Ke kui ʻana o loko o ka ʻōpūhe ʻano hana hoʻopaʻa kūloko orthopedic i hoʻohana pinepine ʻia mai ka makahiki 1940. Hoʻohana nui ʻia ia i ka mālama ʻana i nā haki iwi lōʻihi, nā non-unions, a me nā ʻeha pili ʻē aʻe. ʻO ke ʻano hana e pili ana i ka hoʻokomo ʻana i kahi kui intramedullary i loko o ke kahawai waena o ka iwi e hoʻopaʻa i kahi haki. I nā huaʻōlelo maʻalahi, ʻo ke kui intramedullary he ʻano lōʻihi me nā ʻano he nuiwili lakanā lua ma nā wēlau ʻelua, i hoʻohana ʻia e hoʻopaʻa i nā wēlau proximal a me distal o ka haki. Ma muli o ko lākou ʻano, hiki ke hoʻokaʻawale ʻia nā kui intramedullary ma ke ʻano he paʻa, tubular, a i ʻole ka ʻāpana hāmama, a hoʻohana ʻia e mālama i nā ʻano maʻi like ʻole. No ka laʻana, ʻoi aku ka maikaʻi o ke kūʻē ʻana o nā kui intramedullary paʻa i ka maʻi ma muli o ko lākou nele i kahi make i loko.
He aha nā ʻano haki i kūpono no nā kui intramedullary?
Kui intramedullaryhe implant kūpono no ka mālama ʻana i nā haki diaphyseal, ʻoi aku hoʻi ma ka femur a me ka tibia. Ma o nā ʻano hana minimally invasive, hiki i ke kui intramedullary ke hāʻawi i ke kūpaʻa maikaʻi me ka hōʻemi ʻana i ka hōʻino ʻana o nā ʻiʻo palupalu ma kahi haki.
Eia nā pono o ke ʻoki hoʻemi pani ʻia a me ke ʻoki hoʻopaʻa kui intramedullary:
ʻO ka hoʻemi pani ʻia a me ke kui intramedullary (CRIN) he mau pono ia o ka pale ʻana i ka ʻoki ʻia ʻana o kahi haki a me ka hōʻemi ʻana i ka pilikia o ka maʻi. Me kahi ʻoki liʻiliʻi, pale ia i ka dissection palupalu nui a me ka hōʻino ʻana i ka lako koko ma kahi haki, no laila e hoʻomaikaʻi ana i ka wikiwiki o ka ho'ōla ʻana o ka haki. No nā ʻano kikoʻī onā haki iwi proximal, hiki iā CRIN ke hāʻawi i ke kūpaʻa mua kūpono, e ʻae ana i nā mea maʻi e hoʻomaka i ka neʻe ʻana o nā hui i ka wā mua; ʻoi aku ka maikaʻi o ia mea ma ke ʻano o ka hali ʻana i ke kaumaha axial i hoʻohālikelike ʻia me nā ʻano hoʻopaʻa eccentric ʻē aʻe ma ke ʻano o ka biomechanics. Hiki iā ia ke pale maikaʻi i ka wehe ʻana o ka hoʻopaʻa kūloko ma hope o ke ʻoki ʻana ma ka hoʻonui ʻana i ka wahi pili ma waena o ka implant a me ka iwi, e ʻoi aku ka kūpono no nā mea maʻi me ka osteoporosis.
Hoʻopili ʻia i ka tibia:
E like me ka mea i hōʻike ʻia ma ke kiʻi, ʻo ke kaʻina hana ʻoki e pili ana i ka hana ʻana i kahi ʻoki liʻiliʻi o 3-5 cm ma luna wale nō o ka tibial tubercle, a me ke komo ʻana i 2-3 mau wili laka ma o nā ʻoki ma lalo o 1 cm ma nā wēlau proximal a me distal o ka wāwae lalo. Ke hoʻohālikelike ʻia me ka hōʻemi wehe kuʻuna a me ka hoʻopaʻa ʻana i loko me kahi papa kila, hiki ke kapa ʻia kēia he ʻano hana minimally invasive maoli.
Hoʻopili ʻia i ka femur:
1. Hana hoʻopaʻa o ke kui intramedullary paʻa femoral:
Pili ia i kona hiki ke kūʻē i ka wili ʻana ma o ke ʻano laka o ke kui intramedullary.
2. Ka hoʻokaʻawale ʻana o ke kui intramedullary i hoʻopaʻa ʻia:
Ma ke ʻano o ka hana: ke kui intramedullary paʻa maʻamau a me ke kūkulu hou ʻana i ke kui intramedullary paʻa; hoʻoholo nui ʻia e ka hoʻoili ʻana o ke kaumaha mai ka hui ʻūhā a i ka hui kuli, a inā paʻa nā ʻāpana o luna a me lalo ma waena o nā mea hoʻohuli (i loko o 5cm). Inā paʻa ʻole, pono ke kūkulu hou ʻana i ka hoʻoili ʻana o ke kaumaha hip.
Ma ke ʻano o ka lōʻihi: nā ʻano pōkole, proximal, a me nā ʻano i hoʻolōʻihi ʻia, i koho nui ʻia ma muli o ke kiʻekiʻe o kahi haki i ke koho ʻana i ka lōʻihi o ke kui intramedullary.
2.1 Kui intramedullary maʻamau e hoʻopaʻa ana
Hana nui: hoʻopaʻa ʻana i ke koʻikoʻi axial.
Nā Hōʻailona: Nā haki o ke koʻokoʻo femoral (ʻaʻole pili i nā haki subtrochanteric)
2.2 Ke kūkulu hou ʻana i ke kui intramedullary e hoʻopaʻa ana
Hana nui: ʻAʻole paʻa ka hoʻoili ʻana o ke koʻikoʻi mai ka ʻūhā a i ke koʻokoʻo femoral, a pono e kūkulu hou ʻia ke kūpaʻa o ka hoʻoili ʻana o ke koʻikoʻi ma kēia ʻāpana.
Nā Hōʻailona: 1. Nā haki subtrochanteric; 2. Nā haki o ka ʻāʻī femoral i hui pū ʻia me nā haki ʻau femoral ma ka ʻaoʻao like (nā haki bilateral ma ka ʻaoʻao like).
He ʻano kui intramedullary ʻano hana hou nō hoʻi ka PFNA!
2.3 ʻAno laka distal o ke kui intramedullary
ʻOkoʻa ke ʻano laka distal o nā kui intramedullary ma muli o ka mea hana. Ma ke ʻano laulā, hoʻohana ʻia hoʻokahi wili laka static no nā kui intramedullary femoral proximal, akā no nā haki koʻokoʻo femoral a i ʻole nā kui intramedullary i hoʻolōʻihi ʻia, ʻelua a ʻekolu paha mau wili laka static me ka laka dynamic e hoʻoikaika i ka paʻa rotational. Hoʻopaʻa ʻia nā kui intramedullary lengthened femoral a me tibial me ʻelua mau wili laka.
Ka manawa hoʻouna: Malaki-29-2023
