Hoʻopaʻa kūloko me ka pā iwi
ʻO ka hoʻohui ʻana o ke kuʻekuʻe wāwae me nā papa a me nā wili he hana ʻoki maʻamau i kēia manawa. Ua hoʻohana nui ʻia ka hoʻopaʻa ʻana o loko o ka papa laka i ka hoʻohui ʻana o ke kuʻekuʻe wāwae. I kēia manawa, ʻo ka hoʻohui ʻana o ke kuʻekuʻe wāwae o ka papa mua a me ka hoʻohui ʻana o ke kuʻekuʻe wāwae o ka papa ʻaoʻao.
Hōʻike ke kiʻi ma luna i nā kiʻiʻoniʻoni X-ray ma mua a ma hope o ke ʻoki ʻana no ka osteoarthritis kuʻekuʻe wāwae traumatic me ka anterior locking plate internal fixation anterior ankle joint fusion
1. Ke ala mua
ʻO ke ʻano hana mua, ʻo ia ke hana i kahi ʻoki lōʻihi mua ma ke kikowaena o ka hakahaka o ke kuʻekuʻe wāwae, ʻokiʻoki papa ma ka papa, a komo ma ke kaʻe o ke aʻalolo; ʻoki i ke capsule hono, hōʻike i ka hono tibiotalar, wehe i ke cartilage a me ka iwi subchondral, a kau i ka papa mua ma ke alo o ke kuʻekuʻe wāwae.
2. Ke ala ʻaoʻao
ʻO ke ʻano hana ʻaoʻao, ʻo ia ke ʻoki ʻana i ka osteotomy ma kahi o 10 cm ma luna o ka piko o ka fibula a wehe loa i ke kumu. Lawe ʻia ka kumu iwi cancellous no ke kāpili ʻana i ka iwi. Hoʻopau ʻia ka osteotomy ʻili fusion a holoi ʻia, a kau ʻia ka pā ma waho o ka hui kuʻekuʻe wāwae.
ʻO ka pōmaikaʻi, ʻo ia ka ikaika o ka hoʻopaʻa ʻana a paʻa ka hoʻopaʻa ʻana. Hiki ke hoʻohana ʻia no ka hoʻoponopono a me ke kūkulu hou ʻana i ka varus koʻikoʻi a i ʻole valgus deformity o ka hui kuʻekuʻe wāwae a me nā kīnā iwi he nui ma hope o ka hoʻomaʻemaʻe ʻana. Kōkua ka papa fusion i hoʻolālā ʻia e hoʻihoʻi i ke anatomy maʻamau o ka hui kuʻekuʻe wāwae. Kahi.
ʻO ka hemahema, ʻoi aku ka nui o ka periosteum a me nā ʻiʻo palupalu ma kahi ʻokiʻoki e pono ai ke wehe ʻia, a ʻoi aku ka mānoanoa o ka papa kila, kahi e maʻalahi ai ke hoʻonāukiuki i nā olonā a puni. ʻO ka papa kila i kau ʻia ma mua he maʻalahi ke hoʻopā ma lalo o ka ʻili, a aia kekahi pilikia.
ka hoʻopaʻa ʻana i ke kui intramedullary
I nā makahiki i hala iho nei, ua hoʻopili mālie ʻia ka hoʻohana ʻana o ka retrograde intramedullary nail-type ankle arthrodesis i ka mālama ʻana i ka ʻeha kuʻekuʻe wāwae hope loa i ka lāʻau lapaʻau.
I kēia manawa, hoʻohana nui ke ʻano hana kui intramedullary i kahi ʻoki waena mua o ka hui kuʻekuʻe wāwae a i ʻole kahi ʻoki ʻaoʻao anteroinferior o ka fibula no ka hoʻomaʻemaʻe ʻana i ka ʻili articular a i ʻole ka hoʻopili ʻana i ka iwi. Hoʻokomo ʻia ke kui intramedullary mai ka calcaneus a i ka lua tibial medullary, he mea maikaʻi ia no ka hoʻoponopono ʻana i ka deformity a paipai i ka hui ʻana o ka iwi.
ʻO ka osteoarthritis kuʻekuʻe wāwae i hui pū ʻia me ka maʻi subtalar. Ua hōʻike nā kiʻiʻoniʻoni X-ray anteroposterior a me lateral ma mua o ke ʻoki ʻana i ka hōʻino nui i ka hui tibiotalar a me ka hui subtalar, ka hiolo hapa o ka talus, a me ka hoʻokumu ʻia ʻana o osteophyte a puni ka hui (mai ka kuhikuhi 2)
ʻO ke kihi hoʻokomo wili fusion divergent o ka laka ʻana i ke kui intramedullary hindfoot fusion he hoʻopaʻa multi-plane, hiki ke hoʻopaʻa i ka hui kikoʻī e hoʻopili ʻia, a ʻo ka hopena distal he lua laka wili, hiki ke pale aku i ka ʻoki ʻana, ka wili ʻana, a me ka huki ʻana i waho, e hōʻemi ana i ka pilikia o ka huki ʻana o ka wili.
Ua hōʻike ʻia ka hui tibiotalar a me ka hui subtalar a ua hana ʻia ma o ke ala transfibular lateral, a ʻo ka lōʻihi o ka ʻoki ʻana ma ke komo ʻana o ke kui plantar intramedullary he 3 cm.
Hoʻohana ʻia ke kui intramedullary ma ke ʻano he hoʻopaʻa kikowaena, a ua hoʻopuehu iki ʻia kona koʻikoʻi, hiki ke pale aku i ka hopena pale koʻikoʻi a ʻoi aku ka kūlike me nā kumumanaʻo o ka biomechanics.
Ua hōʻike ʻia ka kiʻiʻoniʻoni X-ray anteroposterior a me ka ʻaoʻao 1 mahina ma hope o ke ʻoki ʻana ua maikaʻi ka laina wāwae hope a ua hoʻopaʻa pono ʻia ke kui intramedullary
ʻO ka hoʻopili ʻana i nā kui intramedullary retrograde i ka fusion hui kuʻekuʻe wāwae hiki ke hōʻemi i ka hōʻino ʻana o nā ʻiʻo palupalu, hōʻemi i ka necrosis ʻili ʻoki, ka maʻi a me nā pilikia ʻē aʻe, a hiki ke hāʻawi i ka hoʻopaʻa paʻa lawa me ka ʻole o ka hoʻopaʻa ʻana o waho plaster kōkua ma hope o ke ʻoki ʻana.
Hoʻokahi makahiki ma hope o ke ʻoki ʻana, ua hōʻike nā kiʻiʻoniʻoni X-ray e hali ana i ke kaumaha maikaʻi a me ka ʻaoʻao i ka hui ʻana o nā iwi o ka hui tibiotalar a me ka hui subtalar, a ua maikaʻi ke kūlana o ka wāwae hope.
Hiki i ka mea maʻi ke ala aʻe mai kahi moe a hāpai i ke kaumaha i ka wā mua, kahi e hoʻomaikaʻi ai i ka hoʻomanawanui o ka mea maʻi a me ke ʻano o ke ola. Eia nō naʻe, no ka mea pono e hoʻopaʻa ʻia ka hui subtalar i ka manawa like, ʻaʻole ia e ʻōlelo ʻia no nā mea maʻi me kahi hui subtalar maikaʻi. ʻO ka mālama ʻana i ka hui subtalar he ʻano koʻikoʻi no ka hoʻoponopono ʻana i ka hana o ka hui kuʻekuʻe wāwae i nā mea maʻi me ka hui ʻana o ka hui kuʻekuʻe wāwae.
hoʻopaʻa kūloko o ka wili
ʻO ka hoʻopaʻa ʻana i loko o ka wili percutaneous kahi ʻano hoʻopaʻa maʻamau i ka arthrodesis kuʻekuʻe wāwae. Loaʻa iā ia nā pono o ke ʻoki kino minimally invasive e like me ka ʻoki liʻiliʻi a me ka emi ʻana o ke koko, a hiki ke hōʻemi pono i ka hōʻino ʻana i nā ʻiʻo palupalu.
Ua hōʻike nā kiʻiʻoniʻoni X-ray anteroposterior a me lateral o ka hui kuʻekuʻe wāwae kū ma mua o ke ʻoki ʻana i ka osteoarthritis koʻikoʻi o ka kuʻekuʻe wāwae ʻākau me ka varus deformity, a ua ana ʻia ke kihi ma waena o ka ʻili articular tibiotalar he 19° varus.
Ua hōʻike ʻia nā haʻawina e hiki i ka hoʻopaʻa maʻalahi ʻana me 2 a 4 mau wili lag ke hoʻokō i ka hoʻopaʻa paʻa a me ke kaomi ʻana, a he maʻalahi ka hana a he haʻahaʻa ke kumukūʻai. ʻO ia ke koho mua o ka hapa nui o nā haumāna i kēia manawa. Eia kekahi, hiki ke hana ʻia ka hoʻomaʻemaʻe ʻana i nā hui kuʻekuʻe wāwae minimally invasive ma lalo o ka arthroscopy, a hiki ke hoʻokomo ʻia nā wili percutaneously. He liʻiliʻi ka trauma ʻoki a ua ʻoluʻolu ka hopena hoʻōla.
Ma lalo o ka arthroscopy, ʻike ʻia kahi ʻāpana nui o ke kīnā o ke cartilage articular; ma lalo o ka arthroscopy, hoʻohana ʻia ka mea hana microfracture cone pointed e mālama i ka ʻili articular.
Manaʻo kekahi poʻe kākau e hiki i ka hoʻopaʻa ʻana i 3 screw ke hōʻemi i ka nui o ka pilikia non-fusion postoperative, a ʻo ka piʻi ʻana o ka helu fusion e pili ana paha i ka paʻa ikaika o ka hoʻopaʻa ʻana i 3 screw.
Ua hōʻike ʻia kahi kiʻiʻoniʻoni X-ray 15 mau pule ma hope o ke ʻoki ʻana i ka hui ʻana o nā iwi. ʻO ka helu AOFAS he 47 mau helu ma mua o ke ʻoki ʻana a he 74 mau helu i hoʻokahi makahiki ma hope o ke ʻoki ʻana.
Inā hoʻohana ʻia ʻekolu mau wili no ka hoʻopaʻa ʻana, ʻo ke kūlana hoʻopaʻa kokoke, ʻo ia ka hoʻokomo ʻia ʻana o nā wili mua ʻelua mai nā ʻaoʻao anteromedial a me anterolateral o ka tibia, e hele ana ma waena o ka ʻili articular a i ke kino talar, a ʻo ke kolu o ka wili e hoʻokomo ʻia mai ka ʻaoʻao hope o ka tibia a i ka ʻaoʻao medial o ka talus.
Ke ʻano hoʻopaʻa waho
ʻO nā mea hoʻopaʻa waho nā mea hana mua loa i hoʻohana ʻia i ka arthrodesis kuʻekuʻe wāwae a ua ulu aʻe mai ka makahiki 1950 a hiki i kēia manawa ʻo Ilizarov, Hoffman, Hybrid a me Taylor space frame (TSF).
ʻEha hāmama o ka kuʻekuʻe wāwae me ka maʻi no 3 mau makahiki, arthrodesis kuʻekuʻe wāwae 6 mau mahina ma hope o ka kaohi ʻana i ka maʻi
No kekahi mau hihia paʻakikī o ka ʻāʻī kuʻekuʻe wāwae me nā maʻi pinepine, nā ʻoki hana hou, nā kūlana ʻili kūloko maikaʻi ʻole a me nā ʻiʻo palupalu, ka hoʻokumu ʻia ʻana o nā ʻōpala, nā kīnā iwi, ka osteoporosis a me nā ʻeha maʻi kūloko, hoʻohana ʻia ka Ilizarov ring external fixator i ʻoi aku ka lapaʻau e hoʻopili i ka hui kuʻekuʻe wāwae.
Hoʻopaʻa ʻia ka mea hoʻopaʻa waho ʻano apo ma ka mokulele coronal a me ka mokulele sagittal, a hiki ke hāʻawi i kahi hopena hoʻopaʻa paʻa. I ke kaʻina hana hāpai mua, e kaomi ia i ka hopena haki, paipai i ka hoʻokumu ʻana o ka callus, a hoʻomaikaʻi i ka wikiwiki o ka fusion. No nā poʻe maʻi me ka deformity koʻikoʻi, hiki i ka mea hoʻopaʻa waho ke hoʻoponopono mālie i ka deformity. ʻOiaʻiʻo, e loaʻa i ka fusion kuʻekuʻe wāwae fixator waho nā pilikia e like me ka pilikia no nā poʻe maʻi e ʻaʻahu a me ka pilikia o ka maʻi nila.
Hoʻokaʻaʻike:
Whatsapp:+86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Ka manawa hoʻouna: Iulai-08-2023
