ʻO ka haʻi ʻana o ka Radius Distal: ka wehewehe kikoʻī o ka hoʻoponopono kūloko ʻana i nā mākau ʻokiʻoki ʻana i nā kiʻi a me nā kikokikona.

1. Nā hōʻailona

1) .He ha'iha'i ko'iko'i ko'iko'i ka ne'e 'ana, a ua luku 'ia ka ili o ka radius distal.

2) ʻAʻole i hāʻule ka hōʻemi lima a i ʻole ka hoʻoponopono ʻana i waho i ka mālama ʻana i ka hōʻemi.

3) .Na haki kahiko.

4).Fracture malunion or nonunion. iwi aia ma ka home a ma waho

1. Contraindications

ʻO nā poʻe maʻi ʻelemākule kūpono ʻole no ka ʻoki ʻana.

1. Hoʻoponopono i loko (volar approach)

Hoʻomākaukau mua maʻamau. Hana ʻia ka anesthesia me ka hoʻohana ʻana i ka brachial plexus anesthesia a i ʻole ka anesthesia maʻamau

1) Hoʻonohoʻia ka mea maʻi ma kahi kūlana me ka lālā i hoʻopiliʻia i kāʻiliʻia a kauʻia ma luna o ke kaʻina hana. Hana ʻia kahi ʻoki 8cm ma waena o ke aʻa radial o ka forearm a me ka ʻiʻo flexor carpi radialis a hoʻonui ʻia i ka pulima lima. Hiki i kēia ke hōʻike piha i ka haʻihaʻi a pale i ka ʻili ʻili. ʻAʻole pono e komo ka ʻoki i ka poho lima (Figure 1-36A).

2) E hahai i ka ʻoki ʻana i ka flexor carpi radialis tendon sheath (Figure 1-36B), e wehe i ka ʻāʻī, e ʻoki i ka fascia ohe mua hohonu e hōʻike i ka flexor pollicis longus, e hoʻohana i ka manamana lima e hoʻolālā i ka flexor pollicis longus i ka ʻaoʻao ulnar, a hoʻokuʻu hapa i ka pollicisflex flexor. Hōʻike piha ʻia ka ʻōpū ʻiʻo i ka ʻiʻo pronator quadratus (Figure 1-36C)

3). E hana i kahi ʻoki ʻano "L" ma ka ʻaoʻao radial o ka radius a hiki i ke kaʻina styloid radial e hōʻike i ka ʻiʻo quadratus pronator, a laila e ʻili iā ia mai ka radius me kahi mea ʻili e hōʻike i ka laina ʻohe holoʻokoʻa (Figure 1-36D, Figure 1-36E)

4) E hoʻokomo i kahi ʻokiʻoki a i ʻole kahi pahi iwi liʻiliʻi mai ka laina haʻihaʻi, a hoʻohana iā ia ma ke ʻano he lever e hōʻemi ai i ka haki. E hoʻokomo i ka dissector a i ʻole kahi pahi ʻoki liʻiliʻi ma ka laina haʻi i ka ʻāpana iwi ʻaoʻao e hoʻomaha ai i ka hoʻopiʻi ʻana a hoʻemi i ka ʻāpana haʻi ʻoki, a hoʻohana i nā manamana lima e kaomi i ka ʻāpana haʻi hope e hōʻemi i ka ʻāpana haʻi hope.

Ke haʻihaʻi ka radial styloid fracture, he paʻakikī ke hoʻemi i ka haʻihaʻi radial styloid ma muli o ka huki ʻana o ka ʻiʻo brachioradialis. No ka ho'ēmiʻana i ka ikaika o ka hukiʻana, hiki ke hoʻololi a weheʻia paha ka brachioradialis mai ka radius mamao. Inā pono, hiki ke hoʻopaʻa ʻia ka ʻāpana mamao i ka ʻāpana proximal me nā uea Kirschner.

Inā haʻihaʻi a hoʻoneʻe ʻia ke kaʻina ulnar styloid, a ʻaʻole paʻa ka ami radioulnar distal, hiki ke hoʻohana ʻia hoʻokahi a ʻelua mau uea Kirschner no ka hoʻoponopono percutaneous, a hiki ke hoʻonohonoho hou ʻia ke kaʻina styloid ulnar e ka hoʻokokoke volar. ʻAʻole pono nā haʻihaʻi liʻiliʻi i ka mālama lima. Eia naʻe, inā ʻaʻole paʻa ka hui radioulnar distal ma hope o ka hoʻopaʻa ʻana o ka radius, hiki ke ʻoki ʻia ka ʻāpana styloid a hoʻopaʻa ʻia nā kihi o ka triangular fibrocartilage complex i ke kaʻina ulnar styloid me nā heleuma a i ʻole nā ​​kaula silika.

5) .Me ke kōkua o ka traction, hiki ke hoʻohana i ka capsule hui a me ka ligament e hoʻokuʻu i ka intercalation a ho'ēmi i ka haʻihaʻi. Ma hope o ka emi ʻana o ka haʻihaʻi, e hoʻoholo i ke kūlana hoʻokomo o ka pā kila volar ma lalo o ke alakaʻi ʻana o ka X-ray fluoroscopy a wili i kahi wili i loko o ka lua oval a i ʻole ka lua hoʻoheheʻe e hoʻomaʻamaʻa i ka hoʻoponopono kūlana (Figure 1-36F). E ho ohana i ka lua wili 2.5mm e wili ai i ke kikowaena o ka puka oval, a e hookomo i ka wili wili ponoi 3.5mm.

Kiʻi 1-36 ʻO ka ʻili ʻili (A); ka ʻoki ʻana o ka flexor carpi radialis tendon sheath (B); ka ʻili ʻana i kahi ʻāpana o ka tendon flexor e hōʻike i ka ʻiʻo pronator quadratus (C); ka hoʻokaʻawale ʻana i ka ʻiʻo pronator quadratus e hōʻike i ka radius (D); e hōʻike ana i ka laina haʻihaʻi (E); e kau i ka pā volar a wili i ka wili mua (F)
6) E hoʻohana i ka C-arm fluoroscopy e hōʻoia i ka hoʻokomo pono ʻana o ka pā. Inā pono, e hoʻokuke i ka pā ma kahi mamao a kokoke paha e loaʻa ai ka hoʻokomo ʻana i ka pōloli ʻoi loa.

7) E hoʻohana i ka wili 2.0mm e wili i ka lua ma ka ʻaoʻao lōʻihi o ka pā kila, e ana i ka hohonu a wili i ka wili laka. He 2mm ka pōkole o ke kui ma mua o ka mamao i ana ʻia i mea e pale aku ai i ke komo ʻana o ka wili mai ka ʻaoʻao hope. ʻO ka maʻamau, lawa ka wili 20-22mm, a ʻoi aku ka pōkole o ka mea i hoʻopaʻa ʻia ma ke kaʻina hana radial styloid. Ma hope o ka wili ʻana i ka wili liʻiliʻi, wili iā ia E hoʻokomo i ke koena wili kokoke.

No ka mea, ua hoʻolālā ʻia ke kihi o ka wili, inā e hoʻokomo ʻia ka pā i kahi kokoke loa i ka hopena distal, e komo ka wili i ka hui lima. E lawe i nā ʻāpana ʻāpana o ka iwi subchondral articular mai ke kūlana coronal a me ka sagittal e loiloi inā komo ia i ka hui, a laila e hahai i nā ʻōlelo kuhikuhi.

(Figure1-37) Kiʻi 1-37 Hoʻopaʻa i ka haʻihaʻi o ka radius distal me ka pā iwi volar A. Anteroposterior a me ka ʻaoʻao X-ray kiʻi ʻoniʻoni o ka radius distal fracture ma mua o ka hana ʻana, e hōʻike ana i ka neʻe ʻana o ka hopena o ka ʻaoʻao i ka ʻaoʻao volar; B. Anteroposterior a me ka ʻaoʻao X-ray kiʻi o ka haʻihaʻi postoperative, e hōʻike ana i ka haki ʻO ka hōʻemi maikaʻi ʻana a me ka hoʻomaʻemaʻe hui lima maikaʻi.
8). E hoʻomaopopo ʻaʻole e uhi piha ka ʻiʻo i ka pā. Pono e uhi ʻia ka ʻaoʻao mamao e hōʻemi i ka pilina ma waena o ka tendon flexor a me ka pā. Hiki ke hoʻokō ʻia kēia ma ke humu ʻana i ka pronator quadratus i ka lihi o ka brachioradialis, e pani ana i ka ʻāpana ʻoki ma ka papa, a hoʻopaʻa ʻia me ka plaster inā pono.