ʻO ka haʻihaʻi ʻāʻī o ka ʻāʻī he mea maʻamau a hiki ke hōʻeha ʻia no nā kauka lapaʻau orthopedic, ma muli o ke kahe koko palupalu, ʻoi aku ka kiʻekiʻe o ka haʻihaʻi ʻole a me ka osteonecrosis, ʻoi aku ka maikaʻi o ka hoʻomaʻamaʻa maikaʻi ʻana no ka ʻāʻī ʻāʻī o ka femoral, manaʻo ka hapa nui o ka poʻe loea e hiki ke noʻonoʻo ʻia nā mea maʻi ma luna o 65 mau makahiki i hiki ke noʻonoʻo ʻia no ka arthroplasty o nā makahiki, a hiki i nā maʻi ke hoʻoponopono i ka arthroplasty, a me nā mea maʻi ma lalo o ka makahiki o ka arthroplasty. ʻO ka hopena koʻikoʻi i ke kahe ʻana o ke koko ma muli o ke ʻano subcapsular fracture o ka ʻāʻī femoral. ʻO ka haʻi ʻana o ka ʻāʻī wahine ka hopena hemodynamic koʻikoʻi, a ʻo ka hoʻohaʻahaʻa paʻa ʻana a me ka hoʻoponopono ʻana i loko ke ʻano hana maʻamau no ka haʻi ʻana o ka ʻāʻī o ka ʻāʻī. ʻO ka hoʻohaʻahaʻa maikaʻi he mea kūpono i ka hoʻopaʻa ʻana i ka haʻihaʻi, hoʻoikaika i ka hoʻōla ʻana i ka haʻihaʻi a me ka pale ʻana i ka necrosis poʻo femoral.
ʻO kēia ka hihia maʻamau o ka ʻāʻī o ka ʻāʻī o ka ʻāʻī o ka ʻāʻī e kūkākūkā pehea e hana ai i ka hoʻopaʻa ʻana i loko o ka hoʻoneʻe pani ʻia me ka screw cannulated.
Ⅰ ʻIke kumu o ka hihia
ʻIke maʻi: kāne 45 makahiki
Hoʻopiʻi: ʻeha ʻeha hema a me ka palena hana no 6 mau hola.
Moʻolelo: Ua hāʻule ka mea maʻi i ka wā e ʻauʻau ai, e hōʻeha ana i ka ʻūhā hema a me ka palena o ka hana, ʻaʻole hiki ke hoʻomaha ʻia ma ka hoʻomaha ʻana, a ua hoʻokomo ʻia i ko mākou halemai me ka haki ʻana o ka ʻāʻī o ka femur hema ma nā radiographs, a ua hoʻokomo ʻia ʻo ia i ka haukapila me ka noʻonoʻo maikaʻi a me ka ʻuhane ʻino, e hoʻopiʻi ana i ka ʻeha ma ka ʻūhā hema a me ka palena o ka hana, ʻaʻole i hoʻomaha ʻia ka lua a ma hope o ka ʻeha ʻana.
Ⅱ Nānā Kikino (Hōʻike Kino holoʻokoʻa & Nānā Kūikawā)
T 36.8°C P87 kukuna/min R20 kukuna/min BP135/85mmHg
ʻO ka hoʻomohala maʻamau, ka meaʻai maikaʻi, ke kūlana passive, ka noʻonoʻo maopopo, ka hui pū ʻana i ka hoʻokolokolo. He mea maʻamau ka waihoʻoluʻu o ka ʻili, ʻeleʻele, ʻaʻohe edema a i ʻole ʻāwīwī, ʻaʻohe hoʻonui ʻia o nā ʻōpū lymph superficial ma ke kino holoʻokoʻa a i ʻole ka wahi. ʻO ka nui o ke poʻo, ka morphology maʻamau, ʻaʻohe ʻeha kaomi, ka nui, ʻālohilohi ka lauoho. Ua like ka nui a me ka poepoe o na haumana elua, me ka reflex malamalama. He palupalu ka ʻāʻī, he kikowaena ka trachea, ʻaʻole i hoʻonui ʻia ka lauroid thyroid, ʻano like ka umauma, pōkole iki ka hanu ʻana, ʻaʻohe mea ʻino ma ka cardiopulmonary auscultation, maʻamau ka palena o ka puʻuwai i ka percussion, ʻo ka puʻuwai he 87 beats/min, Qi ka puʻuwai, palahalaha a palupalu paha ka ʻōpū, ʻaʻohe ʻeha a ʻeha paha. ʻAʻole i ʻike ʻia ke ake a me ka spleen, a ʻaʻohe palupalu o nā puʻupaʻa. ʻAʻole i nānā ʻia nā diaphragms mua a me hope, a ʻaʻohe deformities o ke kuamoʻo, nā lālā o luna a me nā ʻaoʻao lalo ʻākau, me ka neʻe maʻamau. Loaʻa nā reflexes physiological i ka hoʻokolokolo neurological a ʻaʻole i kiʻi ʻia nā reflexes pathological.
ʻAʻole ʻike ʻia ka pehu ʻana o ka ʻūhā hema, ʻo ka ʻeha ʻeha ma ka waena o ka ʻāʻī hema, pōkole o ka hoʻololi ʻana o waho o ka ʻaoʻao hema hema, ka ʻeha o ka ʻāʻī haʻahaʻa haʻahaʻa haʻahaʻa (+), ʻeha ka ʻūhā hema, ʻike a me ka hana o nā manamana lima o ka wāwae hema ua maikaʻi, a ua maʻamau ka dorsal arterial pulsation o ka wāwae.
Ⅲ Nā hoʻokolohua kōkua
Ua hōʻike ʻia ke kiʻi ʻoniʻoni X-ray: haʻi ʻia ka ʻāʻī o ka ʻāʻī o ka ʻāʻī hema, ka haʻihaʻi ʻana o ka hope.
ʻO ke koena o ka hoʻokolohua biochemical, ka umauma X-ray, iwi densitometry, a me ka ultrasound kala o nā aʻa hohonu o nā lālā haʻahaʻa ʻaʻole i hōʻike i kahi mea ʻino.
Ⅳ Ka hōʻailona a me ka hōʻailona ʻokoʻa
Wahi a ka moʻolelo o ka mea maʻi o ka trauma, ka ʻeha ʻeha hema, ka palena o ka hana, ka nānā kino ʻana o ka ʻaoʻao hema o ka lālā pōkole i waho o ka rotation deformity, groin tenderness maopopo, ka ʻeha haʻahaʻa haʻahaʻa longitudinal axis kowtow ʻeha (+), ka ʻeha o ka ʻūhā hema, i hui pū ʻia me ke kiʻi X-ray hiki ke ʻike maopopo ʻia. Hiki i ka ha'iha'i o ka trochanter ke loa'a ka 'eha hope a me ka palena o ka hana, akā 'o ka ma'amau, 'ike 'ia ka pehu kūloko, aia ka wahi kaomi i loko o ka trochanter, a 'oi aku ka nui o ka huina o waho, no laila hiki ke ho'oka'awale 'ia mai ia mea.
Ⅴ Lapaʻau
Ua hana ʻia ka hoʻohaʻahaʻa paʻa ʻana a me ka hollow nail kūloko ma hope o ka hoʻokolokolo piha ʻana.
ʻO ke kiʻi preoperative penei
ʻO ka hana me ka hoʻololi o loko a me ka huki ʻana o ka lālā i hoʻopilikia ʻia me ka lawe ʻia ʻana o ka lālā i hoʻopilikia ʻia ma hope o ka hoʻihoʻi ʻana a me ka fluoroscopy i hōʻike i kahi hoʻihoʻi maikaʻi.
Ua kau ʻia kahi pine Kirschner ma ka ʻili o ke kino ma ke ʻano o ka ʻāʻī femoral no ka fluoroscopy, a ua hana ʻia kahi ʻili liʻiliʻi e like me ka wahi o ka hopena o ka pine.
Hoʻokomo ʻia kahi pine alakaʻi i loko o ka ʻāʻī femoral e like me ka ʻili o ke kino ma ke kuhikuhi o ka pine Kirschner me ka mālama ʻana i kahi hiʻi mua ma kahi o 15 degere a hana ʻia ka fluoroscopy.
Hoʻokomo ʻia ka pine alakaʻi ʻelua ma o ka spur femoral me ka hoʻohana ʻana i kahi alakaʻi e like me ka ʻaoʻao lalo o ke kuhikuhi o ka pine alakaʻi mua.
Hoʻokomo ʻia ke kolu o ka nila e like me ke kua o ka nila mua ma o ke alakaʻi.
Me ka hoʻohana ʻana i ke kiʻi ʻaoʻao ʻaoʻao fluoroscopic, ʻike ʻia nā pine Kirschner ʻekolu i loko o ka ʻāʻī femoral.
E wili i nā lua ma ke kuhikuhi o ka pine alakaʻi, e ana i ka hohonu a laila e koho i ka lōʻihi kūpono o ka nail hollow screwed ma ka pine alakaʻi, ua ʻōlelo ʻia e wili mua i ka femoral spine o ka hollow nail, hiki ke pale i ka nalowale o ka hoʻoponopono.
E hoʻokomo i nā wili cannulated ʻē aʻe ʻelua ma hope o kekahi a ʻike i loko o ka
Ke kūlana ʻoki ʻili
Kiʻiʻoniʻoni loiloi postoperative
Hoʻohui ʻia me ka makahiki o ka mea maʻi, ʻano haʻihaʻi, a me ka maikaʻi o ka iwi, ʻoi aku ka maikaʻi o ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ka hollow nail internal fixation, nona nā pōmaikaʻi o ka trauma liʻiliʻi, ka hopena fixation, ka hana maʻalahi a maʻalahi hoʻi i ka haku, hiki ke hoʻohana ʻia i ka hoʻoikaika ʻana, hollow structure is conducive to intracranial decompression, a kiʻekiʻe ka nui o ka ho'ōla ʻana.
Hōʻuluʻulu manaʻo
1 ʻO ke kau ʻana o nā nila o Kirschner ma ka ʻili o ke kino me ka fluoroscopy he mea kūpono ia i ka hoʻoholo ʻana i ke kiko a me ke kuhikuhi o ka hoʻokomo ʻana i ka nila a me ka laulā o ka ʻoki ʻana i ka ʻili;
2 Pono nā mākia ʻekolu o Kirschner e like me ke ʻano like ʻole, zigzag hoʻohuli ʻia, a kokoke i ka lihi e like me ka hiki, kahi e kūpono ai i ka hoʻopaʻa ʻana i ka haʻihaʻi a me ke kaomi ʻana ma hope;
3 Pono e koho ʻia ka piko Kirschner ma lalo ma ka ʻaoʻao ʻaoʻao o ka femoral crest i mea e hōʻoia ai aia ka pine i waenakonu o ka ʻāʻī femoral, aʻo nā kihi o nā pine ʻelua ma luna e hiki ke hoʻoheheʻe ʻia i mua a i hope ma ka piko koʻikoʻi e hoʻomaʻamaʻa i ka pili ʻana;
4 Mai hoʻokuʻu i ka pine Kirschner i ka hohonu i ka manawa hoʻokahi e pale aku i ke komo ʻana i ka ʻili o ka articular, hiki ke wili ʻia ka drill bit ma ka laina haʻihaʻi, ʻo kekahi ke pale ʻana i ka wili ʻana ma ke poʻo femoral, a ʻo ka mea ʻē aʻe e kūpono i ka hollow nail compression;
5 Hoʻopili ʻia nā wili kīwaha i loko o ka liʻiliʻi, e noʻonoʻo i ka lōʻihi o ka hollow screw he pololei, inā ʻaʻole lōʻihi ka lōʻihi, e hoʻāʻo e pale i ka hoʻololi pinepine ʻana i nā wili, inā osteoporosis, lilo ka hoʻololi ʻana i nā wili i mea kūpono ʻole ka hoʻoponopono ʻana i nā wili, no ka mea, ʻo ka wānana o ka mea maʻi no ka hoʻoponopono pono ʻana i nā wili, akā ʻoi aku ka maikaʻi o ka lōʻihi o ka lōʻihi o ka wili. ʻoi aku ka maikaʻi!
Ka manawa hoʻouna: Jan-15-2024
