ʻO nā haki o ka ʻāpana intertrochanteric o ka femur he 50% o nā haki ʻūhā a ʻo ia ke ʻano haki maʻamau i nā poʻe maʻi ʻelemakule. ʻO ka hoʻopaʻa ʻana i ke kui intramedullary ke kūlana gula no ka mālama ʻoki ʻana i nā haki intertrochanteric. Aia kahi manaʻo like ma waena o nā kauka ʻokiʻoki orthopedic e pale aku i ka "hopena pōkole" ma ka hoʻohana ʻana i nā kui lōʻihi a pōkole paha, akā ʻaʻohe manaʻo like i kēia manawa ma ke koho ma waena o nā kui lōʻihi a pōkole.
Ma ke kumumanaʻo, hiki i nā kui pōkole ke hoʻopōkole i ka manawa ʻoki kino, hoʻēmi i ke kahe koko, a pale i ka reaming, ʻoiai ʻo nā kui lōʻihi e hāʻawi i ka paʻa maikaʻi. I ka wā o ke kaʻina hana hoʻokomo kui, ʻo ke ʻano maʻamau no ke ana ʻana i ka lōʻihi o nā kui lōʻihi, ʻo ia ke ana i ka hohonu o ke pine alakaʻi i hoʻokomo ʻia. Eia naʻe, ʻaʻole pololei loa kēia ʻano hana, a inā he ʻokoʻa ka lōʻihi, hiki i ka hoʻololi ʻana i ke kui intramedullary ke alakaʻi i ka nui o ke kahe koko, hoʻonui i ka trauma ʻoki kino, a hoʻolōʻihi i ka manawa ʻoki kino. No laila, inā hiki ke loiloi ʻia ka lōʻihi e pono ai o ke kui intramedullary ma mua o ke ʻoki kino, hiki ke hoʻokō ʻia ka pahuhopu o ke komo ʻana o ke kui i hoʻokahi hoʻāʻo, e pale ana i nā pilikia intraoperative.
No ka hoʻoponopono ʻana i kēia pilikia lapaʻau, ua hoʻohana nā loea haole i kahi pahu hoʻopili kui intramedullary (Box) e loiloi mua i ka lōʻihi o ke kui intramedullary ma lalo o ka fluoroscopy, i kapa ʻia ʻo "Box technique". Maikaʻi ka hopena o ka noi lapaʻau, e like me ka mea i kaʻana ʻia ma lalo nei:
ʻO ka mea mua, e kau i ka mea maʻi ma luna o kahi moena huki a hana i ka hoʻemi pani maʻamau ma lalo o ka huki. Ma hope o ka loaʻa ʻana o ka hoʻemi kūpono, e lawe i ke kui intramedullary i wehe ʻole ʻia (me ka pahu hoʻopili) a kau i ka pahu hoʻopili ma luna o ka femur o ka lālā i hoʻopilikia ʻia:
Me ke kōkua o kahi mīkini fluoroscopy C-arm, ʻo ke kuhikuhi kūlana proximal ka hoʻohālikelike ʻana i ka hopena proximal o ke kui intramedullary me ka cortex ma luna o ka ʻāʻī femoral a kau iā ia ma ke kihi o ke kiko komo o ke kui intramedullary.
Ke kūpono ke kūlana proximal, e mālama i ke kūlana proximal, a laila e kaomi i ka lima C i ka hopena distal a hana i ka fluoroscopy e loaʻa ai kahi ʻike ʻaoʻao maoli o ka hui kuli. ʻO ke kuhikuhi kūlana distal ka notch intercondylar o ka femur. E hoʻololi i ke kui intramedullary me nā lōʻihi like ʻole, me ka manaʻo e hoʻokō i kahi mamao ma waena o ka hopena distal o ke kui intramedullary femoral a me ka notch intercondylar o ka femur i loko o 1-3 diameters o ke kui intramedullary. Hōʻike kēia i kahi lōʻihi kūpono o ke kui intramedullary.
Eia kekahi, ua wehewehe nā mea kākau i ʻelua mau ʻano kiʻi e hōʻike ana ua lōʻihi loa ke kui intramedullary:
1. Hoʻokomo ʻia ka ʻaoʻao distal o ke kui intramedullary i loko o ka ʻāpana 1/3 mamao loa o ka ʻili o ka hui patellofemoral (i loko o ka laina keʻokeʻo ma ke kiʻi ma lalo).
2. Hoʻokomo ʻia ka ʻaoʻao distal o ke kui intramedullary i loko o ka huinakolu i hana ʻia e ka laina Blumensaat.
Ua hoʻohana nā mea kākau i kēia ʻano hana e ana i ka lōʻihi o nā kui intramedullary i 21 mau maʻi a ua loaʻa iā lākou kahi helu pololei o 95.2%. Eia nō naʻe, aia paha he pilikia me kēia ʻano hana: i ka wā e hoʻokomo ʻia ai ke kui intramedullary i loko o nā ʻiʻo palupalu, aia paha kahi hopena hoʻonui i ka wā o ka fluoroscopy. ʻO ke ʻano kēia, ʻo ka lōʻihi maoli o ke kui intramedullary i hoʻohana ʻia e pono e pōkole iki ma mua o ke ana mua. Ua nānā nā mea kākau i kēia hanana i nā maʻi momona nui a ua manaʻo lākou no nā maʻi momona nui, pono e hoʻopōkole iki ʻia ka lōʻihi o ke kui intramedullary i ka wā o ke ana ʻana a i ʻole e hōʻoia i ka mamao ma waena o ka hopena distal o ke kui intramedullary a me ka notch intercondylar o ka femur i loko o 2-3 diameters o ke kui intramedullary.
Ma kekahi mau ʻāina, hiki ke hoʻopili pākahi ʻia nā kui intramedullary a hoʻomaʻemaʻe mua ʻia, akā i nā manawa he nui, ua hui pū ʻia nā lōʻihi like ʻole o nā kui intramedullary a hoʻomaʻemaʻe pū ʻia e nā mea hana. ʻO ka hopena, ʻaʻole hiki ke loiloi i ka lōʻihi o ke kui intramedullary ma mua o ka sterilization. Eia nō naʻe, hiki ke hoʻopau ʻia kēia kaʻina hana ma hope o ka hoʻopili ʻia ʻana o nā pale sterilization.
Ka manawa hoʻouna: ʻApelila-09-2024
