ʻO nā haki intertrochanteric o ka femur ka helu no 50% o nā haki ʻūhā i ka poʻe ʻelemakule. ʻO ka mālama conservative he mea maʻalahi ia i nā pilikia e like me ka deep vein thrombosis, pulmonary embolism, pressure sores, a me nā maʻi pulmonary. ʻOi aku ka nui o ka make i loko o hoʻokahi makahiki ma mua o 20%. No laila, i nā hihia kahi e ʻae ai ke kūlana kino o ka mea maʻi, ʻo ka hoʻopaʻa mua ʻana i loko o ke ʻoki kino ka lāʻau lapaʻau makemake ʻia no nā haki intertrochanteric.
ʻO ka hoʻopaʻa kūloko o ke kui intramedullary ke kūlana gula i kēia manawa no ka mālama ʻana i nā haki intertrochanteric. I nā haʻawina e pili ana i nā mea e hoʻopilikia ai i ka hoʻopaʻa kūloko o PFNA, ua hōʻike ʻia nā mea e like me ka lōʻihi o ke kui PFNA, ke kihi varus, a me ka hoʻolālā i nā haʻawina mua he nui. Eia nō naʻe, ʻaʻole maopopo inā pili ka mānoanoa o ke kui nui i nā hopena hana. No ka hoʻoponopono ʻana i kēia, ua hoʻohana nā loea haole i nā kui intramedullary me ka lōʻihi like akā ʻokoʻa ka mānoanoa e hoʻoponopono i nā haki intertrochanteric i nā poʻe ʻelemakule (makahiki > 50), me ka manaʻo e hoʻohālikelike inā he ʻokoʻa nā hopena hana.
Ua komo pū ka noiʻi me 191 mau hihia o nā haki intertrochanteric unilateral, i mālama ʻia me ka hoʻopaʻa kūloko PFNA-II. I ka wā i haki ai a hemo ai ka trochanter liʻiliʻi, ua hoʻohana ʻia kahi kui pōkole 200mm; i ka wā i paʻa ʻole ai ka trochanter liʻiliʻi a i ʻole ʻaʻole i hemo, ua hoʻohana ʻia kahi kui pōkole loa 170mm. ʻO ke anawaena o ke kui nui mai 9-12mm. Ua kālele nā hoʻohālikelike nui i ka noiʻi ma nā ʻōkuhi aʻe:
1. ʻOi aku ka liʻiliʻi o ka laulā o ka trochanter, e loiloi inā he kūlana maʻamau ke kūlana;
2. Pilina ma waena o ka cortex medial o ka ʻāpana poʻo-ʻāʻī a me ka ʻāpana distal, e loiloi i ke ʻano o ka hōʻemi ʻana;
3. Ka mamao o ka piko a me ka piko (TAD);
4. Laki kui-a-ʻauwai (NCR). ʻO NCR ka lakio o ke anawaena kui nui i ke anawaena ʻauwai medullary ma ka mokulele wili laka distal.
Ma waena o nā maʻi 191 i hoʻokomo ʻia, ua hōʻike ʻia ka hoʻokaʻawale ʻana o nā hihia e pili ana i ka lōʻihi a me ke anawaena o ke kui nui ma ke kiʻi aʻe:
ʻO ka awelika NCR he 68.7%. Ma ka hoʻohana ʻana i kēia awelika ma ke ʻano he paepae, ua manaʻo ʻia nā hihia me NCR ʻoi aku ka nui ma mua o ka awelika he anawaena kui nui mānoanoa, ʻoiai ʻo nā hihia me NCR emi ma mua o ka awelika ua manaʻo ʻia he anawaena kui nui lahilahi. Ua alakaʻi kēia i ka hoʻokaʻawale ʻana o nā maʻi i loko o ka hui Thick Main Nail (90 mau hihia) a me ka hui Thin Main Nail (101 mau hihia).
Hōʻike nā hopena ʻaʻohe ʻokoʻa koʻikoʻi ma waena o ka hui Thick Main Nail a me ka hui Thin Main Nail ma ke ʻano o ka Tip-Apex Distance, ka helu Koval, ka lohi o ka ho'ōla ʻana, ka wikiwiki o ke hana hou ʻana, a me nā pilikia orthopedic.
E like me kēia haʻawina, ua paʻi ʻia kahi ʻatikala ma ka "Journal of Orthopaedic Trauma" i ka makahiki 2021: [Inoa o ka ʻatikala].
Ua komo pū ka noiʻi ʻana i 168 mau maʻi ʻelemakule (makahiki > 60) me nā haki intertrochanteric, i mālama ʻia me nā kui cephalomedullary. Ma muli o ke anawaena o ke kui nui, ua māhele ʻia nā maʻi i kahi hui 10mm a me kahi hui me ke anawaena ʻoi aku ma mua o 10mm. Ua hōʻike pū nā hopena ʻaʻohe ʻokoʻa koʻikoʻi i nā helu hana hou (ma ke ʻano holoʻokoʻa a i ʻole ka maʻi ʻole) ma waena o nā hui ʻelua. Manaʻo nā mea kākau o ke aʻo ʻana, i nā maʻi ʻelemakule me nā haki intertrochanteric, ua lawa ka hoʻohana ʻana i kahi kui nui 10mm ke anawaena, a ʻaʻohe pono no ka reaming nui, no ka mea hiki nō ke hoʻokō i nā hopena hana maikaʻi.
Ka manawa hoʻouna: Pepeluali-23-2024
