- Nā hōʻailona
1). Loaʻa i nā haki i ʻoki nui ʻia ka neʻe ʻana maopopo, a ua luku ʻia ka ʻili articular o ka radius distal.
2). Ua hāʻule ka hōʻemi lima a i ʻole ua hāʻule ka hoʻopaʻa ʻana o waho i ka mālama ʻana i ka hōʻemi.
3). Nā haki kahiko.
4). Fracture malunion a nonunion paha. iwi i loaʻa ma ka home a ma waho
- Nā hōʻole
Nā poʻe maʻi ʻelemakule i kūpono ʻole no ke ʻoki kino.
- Hoʻopaʻa kūloko (hoʻokokoke volar)
Hoʻomākaukau maʻamau ma mua o ke ʻoki ʻana. Hana ʻia ka anesthesia me ka hoʻohana ʻana i ka anesthesia brachial plexus a i ʻole ka anesthesia laulā
1). Hoʻonoho ʻia ka mea maʻi ma ke kūlana moe me ka lālā i hoʻopilikia ʻia e lawe ʻia a kau ʻia ma luna o ke kiʻikuhi ʻoki. Hana ʻia kahi ʻoki 8cm ma waena o ke aʻa radial o ka lima mua a me ka ʻiʻo flexor carpi radialis a hoʻolōʻihi ʻia a hiki i ka ʻūlū o ka pulima. Hiki i kēia ke hōʻike piha i ka haki a pale i ka ʻūlū ʻana o ka ʻōpala. ʻAʻole pono ka ʻoki e komo i loko o ka poho lima (Kiʻi 1-36A).
2). E hahai i ke ʻoki ʻana i ka ʻūpā tendon flexor carpi radialis (Kiʻi 1-36B), e wehe i ka ʻūpā tendon, e ʻoki i ka fascia ʻohe mua hohonu e hōʻike i ka flexor pollicis longus, e hoʻohana i ka manamana lima kuhikuhi e hoʻolei i ka flexor pollicis longus i ka ʻaoʻao ulnar, a hoʻokuʻu hapa i ka flexor pollicis longus. Ua hōʻike piha ʻia ka ʻōpū ʻiʻo i ka ʻiʻo pronator quadratus (Kiʻi 1-36C)
3). E hana i kahi ʻoki ʻano "L" ma ka ʻaoʻao radial o ka radius i ke kaʻina hana radial styloid e hōʻike i ka ʻiʻo pronator quadratus, a laila e ʻili iā ia mai ka radius me ka mea ʻili e hōʻike i ka laina pelu ʻohe holoʻokoʻa (Kiʻi 1-36D, Kiʻi 1-36E)
4). E hoʻokomo i kahi mea ʻokiʻoki a i ʻole kahi pahi iwi liʻiliʻi mai ka laina haki, a hoʻohana iā ia ma ke ʻano he lever e hōʻemi ai i ka haki. E hoʻokomo i kahi dissector a i ʻole kahi pahi ʻokiʻoki liʻiliʻi ma waena o ka laina haki i ka cortex iwi ʻaoʻao e hōʻoluʻolu i ke kaomi a hoʻemi i ka ʻāpana haki distal, a e hoʻohana i nā manamana lima e kaomi i ka ʻāpana haki dorsal e hōʻemi i ka ʻāpana haki dorsal.
Ke haki ka haki radial styloid, he paʻakikī ke hōʻemi i ka haki radial styloid ma muli o ka huki ʻana o ka ʻiʻo brachioradialis. No ka hōʻemi ʻana i ka ikaika o ka huki ʻana, hiki ke hoʻoponopono ʻia a ʻoki ʻia paha ka brachioradialis mai ka radius distal. Inā pono, hiki ke hoʻopaʻa ʻia ka ʻāpana distal no kekahi manawa i ka ʻāpana proximal me nā uwea Kirschner.
Inā haki a neʻe ʻia ke kaʻina hana ulnar styloid, a paʻa ʻole ka hui radioulnar distal, hiki ke hoʻohana ʻia hoʻokahi a ʻelua paha mau uea Kirschner no ka hoʻopaʻa ʻana i ka ʻili, a hiki ke hoʻonohonoho hou ʻia ke kaʻina hana ulnar styloid e ke ʻano volar. ʻAʻole pono ka mālama lima ʻana i nā haki liʻiliʻi. Eia nō naʻe, inā paʻa ʻole ka hui radioulnar distal ma hope o ka hoʻopaʻa ʻana o ka radius, hiki ke ʻoki ʻia ka ʻāpana styloid a hoʻopaʻa ʻia nā kihi o ka hui fibrocartilage triangular i ke kaʻina hana ulnar styloid me nā heleuma a i ʻole nā loli silika.
5). Me ke kōkua o ke kaha kiʻi, hiki ke hoʻohana ʻia ka capsule hui a me ka ligament e hoʻokuʻu i ka intercalation a hōʻemi i ka haki. Ma hope o ka hoʻemi pono ʻia ʻana o ka haki, e hoʻoholo i ke kūlana o ka papa kila volar ma lalo o ke alakaʻi ʻana o ka fluoroscopy X-ray a e wili i kahi wili i loko o ka lua oval a i ʻole ka lua paheʻe e hoʻomaʻalahi i ka hoʻoponopono ʻana i ke kūlana (Kiʻi 1-36F). E hoʻohana i kahi lua wili 2.5mm e wili i ke kikowaena o ka lua oval, a hoʻokomo i kahi wili ponoʻī 3.5mm.
Kiʻi 1-36 ʻOki ʻili (A); ʻoki ʻana i ka ʻūpā o ke aʻalolo flexor carpi radialis (B); ʻili ʻana i kahi ʻāpana o ke aʻalolo flexor e hōʻike i ka ʻiʻo pronator quadratus (C); māhele ʻana i ka ʻiʻo pronator quadratus e hōʻike i ka radius (D); hōʻike i ka laina haki (E); e kau i ka papa volar a wili i loko o ka wili mua (F)
6). E hoʻohana i ka fluoroscopy C-arm e hōʻoia i ke kau kūpono o ka pā. Inā pono, e paʻi i ka pā ma kahi mamao a i ʻole ma kahi kokoke e loaʻa ai ke kau maikaʻi loa o ka wili distal.
7). E hoʻohana i kahi wili 2.0mm e wili i kahi lua ma ka ʻaoʻao mamao loa o ka papa kila, e ana i ka hohonu a me ka wili i loko o ka wili laka. Pono ke kui e 2mm ka pōkole ma mua o ka mamao i ana ʻia e pale aku i ka wili mai ke komo ʻana a me ka puka ʻana mai ka dorsal cortex. Ma ke ʻano laulā, ua lawa ka wili 20-22mm, a ʻo ka mea i hoʻopaʻa ʻia ma ke kaʻina hana styloid radial e pōkole. Ma hope o ke wili ʻana i loko o ka wili distal, e wili iā ia. E hoʻokomo i ke koena o ka wili proximal.
Ma muli o ke kihi o ka wili i hoʻolālā ʻia, inā e kau ʻia ka pā kokoke loa i ka hopena distal, e komo ka wili i loko o ka hui pulima. E lawe i nā ʻāpana tangential o ka iwi subchondral articular mai nā kūlana coronal a me sagittal e loiloi inā e komo ana i loko o ka hui, a laila e hahai i nā kuhikuhi E hoʻoponopono i nā papa kila a/a i ʻole nā wili
(Kiʻi1-37) Kiʻi 1-37 Hoʻopaʻa ʻana i ka haki radius distal me ka papa iwi volar A. ʻO ke kiʻiʻoniʻoni X-ray anteroposterior a me ka ʻaoʻao o ka haki radius distal ma mua o ke ʻoki ʻana, e hōʻike ana i ka neʻe ʻana o ka hopena distal i ka ʻaoʻao volar; B. ʻO ke kiʻiʻoniʻoni X-ray anteroposterior a me ka ʻaoʻao o ka haki postoperative, e hōʻike ana i ka haki ʻana Maikaʻi ka hōʻemi a me ka ʻae maikaʻi o ka hui pulima
8). E humuhumu i ka ʻiʻo pronator quadratus me nā humuhumu i hiki ʻole ke omo ʻia. E hoʻomaopopo ʻaʻole e uhi piha ka ʻiʻo i ka pā. Pono e uhi ʻia ka ʻāpana distal e hōʻemi i ka pilina ma waena o ke aʻalolo flexor a me ka pā. Hiki ke hoʻokō ʻia kēia ma ke humuhumu ʻana i ka pronator quadratus i ka lihi o ka brachioradialis, e pani ana i ka ʻoki ʻana papa ma ka papa, a hoʻopaʻa iā ia me ka plaster inā pono.
Ka manawa hoʻouna: Sep-01-2023
