- Nā hōʻailona
1) .He ha'iha'i ko'iko'i ko'iko'i ka ne'e 'ana, a ua luku 'ia ka ili o ka radius distal.
2) ʻAʻole i hāʻule ka hōʻemi lima a i ʻole ka hoʻoponopono ʻana i waho i ka mālama ʻana i ka hōʻemi.
3) .Na haki kahiko.
4).Fracture malunion or nonunion.iwi aia ma ka home a ma waho
- Contraindications
ʻO nā poʻe maʻi ʻelemākule kūpono ʻole no ka ʻoki ʻana.
- Hoʻoponopono i loko (volar approach)
Hoʻomākaukau mua maʻamau.Hana ʻia ka anesthesia me ka hoʻohana ʻana i ka brachial plexus anesthesia a i ʻole ka anesthesia maʻamau
1) Hoʻonohoʻia ka mea maʻi ma kahi kūlana me ka lālā i hoʻopiliʻia i kāʻiliʻia a kauʻia ma luna o ke kaʻina hana.Hana ʻia kahi ʻoki 8cm ma waena o ke aʻa radial o ka forearm a me ka ʻiʻo flexor carpi radialis a hoʻolōʻihi ʻia i ka pulima lima.Hiki i kēia ke hōʻike piha i ka haʻihaʻi a pale i ka ʻili ʻili.ʻAʻole pono e komo ka ʻoki i ka poho lima (Figure 1-36A).
2) E hahai i ka ʻoki ʻana i ka flexor carpi radialis tendon sheath (Figure 1-36B), e wehe i ka ʻāʻī, e ʻoki i ka fascia ohe mua hohonu e hōʻike i ka flexor pollicis longus, e hoʻohana i ka manamana lima e hoʻolālā i ka flexor pollicis longus i ka ʻaoʻao ulnar, a hoʻokuʻu hapa i ka flexor pollicis longus.Hōʻike piha ʻia ka ʻōpū ʻiʻo i ka ʻiʻo pronator quadratus (Figure 1-36C)
3). E hana i kahi ʻoki ʻano "L" ma ka ʻaoʻao radial o ka radius i ke kaʻina hana radial styloid e hōʻike i ka ʻiʻo pronator quadratus, a laila e ʻili iā ia mai ka radius me kahi peeler e hōʻike i ka laina ʻohe holoʻokoʻa (Figure 1). -36D, Kiʻi 1-36E)
4) E hoʻokomo i kahi ʻokiʻoki a i ʻole kahi pahi iwi liʻiliʻi mai ka laina haʻihaʻi, a hoʻohana iā ia ma ke ʻano he lever e hōʻemi ai i ka haki.E hoʻokomo i ka dissector a i ʻole kahi pahi ʻoki liʻiliʻi ma ka laina haʻi i ka ʻāpana iwi ʻaoʻao e hoʻomaha ai i ka hoʻopiʻi ʻana a hoʻemi i ka ʻāpana haʻi ʻoki, a hoʻohana i nā manamana lima e kaomi i ka ʻāpana haʻi hope e hōʻemi i ka ʻāpana haʻi hope.
Ke haʻihaʻi ka radial styloid fracture, he paʻakikī ke hoʻemi i ka haʻihaʻi radial styloid ma muli o ka huki ʻana o ka ʻiʻo brachioradialis.No ka ho'ēmiʻana i ka ikaika o ka hukiʻana, hiki ke hoʻololi a weheʻia paha ka brachioradialis mai ka radius mamao.Inā pono, hiki ke hoʻopaʻa ʻia ka ʻāpana mamao i ka ʻāpana proximal me nā uea Kirschner.
Inā haʻihaʻi a hoʻoneʻe ʻia ke kaʻina hana ulnar styloid, a ʻaʻole paʻa ka ami radioulnar distal, hiki ke hoʻohana ʻia hoʻokahi a ʻelua mau uea Kirschner no ka hoʻoponopono percutaneous, a hiki ke hoʻonohonoho hou ʻia ke kaʻina styloid ulnar e ke ala volar.ʻAʻole pono nā haʻihaʻi liʻiliʻi i ka mālama lima.Eia naʻe, inā ʻaʻole paʻa ka hui radioulnar distal ma hope o ka hoʻopaʻa ʻana o ka radius, hiki ke ʻoki ʻia ka ʻāpana styloid a hoʻopaʻa ʻia nā kihi o ka triangular fibrocartilage complex i ke kaʻina ulnar styloid me nā heleuma a i ʻole nā kaula silika.
5) .Me ke kōkua o ka traction, hiki ke hoʻohana i ka capsule hui a me ka ligament e hoʻokuʻu i ka intercalation a ho'ēmi i ka haʻihaʻi.Ma hope o ka emi ʻana o ka haʻihaʻi, e hoʻoholo i ke kūlana hoʻokomo o ka pā kila volar ma lalo o ke alakaʻi ʻana o ka X-ray fluoroscopy a wili i kahi wili i loko o ka lua oval a i ʻole ka lua hoʻoheheʻe e hoʻomaʻamaʻa i ka hoʻoponopono kūlana (Figure 1-36F).E ho ohana i ka lua wili 2.5mm e wili ai i ke kikowaena o ka puka oval, a e hookomo i ka wili wili ponoi 3.5mm.
Kiʻi 1-36 ʻO ka ʻili ʻili (A);ka ʻoki ʻana o ka flexor carpi radialis tendon sheath (B);ka ʻili ʻana i kahi ʻāpana o ka tendon flexor e hōʻike i ka ʻiʻo pronator quadratus (C);ka hoʻokaʻawale ʻana i ka ʻiʻo pronator quadratus e hōʻike i ka radius (D);e hōʻike ana i ka laina haʻihaʻi (E);e kau i ka pā volar a wili i ka wili mua (F)
6) E hoʻohana i ka C-arm fluoroscopy e hōʻoia i ka hoʻokomo pono ʻana o ka pā.Inā pono, e hoʻokuke i ka pā ma kahi mamao a kokoke paha e loaʻa ai ka hoʻokomo ʻana i ka pōloli ʻoi loa.
7) E hoʻohana i ka wili 2.0mm e wili i ka lua ma ka ʻaoʻao lōʻihi o ka pā kila, e ana i ka hohonu a wili i ka wili laka.He 2mm ka pōkole o ke kui ma mua o ka mamao i ana ʻia i mea e pale aku ai i ke komo ʻana o ka wili mai ka ʻaoʻao hope.ʻO ka maʻamau, lawa ka wili 20-22mm, a ʻoi aku ka pōkole o ka mea i hoʻopaʻa ʻia ma ke kaʻina hana radial styloid.Ma hope o ka wili ʻana i ka wili liʻiliʻi, wili iā ia E hoʻokomo i ke koena wili kokoke.
No ka mea, ua hoʻolālā ʻia ke kihi o ka wili, inā e hoʻokomo ʻia ka pā i kahi kokoke loa i ka hopena distal, e komo ka wili i ka hui lima.E lawe i nā ʻāpana ʻāpana o ka iwi subchondral articular mai ke kūlana coronal a me ka sagittal e loiloi inā komo ia i ka hui, a laila e hahai i nā kuhikuhi.
(Figure1-37) Kiʻi 1-37 Hoʻopaʻa i ka haʻihaʻi o ka radius distal me ka pā iwi volar A. Anteroposterior a me ka ʻaoʻao X-ray kiʻi ʻoniʻoni o ka radius distal fracture ma mua o ka hana ʻana, e hōʻike ana i ka neʻe ʻana o ka hopena o ka ʻaoʻao i ka ʻaoʻao volar;B. Anteroposterior a me ka ʻaoʻao X-ray kiʻi o ka haʻihaʻi postoperative, e hōʻike ana i ka haki ʻO ka hōʻemi maikaʻi ʻana a me ka hoʻomaʻemaʻe hui lima maikaʻi.
8).E hoʻomaopopo ʻaʻole e uhi piha ka ʻiʻo i ka pā.Pono e uhi ʻia ka ʻaoʻao mamao e hōʻemi i ka pilina ma waena o ka tendon flexor a me ka pā.Hiki ke hoʻokō ʻia kēia ma ke humu ʻana i ka pronator quadratus i ka lihi o ka brachioradialis, e pani ana i ka ʻāpana ʻoki ma ka papa, a hoʻopaʻa ʻia me ka plaster inā pono.
Ka manawa hoʻouna: Sep-01-2023
