ʻO nā haʻihaʻi o ka ʻāpana intertrochanteric o ka femur helu no 50% o nā haʻi ʻūhā a ʻo ia ke ʻano o ka haʻihaʻi maʻamau i nā poʻe maʻi ʻelemakule.ʻO ka hoʻoponopono nail intramedullary ke kūlana gula no ka mālama ʻana i nā ʻoki intertrochanteric.Loaʻa ka manaʻo ma waena o nā kauka orthopedic e pale i ka "hopena pōkole" ma ka hoʻohana ʻana i nā kui lōʻihi a pōkole paha, akā i kēia manawa ʻaʻohe manaʻo i ka koho ma waena o nā kui lōʻihi a pōkole.
Ma ke kumumanaʻo, hiki i nā kui pōkole ke hoʻopōkole i ka manawa ʻoki, hoʻemi i ke kahe o ke koko, a pale i ka reaming, ʻoiai nā kui lōʻihi e hāʻawi i ka paʻa maikaʻi.I ka wā o ke kaʻina hoʻokomo nail, ʻo ke ʻano maʻamau no ke ana ʻana i ka lōʻihi o nā kui lōʻihi e ana i ka hohonu o ka pine alakaʻi i hoʻokomo ʻia.Eia naʻe, ʻaʻole pololei loa kēia ʻano, a inā loaʻa ka lōʻihi o ka hoʻokaʻawale ʻana, hiki ke hoʻololi i ke kui intramedullary hiki ke alakaʻi i ka nui o ke kahe koko, hoʻonui i ka trauma o ka ʻokiʻoki, a hoʻolōʻihi i ka manawa ʻoki.No laila, inā hiki ke loiloi mua ʻia ka lōʻihi o ka nail intramedullary i makemake ʻia, hiki ke hoʻokō ʻia ka pahuhopu o ka hoʻokomo ʻana i ke kui i hoʻokahi hoʻāʻo, e pale aku i nā pilikia intraoperative.
No ka hoʻoponopono ʻana i kēia pilikia lapaʻau, ua hoʻohana nā haumāna haole i kahi pahu pahu pahu kui intramedullary (Box) e loiloi mua i ka lōʻihi o ka nail intramedullary ma lalo o ka fluoroscopy, i kapa ʻia ʻo "Box technique".Maikaʻi ka hopena hoʻohana lapaʻau, e like me ka haʻi ʻana ma lalo nei:
ʻO ka mea mua, kau i ka mea maʻi ma luna o kahi moena traction a hana i ka hoʻohaʻahaʻa paʻa maʻamau ma lalo o ka traction.Ma hope o ka loaʻa ʻana o ka hōʻemi ʻoluʻolu, e lawe i ka nail intramedullary i wehe ʻole ʻia (me ka pahu pahu) a kau i ka pahu pahu ma luna o ka femur o ka lālā i hoʻopilikia ʻia:
Me ke kōkua o kahi mīkini fluoroscopy lima C, ʻo ke kuhikuhi ʻana i ke kūlana proximal e hoʻohālikelike i ka hopena kokoke o ka nail intramedullary me ka cortex ma luna o ka ʻāʻī femoral a kau iā ia ma ke kuhi o ka wahi komo o ka nail intramedullary.
Ke ʻoluʻolu ke kūlana kokoke, mālama i ke kūlana proximal, a laila kaomi i ka lima C i ka hopena mamao a hana i ka fluoroscopy e kiʻi i ka ʻike ʻaoʻao maoli o ka hui kuli.ʻO ka kuhikuhi ʻana i ke kūlana distal ka notch intercondylar o ka femur.E hoʻololi i ka nail intramedullary me nā lōʻihi like ʻole, me ka manaʻo e loaʻa kahi mamao ma waena o ka hopena o ka nail intramedullary femoral a me ka notch intercondylar o ka femur i loko o 1-3 anawaena o ka nail intramedullary.Hōʻike kēia i kahi lōʻihi kūpono o ke kui intramedullary.
Eia kekahi, ua wehewehe nā mea kākau i ʻelua mau hiʻohiʻona kiʻi e hōʻike ana he lōʻihi loa ka nail intramedullary:
1. Hoʻokomo ʻia ka ʻaoʻao mamao o ka nail intramedullary i ka ʻāpana 1/3 mamao loa o ka ʻili hui patellofemoral (i loko o ka laina keʻokeʻo ma ke kiʻi ma lalo).
2. Hoʻokomo ʻia ka hopena hope o ke kui intramedullary i loko o ka triangle i hana ʻia e ka laina Blumensaat.
Ua hoʻohana nā mea kākau i kēia ʻano e ana i ka lōʻihi o nā kui intramedullary i nā maʻi 21 a loaʻa ka helu pololei o 95.2%.Eia nō naʻe, aia paha kahi pilikia me kēia ʻano hana: ke hoʻokomo ʻia ka nail intramedullary i loko o ka ʻiʻo palupalu, aia paha ka hopena hoʻonui i ka wā fluoroscopy.ʻO ia ke ʻano o ka lōʻihi maoli o ke kui intramedullary i hoʻohana ʻia e pono paha e pōkole iki ma mua o ke ana preoperative.Ua nānā nā mea kākau i kēia ʻano i ka poʻe maʻi momona a manaʻo ʻia no nā poʻe maʻi obese koʻikoʻi, pono e hoʻopōkole ʻia ka lōʻihi o ke kui intramedullary i ka wā o ke ana ʻana a i ʻole e hōʻoia i ka mamao ma waena o ka hopena o ka nail intramedullary a me ka notch intercondylar o ka femur i loko. 2-3 anawaena o ke kui intramedullary.
I kekahi mau ʻāina, hiki ke hoʻopaʻa ʻia a hoʻopaʻa ʻia nā kui intramedullary, akā i nā manawa he nui, ua hui pū ʻia nā lōʻihi like ʻole o nā kui intramedullary a hoʻopaʻa ʻia e nā mea hana.ʻO ka hopena, ʻaʻole hiki ke loiloi i ka lōʻihi o ke kui intramedullary ma mua o ka sterilization.Eia nō naʻe, hiki ke hoʻopau ʻia kēia kaʻina hana ma hope o ka hoʻopili ʻana i nā pale sterilization.
Ka manawa kau: Apr-09-2024
