana o ke axial o ka wili lag e ke kaula occlusal ma waena o ka wili hoʻopaʻa a me ka wili lag, a ua hoʻololi ʻia ke koʻikoʻi anti-rotation i ka hoʻopaʻa linear ma ka hopena haki, no laila e hoʻonui nui ana i ka ikaika anti-rotation o ka wili. E ʻoki i ka hana. Hoʻopaʻa pū ʻia nā wili ʻelua e pale aku i ka hopena "Z".
ʻO ke ʻano o ka hopena proximal o ke kui nui e like me ko kahi prosthesis hui e hoʻonui ai i ke kino o ke kui i ka lua medullary, a ʻoi aku ka kūlike me nā ʻano biomechanical o ka femur proximal.
Nā ʻanuʻu hana
KūlanaHiki i ka mea maʻi ke koho i ke kūlana ʻaoʻao a i ʻole ke kūlou. Me ka mea maʻi ma ke kūlana kūlou, ma luna o ka papa ʻoki radiolucent a i ʻole ka papa ʻoki orthopedic. Hoʻokomo ʻia ka ʻaoʻao olakino o ka mea maʻi a hoʻopaʻa ʻia ma ka bracket, a hoʻokomo ʻia ka ʻaoʻao i hoʻopilikia ʻia 10°-15° e hoʻomaʻamaʻa i ka hoʻohālikelike ʻana me ka lua medullary.
Hoʻonohonoho hou pololei: E huki i ka lālā i hoʻopilikia ʻia me ka moena huki ma mua o ke kaʻina hana, a hoʻoponopono i ke kuhikuhi huki ma lalo o ka fluoroscopy i hiki i ka lālā i hoʻopilikia ʻia ke noho i kahi wili kūloko iki a me ke kūlana hoʻohui. Hiki ke hoʻonohonoho hou ʻia ka hapa nui o nā haki. He mea nui loa ka hoʻonohonoho hou ma mua o ke kaʻina hana a ʻo ke kumu, mai ʻoki maʻalahi inā ʻaʻohe hōʻemi kūpono. Hiki i kēia ke mālama i ka manawa hana a hōʻemi i ka paʻakikī i ka wā o ke kaʻina hana. Inā paʻakikī ka hōʻemi ʻana, hiki iā ʻoe ke hana i kahi ʻoki liʻiliʻi i ka wā o ke kaʻina hana a hoʻohana i ke koʻokoʻo paʻi, retractor, reduction forceps, a pēlā aku e kōkua i ka hōʻemi ʻana. Nā haki liʻiliʻi Ua hoʻokaʻawale ʻia nā ʻaoʻao o loko a me waho, a ʻaʻohe pono e hoʻoponopono pinepine. Hiki ke hoʻonohonoho hou ʻia ka hopena haki ke wili ʻia ka wili hoʻopaʻa i ka wā o ke kaʻina hana.
Ka hōʻemi ʻana o ka trochanter liʻiliʻiʻAʻole koi ka hoʻolālā ʻana o ke kui intramedullary i ka hoʻomau ʻana o ka medial cortex. Ma ke ʻano laulā, ʻaʻohe pono e hōʻemi i ka ʻāpana haki trochanter liʻiliʻi, no ka mea, ʻoi aku ka liʻiliʻi o ka hopena o ka hana hoʻemi pani minimally invasive i ke kahe koko o ka hopena haki, a maʻalahi ka ho'ōla ʻana i ka haki. Eia nō naʻe, pono e hoʻoponopono ʻia ka coxa varus ma mua o ke kau ʻana o ka wili, a pono e hoʻopaneʻe pono ʻia ka manawa e hele ai i ka honua a me ka manawa hāpai kaumaha postoperative.
Kūlana ʻoki: Hana ʻia kahi ʻoki lōʻihi 3-5 cm ma ka hopena proximal o ka apex trochanter nui ma kahi o ka pae o ka iwi iliac anterior superior. Hiki ke kau ʻia kahi uea Kirschner ma ka ʻaoʻao waho o ka femur proximal, a hoʻoponopono ʻia e kūlike me ke axis lōʻihi o ka femur ma lalo o ka fluoroscopy C-arm, i ʻoi aku ka pololei o ke kūlana o ka ʻoki.
E hoʻoholo i ke kiko komo: aia ke kiko komo ma waena iki o ka piko o ka trochanter nui, kahi e kūlike ana me kahi ʻokoʻa 4° o ke axis lōʻihi o ka lua medullary ma ka nānā mua. Ma ka nānā ʻaoʻao, aia ke kiko komo kui ma ka axis lōʻihi o ka lua medullary;
Wahi Komo Kuila
IhoʻokomoGalakaʻiPin Fluoroscopy
R pihahoʻomaʻemaʻe ʻia
ʻOiai he mānoanoa iki ka hopena proximal o ke kui nui InterTan, hiki ke hoʻokomo ʻia ke kui ma hope o ka reaming piha ʻana i ka wā o ke hana. Pono e hoʻōki i ka proximal reaming ke hoʻopā ka mea hoʻopaʻa o ka wili reaming i ka mea hana kahawai komo. Inā ua reamed ʻia ke koʻokoʻo femoral distal ma muli o ka Ua hoʻoholo ʻia ka nui o ka lua medullary. Inā ʻike ka X-ray preoperative ua ʻike ʻia he haiki ka lua medullary o ke koʻokoʻo femoral proximal, pono e hoʻomākaukau i ka reamer koʻokoʻo femoral ma mua o ke hana. Inā ʻaʻole lawa ka reaming, e paʻakikī ke hoʻokomo i ka wili. I ka wā o ke kaʻina hana o ka wili ʻana, hiki ke haʻalulu i kahi liʻiliʻi Pono e pale ʻia nā ʻāpana ʻaoʻao o ke kui intramedullary, akā pono e pale ʻia ke kīkēkē ʻino ʻana ma ka huelo kui. Hiki i kēlā kīkēkē ʻino ke hana maʻalahi i ka māhele ʻana o ka iwi i ka wā o ke hana a i ʻole ka neʻe hou ʻana o ka haki ma hope o ka hōʻemi ʻana.
E hoʻokomo i ka ʻūpā pale palupalu, e wili ma ke kaula alakaʻi me ka wili, a hoʻonui i ke kahawai femoral proximal no ke kui intramedullary (kiʻi ma luna); inā he haiki ka lua medullary, e hoʻohana i ka wili palupalu i hoʻopili hou ʻia e hoʻonui i ka lua medullary i kahi laulā kūpono; e hoʻohui i ke alakaʻi e hoʻokomo i ke kui nui InterTAN i loko o ka lua medullary (ma lalo);
PkokokeLʻōka
Ke kau ʻana o ka wili Lag
Ke kau ʻana o ka wili hoʻopili
E hoʻokomo i ke kui laka distal
RhoʻohoihoiLʻōka
Ke kīʻaha hopena
Lapaʻau ma hope o ke ʻoki ʻana
Ua hoʻohana mau ʻia nā lāʻau antibiotic e pale aku i ka maʻi 48 mau hola ma hope o ke ʻoki ʻana; ua hoʻohana ʻia ka calcium heparin kaumaha molekala haʻahaʻa a me nā pamu ea e pale aku i ka thrombosis vein hohonu (DVT) ma nā ʻaoʻao haʻahaʻa, a ua hoʻomau ʻia ka mālama ʻana i nā maʻi lapaʻau kumu. Ua lawe mau ʻia nā radiographs maʻamau o ka pelvis a me nā radiographs anteroposterior a me lateral o ka hui ʻūhā i hoʻopilikia ʻia e hoʻomaopopo i ka hōʻemi ʻana o ka haki a me ka hoʻopaʻa ʻana i loko.
I ka lā mua ma hope o ke ʻoki ʻana, ua paipai ʻia ka mea maʻi e hana i ka ʻūmiʻi isometric o nā quadriceps femoris ma ke kūlana semi-recumbent. I ka lua o ka lā, ua kauoha ʻia ka mea maʻi e noho ma luna o kahi moe. I ke kolu o ka lā, ua hana ikaika ʻia ka mea maʻi i nā hoʻomaʻamaʻa flexion hip a me ke kuli ma luna o kahi moe. ʻAʻohe kaumaha ma ka lālā i hoʻopilikia ʻia. Paipai i nā mea maʻi hiki ke hāpai i kahi hapa o ke kaumaha ma ka lālā i hoʻopilikia ʻia i loko o ka pae hiki ke ʻae ʻia 4 mau pule ma hope o ke ʻoki ʻana. E hele mālie me kahi mea hele wāwae me ke kaumaha e like me ka hahai ʻana o X-ray ma 6 a 8 mau pule. ʻO nā mea maʻi hiki ʻole ke hele kūʻokoʻa a loaʻa i ka osteoporosis koʻikoʻi No nā mea maʻi me ka ulu mau ʻana o ka callus iwi ma ka X-ray, hiki iā lākou ke hele mālie me ke kaumaha ma lalo o ke kākoʻo.
Kanaka Hoʻokaʻaʻike: Yoyo (Luna Hoʻokele Huahana)
Kelepona/Whatsapp: +86 15682071283
Ka manawa hoʻouna: Mei-08-2023
