ʻElua ʻano hana ʻoki kino, nā wili pā a me nā pine intramedullary, ʻo ka mea mua e komo pū ana me nā wili pā laulā a me nā wili pā hoʻopaʻa ʻōnaehana AO, a ʻo ka mea hope e komo pū ana me nā pine retrograde pani a hāmama a i ʻole nā pine retrograde. Hoʻokumu ʻia ke koho ma kahi kikoʻī a me ke ʻano o ka haki.
ʻO ka hoʻopaʻa ʻana o ke kui intramedullary he mau pono o ka liʻiliʻi o ka ʻike ʻana, ka emi ʻana o ka wehe ʻana, ka paʻa ʻana o ka hoʻopaʻa ʻana, ʻaʻohe pono no ka hoʻopaʻa ʻana i waho, a pēlā aku. He kūpono ia no ka haki waena 1/3, ka haki femur 1/3 o luna, ka haki multi-segmental, ka haki pathological. No ka haki haʻahaʻa 1/3, ma muli o ka lua medullary nui a me nā iwi cancellous he nui, he paʻakikī ke kāohi i ka wili ʻana o ke kui intramedullary, a ʻaʻole paʻa ka hoʻopaʻa ʻana, ʻoiai hiki ke hoʻoikaika ʻia me nā wili, akā ʻoi aku ka kūpono no nā wili kila.
ʻO ka hoʻopaʻa ʻana i loko o ka hāmama no ka haki ʻana o ke koʻokoʻo femur me ke kui intramedullary
(1) ʻoki ʻia: Hana ʻia kahi ʻoki ʻana o ka femoral lateral a posterior paha i waenakonu o kahi haki, me ka lōʻihi o 10-12 cm, e ʻoki ana ma o ka ʻili a me ka fascia ākea a hōʻike i ka ʻiʻo femoral lateral.
Hana ʻia ka ʻoki ʻaoʻao ma ka laina ma waena o ka trochanter nui a me ka condyle ʻaoʻao o ka femur, a ʻo ka ʻoki ʻili o ka ʻoki ʻaoʻao hope ua like a ma hope iki paha, me ka ʻokoʻa nui ʻo ia ka māhele ʻana o ka ʻoki ʻaoʻao i ka ʻiʻo vastus lateralis, ʻoiai ke komo ʻana o ka ʻoki ʻaoʻao hope i ka wā hope o ka ʻiʻo vastus lateralis ma o ka ʻiʻo vastus lateralis.（Kiʻi 3.5.5.2-1, 3.5.5.2-2）。
ʻO ka ʻoki anterolateral, ma ka ʻaoʻao ʻē aʻe, ua hana ʻia ma o ka laina mai ka iwi iliac anterior superior a i ka lihi o waho o ka patella, a ua komo ʻia ma o ka ʻiʻo femoral lateral a me ka ʻiʻo rectus femoris, kahi e hōʻeha ai i ka ʻiʻo femoral waena a me nā lālā aʻalolo i ka ʻiʻo femoral lateral a me nā lālā o ke aʻa rotator femoris externus, a no laila ʻaʻole pinepine a ʻaʻole hoʻi i hoʻohana ʻia (Kiʻi 3.5.5.2-3).
（2） Hōʻike: E hoʻokaʻawale a huki i ka ʻiʻo femoral ʻaoʻao i mua a hoʻokomo iā ia ma kona wahi me ka biceps femoris, a i ʻole e ʻoki pololei a hoʻokaʻawale i ka ʻiʻo femoral ʻaoʻao, akā ʻoi aku ke kahe ʻana o ke koko. E ʻoki i ka periosteum e hōʻike i nā wēlau haki o luna a me lalo o ka haki femur, a hōʻike i ka laulā i hiki ke nānā ʻia a hoʻihoʻi ʻia, a wehe i nā ʻiʻo palupalu me ka liʻiliʻi loa.
（3）Hoʻoponopono i ka hoʻopaʻa ʻana i loko: E hoʻohui i ka lālā i hoʻopilikia ʻia, e hōʻike i ka wēlau haki proximal, e hoʻokomo i ka nila pua plum a i ʻole ke kui intramedullary ʻano V, a e hoʻāʻo e ana inā kūpono ka mānoanoa o ka nila. Inā he ʻūmiʻi o ka lua medullary, hiki ke hoʻohana ʻia ka mea hoʻonui lua medullary e hoʻoponopono pono a hoʻonui i ka lua, i mea e pale ai i ka nila mai ke komo ʻole a hiki ʻole ke huki ʻia i waho. E hoʻopaʻa i ka wēlau haki proximal me kahi mea paʻa iwi, e hoʻokomo i ka nila intramedullary ma ke ʻano retrograde, e komo i loko o ka femur mai ka trochanter nui, a i ka wā e hoʻokuke ai ka wēlau o ka nila i ka ʻili, e hana i kahi ʻoki liʻiliʻi o 3cm ma kahi, a e hoʻomau i ke komo ʻana i ka nila intramedullary a hiki i ka wā e ʻike ʻia ai ma waho o ka ʻili. Hoʻihoʻi ʻia ka nila intramedullary, hoʻohuli hou ʻia, hoʻohele ʻia ma waena o ka foramen mai ka trochanter nui, a laila hoʻokomo ʻia ma ke ʻano proximally i ka mokulele o ka ʻāpana keʻa. ʻO nā nila intramedullary i hoʻomaikaʻi ʻia he mau wēlau poepoe liʻiliʻi me nā lua unuhi. A laila, ʻaʻohe pono e huki i waho a hoʻololi i ke kuhikuhi, a hiki ke hou ʻia ka nila i waho a laila hou ʻia i hoʻokahi manawa. A i ʻole, hiki ke hoʻokomo ʻia ka nila i hope me kahi pine alakaʻi a hōʻike ʻia ma waho o ka ʻoki trochanteric nui, a laila hiki ke hoʻokomo ʻia ka pine intramedullary i loko o ka lua medullary.
Hoʻihoʻi hou ʻana o ka haki. Hiki ke hoʻokō ʻia ke kaulike anatomical ma ka hoʻohana ʻana i ka leverage o ka pine intramedullary proximal me ka pivoting pry iwi, traction, a me ka topping fracture. Hoʻokō ʻia ka hoʻopaʻa ʻana me kahi mea paʻa iwi, a laila hoʻokele ʻia ka pine intramedullary i kuhikuhi ʻia ka lua unuhi o ka pine ma hope e kūlike me ke kūlou femoral. Pono ka hopena o ka nila e hiki i ka ʻāpana kūpono o ka hopena distal o ka haki, akā ʻaʻole ma o ka papa cartilage, a pono e waiho ʻia ka hopena o ka nila 2cm ma waho o ka trochanter, i hiki ke wehe ʻia ma hope.（Kiʻi 3.5.5.2-4）。
Ma hope o ke kau ʻana, e hoʻāʻo i ka neʻe mālie o ka lālā a nānā i kekahi paʻa ʻole. Inā pono e hoʻololi i ka nila intramedullary mānoanoa, hiki ke wehe ʻia a hoʻololi ʻia. Inā he wahi palupalu iki a paʻa ʻole, hiki ke hoʻohui ʻia kahi wili e hoʻoikaika i ka paʻa ʻana.（Kiʻi 3.5.5.2-4）。
Ua holoi ʻia ka ʻeha a pani ʻia i nā papa. Ua kau ʻia kahi kāmaʻa plaster anti-external rotation.
Hoʻopaʻa Kūloko o ka wili pā II
Hiki ke hoʻohana ʻia ka hoʻopaʻa ʻana i loko me nā wili kila ma nā ʻāpana āpau o ke kumu femoral, akā ʻoi aku ka maikaʻi o ka 1/3 haʻahaʻa no kēia ʻano hoʻopaʻa ʻana ma muli o ka lua medullary ākea. Hiki ke hoʻohana ʻia ka papa kila maʻamau a i ʻole ka papa kila compression AO. ʻOi aku ka paʻa a paʻa o ka mea hope me ka ʻole o ka hoʻopaʻa ʻana i waho. Eia naʻe, ʻaʻole hiki i kekahi o lāua ke pale aku i ke kuleana o ka uhi ʻana i ke koʻikoʻi a kūlike i ke kumumanaʻo o ka ikaika like, pono e hoʻomaikaʻi ʻia.
ʻOi aku ka nui o ka ʻili ʻana o kēia ʻano hana, ʻoi aku ka hoʻopaʻa ʻana i loko, e hoʻopilikia ana i ka ho'ōla ʻana, a he mau hemahema nō hoʻi.
I ka wā e nele ai nā kūlana pine intramedullary, ʻoi aku ka maʻalahi o ka hoʻololi ʻana i ka curvature medullary old fracture a i ʻole kahi ʻāpana nui o ka hiki ʻole ke hele a me ka 1/3 haʻahaʻa o ka haki.
(1) ʻOki ʻana ma ka ʻaoʻao o ka femur a i ʻole ka ʻaoʻao hope.
(2)(2) ʻO ka hōʻike ʻia ʻana o ka haki, a ma muli o ke kūlana, pono e hoʻoponopono ʻia a hoʻopaʻa ʻia i loko me nā wili pā. Pono e kau ʻia ka pā ma ka ʻaoʻao tension lateral, pono e hele nā wili ma waena o ka cortex ma nā ʻaoʻao ʻelua, a ʻo ka lōʻihi o ka pā he 4-5 mau manawa o ke anawaena o ka iwi ma kahi haki. ʻO ka lōʻihi o ka pā he 4 a 8 mau manawa o ke anawaena o ka iwi haki. Hoʻohana pinepine ʻia nā pā puka 6 a 8 i loko o ka femur. Hiki ke hoʻopaʻa ʻia nā ʻāpana iwi nui i ʻoki ʻia me nā wili hou, a hiki ke kau ʻia ka nui o nā grafts iwi i ka manawa like ma ka ʻaoʻao medial o ka haki i ʻoki ʻia.（Kiʻi 3.5.5.2-5）。
E holoi a pani i nā papa. Ma muli o ke ʻano o nā wili pā i hoʻohana ʻia, ua hoʻoholo ʻia inā e hoʻopili a ʻaʻole paha i ka hoʻopaʻa ʻana i waho me ka plaster.
Ka manawa hoʻouna: Malaki-27-2024
