Nūhou - Ke Kaʻina Hana Hoʻopaʻa Kūloko o ka Pāʻani Femoral

ʻElua ʻano o ke kaʻina hana, ʻo nā ʻupena pāpaʻa a me nā pine intramedullary, ʻo ka mea mua e pili ana i nā wili pā maʻamau a me nā wili pā paʻa ʻōnaehana AO, a ʻo ka hope me nā pine retrograde a i ʻole retrograde.Hoʻokumu ʻia ke koho ma ka pūnaewele kikoʻī a me ke ʻano o ka haʻi.
Intramedullary pin fixation loaʻa nā mea maikaʻi o ka liʻiliʻi liʻiliʻi, ka emi ʻana o ka wehe ʻana, ka paʻa paʻa, ʻaʻohe pono no ka hoʻoponopono ʻana i waho, a me nā mea ʻē aʻe.No ka haʻihaʻi haʻahaʻa 1/3, ma muli o ka nui o ka medullary cavity a me ka nui o ka iwi cancellous, paʻakikī ke kāohi i ka hoʻololi ʻana o ka pine intramedullary, a ʻaʻole paʻa ka hoʻopaʻa ʻana, ʻoiai hiki ke hoʻoikaika ʻia me nā wili, akā ʻoi aku ka maikaʻi. no na wili kila.

I Open-internal Fixation no ka haʻihaʻi ʻana o ka lāʻau Femur me ka Nail Intramedullary
(1) Hoʻokiʻekiʻe: Hana ʻia ka ʻoki ʻana i ka ʻaoʻao o ka ʻaoʻao a i ʻole ma hope o ka ʻoki ʻana i ka wahi haʻihaʻi, me ka lōʻihi o 10-12 knm, e ʻoki ana i ka ʻili a me ka fascia ākea a hōʻike i ka ʻiʻo femoral lateral.
Hana ʻia ka ʻoki ʻaoʻao ma ka laina ma waena o ka trochanter nui a me ka condyle ʻaoʻao o ka femur, a ʻo ka ʻoki ʻana i ka ʻili o ka ʻoki ʻaoʻao hope he like a ma hope iki paha, me ka ʻokoʻa nui ʻo ia ka ʻoki ʻana o ka ʻaoʻao i ka ʻiʻo vastus lateralis. , ʻoiai ke komo ʻana o ka ʻoki ʻaoʻao hope i ka wā hope o ka ʻiʻo vastus lateralis ma o ka ʻiʻo vastus lateralis. (Fig 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2).

ʻO ka ʻoki anterolateral, ma ka ʻaoʻao ʻē aʻe, hana ʻia ma o ka laina mai ka iliac spine anterior superior a hiki i ka ʻaoʻao o waho o ka patella, a komo ʻia ma o ka ʻiʻo femoral lateral a me ka ʻiʻo rectus femoris, hiki ke hōʻeha i ka ʻiʻo femoral waena a me ke aʻalolo. nā lālā i ka ʻiʻo femoral lateral a me nā lālā o ka rotator femoris externus artery, a no laila kakaʻikahi a ʻaʻole hoʻohana ʻia (Fig 3.5.5.2-3).

（2） Hōʻike: E hoʻokaʻawale a huki i ka ʻiʻo femoral lateral i mua a komo i kona wā me ka biceps femoris, a i ʻole e ʻoki pololei a hoʻokaʻawale i ka ʻiʻo femoral lateral, akā ʻoi aku ke koko.E ʻoki i ka periosteum e hōʻike i nā ʻaoʻao haʻi o luna a lalo o ka haʻihaʻi o ka femur, a hōʻike i ka laulā i hiki ke nānā ʻia a hoʻihoʻi hou ʻia, a wehe i nā ʻiʻo palupalu i ka liʻiliʻi.
（3）Hoʻoponopono i ka hoʻoponopono i loko: E hoʻohui i ka lālā i hoʻopilikia ʻia, e hōʻike i ka hope haʻihaʻi kokoke, e hoʻokomo i ka pua plum a i ʻole V-like intramedullary nila, a hoʻāʻo e ana inā kūpono ka mānoanoa o ka nila.Inā he haʻikiʻi o ka lua medullary, hiki ke hoʻohana ʻia ka medullary cavity expander no ka hoʻoponopono pono ʻana a hoʻonui i ka lua, i mea e pale ai i ka hiki ʻole ke komo ʻana o ka nila a hiki ʻole ke huki ʻia.E hoʻopaʻa i ka ʻaoʻao haʻihaʻi kokoke me kahi paʻa iwi, e hoʻokomo i ka nila intramedullary retrogradely, e komo i ka femur mai ka trochanter nui aʻe, a i ka wā e huki ai ka hope o ka nila i ka ʻili, e hana i kahi ʻoki liʻiliʻi o 3cm ma ia wahi, a hoʻomau i ka hoʻokomo. ka nila intramedullary a ʻike ʻia ma waho o ka ʻili.Hoʻihoʻi ʻia ka nila intramedullary, hoʻihoʻi ʻia, hele i ka foramen mai ka trochanter nui, a laila hoʻokomo kokoke i ka mokulele o ka ʻāpana keʻa.ʻO nā nila intramedullary i hoʻomaikaʻi ʻia he mau wēlau poʻe liʻiliʻi me nā lua unuhi.A laila, ʻaʻohe pono e huki a hoʻololi i ke ala, a hiki ke kuʻi ʻia ka nila a laila kuʻi i hoʻokahi manawa.ʻO kahi ʻē aʻe, hiki ke hoʻokomo ʻia ka nila retrograde me kahi pine alakaʻi a hōʻike ʻia ma waho o ka ʻoki trochanteric nui, a laila hiki ke hoʻokomo ʻia ka pine intramedullary i loko o ka lua medullary.
Hoʻihoʻi hou i ka haki.Hiki ke hoʻokō ʻia ka hoʻohālikelike anatomical ma ka hoʻohana ʻana i ka leverage o ka pine intramedullary proximal i hui pū ʻia me ka pivoting iwi pry, traction, a me ka ʻoki ʻoki.Hoʻokō ʻia ka hoʻopaʻa ʻana me kahi paʻa iwi, a laila hoʻokele ʻia ka pine intramedullary i kuhikuhi ʻia ka puka unuhi o ka pine ma hope e kūlike me ka curvature femoral.Pono ka hope o ka nila e hiki i ka ʻāpana kūpono o ka ʻaoʻao mamao o ka haʻihaʻi, ʻaʻole naʻe ma ka ʻaoʻao cartilage, a ʻo ka hope o ka nila e waiho i 2cm ma waho o ka trochanter, i hiki ke wehe ʻia ma hope. (Fig 3.5.5.2-4）.

Ma hope o ka hoʻoponopono ʻana, e hoʻāʻo i ka neʻe passive o ka lālā a nānā i kekahi instability.Inā pono e hoʻololi i ka nila intramedullary mānoanoa, hiki ke wehe a hoʻololi.Inā he haʻahaʻa haʻahaʻa a paʻa ʻole, hiki ke hoʻohui ʻia kahi wili no ka hoʻoikaika ʻana i ka paʻa.（Fig 3.5.5.2-4）。
Hoʻopau ʻia ka ʻeha a pani ʻia i nā papa.Hoʻokomo ʻia kahi kāmaʻa plaster anti-external rotation plaster.
II Pa'i Pa'i Kuloko
Hiki ke hoʻohana ʻia ka hoʻopaʻa ʻana i loko me nā wili pā kila ma nā ʻāpana āpau o ke kumu femoral, akā ʻoi aku ka maikaʻi o ka 1/3 haʻahaʻa no kēia ʻano hoʻoponopono ma muli o ka lua medullary ākea.Hiki ke hoʻohana ʻia ka pā kila maʻamau a i ʻole AO compression steel plate.ʻOi aku ka paʻa a paʻa paʻa ka hope me ka hoʻopaʻa ʻole o waho.Eia naʻe, ʻaʻole hiki i kekahi o lākou ke pale i ka hana o ka masking stress a hoʻokō i ke kumu o ka ikaika like, pono e hoʻomaikaʻi ʻia.
He ʻoi aku ka nui o ka peeling o kēia ʻano, ʻoi aku ka hoʻoponopono kūloko, e pili ana i ka ho'ōla, a he mau hemahema nō hoʻi.
Inā nele nā kūlana pine intramedullary, ʻoi aku ka maʻalahi o ka haʻi ʻana o ka medullary curvature a i ʻole kahi hapa nui o ka mea hiki ʻole ke hele a me ka 1/3 lalo o ka haʻi.
(1) ʻO ka ʻoki ʻana i ka ʻaoʻao o ka femoral a i ʻole hope.
(2) (2) Hōʻike i ka haʻihaʻi, a ma muli o nā kūlana, pono e hoʻoponopono ʻia a hoʻopaʻa ʻia i loko me nā wili pā.Pono e kau ʻia ka pā ma ka ʻaoʻao hoʻopaʻapaʻa ʻaoʻao, e hele nā ʻili i ka cortex ma nā ʻaoʻao ʻelua, a ʻo ka lōʻihi o ka pā he 4-5 mau manawa o ke anawaena o ka iwi ma ka wahi haʻihaʻi.ʻO ka lōʻihi o ka pā he 4 a 8 manawa ke anawaena o ka iwi haʻi.Hoʻohana mau ʻia nā pā 6 a 8 i ka femur.Hiki ke hoʻopaʻa ʻia nā ʻāpana iwi nui me nā wili hou, a hiki ke kau ʻia ka nui o nā grafts iwi i ka manawa like ma ka ʻaoʻao waena o ka haʻihaʻi comminuted. (Fig 3.5.5.2-5).