ʻO ka haki ʻāʻī femoral kahi ʻeha maʻamau a hiki ke hōʻino i nā kauka orthopedic, ma muli o ka palupalu o ke koko, ʻoi aku ka nui o ka haki non-union a me ka osteonecrosis, ʻo ka lāʻau kūpono no ka haki ʻāʻī femoral he mea hoʻopaʻapaʻa mau ia, manaʻo ka hapa nui o nā loea e hiki ke noʻonoʻo ʻia nā maʻi ma luna o 65 mau makahiki no ka arthroplasty, a hiki ke koho ʻia nā maʻi ma lalo o 65 mau makahiki no ke ʻoki hoʻopaʻa kūloko, a ʻo ka hopena koʻikoʻi loa i ke kahe koko i hoʻokumu ʻia e ka haki ʻano subcapsular o ka ʻāʻī femoral. ʻO ka haki subcapital o ka ʻāʻī femoral ka hopena haemodynamic koʻikoʻi loa, a ʻo ka hōʻemi pani ʻia a me ka hoʻopaʻa kūloko ke ʻano lapaʻau maʻamau no ka haki subcapital o ka ʻāʻī femoral. ʻO ka hōʻemi maikaʻi e kōkua i ka hoʻopaʻa ʻana i ka haki, e paipai ana i ka ho'ōla ʻana o ka haki a me ka pale ʻana i ka necrosis poʻo femoral.
Eia kekahi hihia maʻamau o ka haki subcapital o ka ʻāʻī femoral e kūkākūkā ai pehea e hana ai i ka hoʻopaʻa kūloko pani ʻia me ka wili cannulated.
Ⅰ ʻIke kumu o ka hihia
ʻIkepili maʻi: kāne 45 makahiki
Hoʻopiʻi: ʻeha ka ʻūhā hema a me ka palena o ka hana no 6 mau hola.
Moʻolelo: Ua hāʻule ka mea maʻi i ka wā e ʻauʻau ana, e hōʻeha ana i ka ʻūhā hema a me ka palena o ka hana, ʻaʻole hiki ke hoʻomaha ʻia e ka hoʻomaha ʻana, a ua lawe ʻia i ko mākou haukapila me ka haki ʻana o ka ʻāʻī o ka femur hema ma nā radiographs, a ua lawe ʻia i ka haukapila me ke kūlana noʻonoʻo maopopo a me ka ʻuhane maikaʻi ʻole, e hoʻopiʻi ana i ka ʻeha ma ka ʻūhā hema a me ka palena o ka hana, a ʻaʻole i ʻai a ʻaʻole hoʻi i hoʻomaha iā ia iho mai kāna neʻe ʻana o ka ʻōpū ʻelua ma hope o ka ʻeha.
II Hoʻokolokolo Kino (Nānā Kino Holoʻokoʻa a me ka Nānā Kūikawā)
T 36.8°C P87 mau kuʻi/min R20 mau kuʻi/min BP135/85mmHg
ʻO ka ulu maʻamau, ka ʻai maikaʻi, ke kūlana hana ʻole, ka noʻonoʻo maopopo, ka hana like ʻana i ka nānā ʻana. He maʻamau ke kala o ka ʻili, elastic, ʻaʻohe edema a i ʻole ka ʻulaʻula, ʻaʻohe hoʻonui ʻia o nā lymph node superficial ma ke kino holoʻokoʻa a i ʻole kahi kūloko. Nui o ke poʻo, ʻano maʻamau, ʻaʻohe ʻeha kaomi, puʻupuʻu, ʻālohilohi ka lauoho. Ua like ka nui o nā haumāna ʻelua a poepoe, me ka reflex kukui koʻikoʻi. Palupalu ka ʻāʻī, ua kikowaena ke trachea, ʻaʻole i hoʻonui ʻia ke kelepa thyroid, ua like ka umauma, ua pōkole iki ka hanu ʻana, ʻaʻohe mea ʻē ma ka auscultation cardiopulmonary, ua maʻamau nā palena o ka puʻuwai ma ka percussion, ʻo ka helu o ka puʻuwai he 87 beats/min, ʻo ke ʻano o ka puʻuwai he Qi, ua pālahalaha a palupalu ka ʻōpū, ʻaʻohe ʻeha kaomi a i ʻole ka ʻeha rebound. ʻAʻole i ʻike ʻia ke akepaʻa a me ka spleen, a ʻaʻohe palupalu i nā puʻupaʻa. ʻAʻole i nānā ʻia nā diaphragms mua a me hope, a ʻaʻohe deformities o ke kuamoʻo, nā lālā o luna a me nā lālā o lalo ʻākau, me ka neʻe maʻamau. Loaʻa nā reflexes physiological i ka nānā ʻana o ka neurological a ʻaʻole i hoʻāla ʻia nā reflexes pathological.
ʻAʻohe pehu maopopo o ka ʻūhā hema, ʻeha maopopo ke kaomi ma waenakonu o ka ʻūhā hema, pōkole ka deformity rotation waho o ka lālā haʻahaʻa hema, ʻeha ka palupalu o ke koʻokoʻo lōʻihi o ka lālā haʻahaʻa hema (+), hana pono ʻole o ka ʻūhā hema, ua maikaʻi ka manaʻo a me ka hana o nā manamana wāwae ʻelima o ka wāwae hema, a ua maʻamau ka pulsation arterial dorsal o ka wāwae.
Nā hoʻokolohua kōkua Ⅲ
Ua hōʻike ʻia ke kiʻiʻoniʻoni X-ray: ka haki subcapital o ka ʻāʻī femoral hema, ka dislocation o ka wēlau haʻihaʻi.
ʻAʻole i hōʻike ʻia kekahi ʻano ʻē i ke koena o ka hoʻokolokolo biochemical, X-ray umauma, densitometry iwi, a me ka ultrasound kala o nā aʻa koko hohonu o nā lālā haʻahaʻa.
Ⅳ Ka hōʻoia ʻana a me ka hōʻoia ʻokoʻa
Wahi a ka mōʻaukala o ka mea maʻi o ka trauma, ʻeha ka ʻūhā hema, ka palena o ka hana, ka hoʻokolokolo kino ʻana o ka lālā haʻahaʻa hema e hoʻopōkole ana i ka deformity rotation waho, ʻike maopopo ʻia ka palupalu o ka ʻūhā, ʻeha kowtow axis longitudinal o ka lālā haʻahaʻa hema (+), hiki ke ʻike maopopo ʻia ka hana pono ʻole o ka ʻūhā hema, me ka hui pū ʻana me ke kiʻiʻoniʻoni X-ray. Hiki i ka haki o ka trochanter ke loaʻa ka ʻeha ʻūhā a me ka palena o ka hana, akā ʻo ka maʻamau ka pehu kūloko e maopopo ana, aia ke kiko kaomi ma ka trochanter, a ʻoi aku ka nui o ke kihi rotation waho, no laila hiki ke hoʻokaʻawale ʻia mai ia mea.
Ⅴ Lapaʻau
Ua hana ʻia ka hoʻēmi pani ʻia a me ka hoʻopaʻa ʻana i loko o ke kui hakahaka ma hope o ka hoʻokolokolo piha ʻana.
ʻO ke kiʻiʻoniʻoni preoperative penei
ʻO ka hoʻokele me ka hoʻohuli kūloko a me ka huki ʻana o ka lālā i hoʻopilikia ʻia me ka lawe iki ʻana o ka lālā i hoʻopilikia ʻia ma hope o ka hoʻihoʻi ʻana a me ka fluoroscopy i hōʻike i kahi hoʻihoʻi maikaʻi.
Ua kau ʻia kahi pine Kirschner ma luna o ke kino ma ke kuhikuhi o ka ʻāʻī femoral no ka fluoroscopy, a ua hana ʻia kahi ʻoki liʻiliʻi i ka ʻili e like me kahi o ka hopena o ke pine.
Hoʻokomo ʻia kahi pine alakaʻi i loko o ka ʻāʻī femoral e kūlike ana me ka ʻili o ke kino ma ke kuhikuhi o ka pine Kirschner ʻoiai e mālama ana i kahi hiʻohiʻona mua o kahi o 15 degere a hana ʻia ka fluoroscopy.
Hoʻokomo ʻia ke kui alakaʻi ʻelua ma o ka spur femoral me ka hoʻohana ʻana i kahi alakaʻi e kūlike ana me ka ʻaoʻao lalo o ke kuhikuhi o ke kui alakaʻi mua.
Hoʻokomo ʻia kahi nila ʻekolu ma ke ʻano like me ke kua o ka nila mua ma o ke alakaʻi.
Ma ka hoʻohana ʻana i kahi kiʻi ʻaoʻao fluoroscopic rana, ua ʻike ʻia nā pine Kirschner ʻekolu i loko o ka ʻāʻī femoral
E wili i nā lua ma ke kuhikuhi o ke kui alakaʻi, e ana i ka hohonu a laila koho i ka lōʻihi kūpono o ke kui hakahaka i wili ʻia ma ke kui alakaʻi, ua ʻōlelo ʻia e wili mua i ka iwi femoral o ke kui hakahaka, hiki ke pale i ka nalowale o ka hoʻonohonoho hou ʻana.
E hoʻokomo i nā wili cannulated ʻelua ʻē aʻe kekahi ma hope o kekahi a ʻike ma o ka
Ke kūlana ʻoki ʻili
Kiʻiʻoniʻoni loiloi postoperative
I hui pū ʻia me ka makahiki o ka mea maʻi, ke ʻano haki, a me ka maikaʻi o ka iwi, makemake ʻia ka hoʻopaʻa ʻana o loko o ke kui hakahaka pani ʻia, nona nā pono o ka trauma liʻiliʻi, ka hopena hoʻopaʻa paʻa, ka hana maʻalahi a me ka maʻalahi o ka haku ʻana, hiki ke hoʻohana ʻia ka hoʻopili ʻana, kūpono ka hoʻolālā hakahaka i ka decompression intracranial, a kiʻekiʻe ka wikiwiki o ka ho'ōla ʻana i ka haki.
Hōʻuluʻulu manaʻo
1 ʻO ke kau ʻana o nā nila Kirschner ma ka ʻili o ke kino me ka fluoroscopy he mea kūpono ia no ka hoʻoholo ʻana i ke kiko a me ke kuhikuhi o ke komo ʻana o ka nila a me ka laulā o ka ʻoki ʻana i ka ʻili;
2 Pono nā pine ʻekolu o Kirschner e like me ke ʻano like, zigzag i hoʻohuli ʻia, a kokoke i ka lihi e like me ka hiki, kahi mea e kōkua ai i ka hoʻopaʻa ʻana o ka haki a me ke kaomi paheʻe ma hope;
3 Pono e koho ʻia ke kiko komo o ke kui Kirschner ma lalo ma ka piko femoral ʻaoʻao i ʻike nui ʻia e hōʻoia i ka aia ʻana o ke kui ma waenakonu o ka ʻāʻī femoral, ʻoiai hiki ke hoʻoneʻe ʻia nā wēlau o nā kui ʻelua ma luna i mua a i hope ma ka piko i ʻike nui ʻia e hoʻomaʻalahi i ka pili ʻana;
4 Mai hoʻokuke i ka pine Kirschner i ka hohonu loa i ka manawa hoʻokahi e pale aku ai i ke komo ʻana i ka ʻili articular, hiki ke wili ʻia ka drill bit ma o ka laina haki, ʻo kekahi e pale aku i ka wili ʻana ma o ke poʻo femoral, a ʻo kekahi e kūpono i ke kaomi kui hakahaka;
5. ʻO nā wili hakahaka i wili ʻia i loko o ka aneane a laila ma o kahi liʻiliʻi, e hoʻoholo i ka lōʻihi o ka wili hakahaka ua pololei, inā ʻaʻole mamao loa ka lōʻihi, e hoʻāʻo e pale i ka hoʻololi pinepine ʻana o nā wili, inā osteoporosis, lilo ka hoʻololi ʻana o nā wili i mea pono ʻole o ka hoʻopaʻa ʻana o nā wili, no ka wānana a ka mea maʻi o ka hoʻopaʻa pono ʻana o nā wili, akā ʻoi aku ka maikaʻi o ka lōʻihi o ka lōʻihi o nā wili ma mua o ka lōʻihi o ka hoʻopaʻa pono ʻole o nā wili!
Ka manawa hoʻouna: Ian-15-2024
