ʻO ka hoʻoponopono mua ʻana o ke kaʻina hana odontoid e mālama i ka hana rotational o C1-2 a ua hōʻike ʻia i loko o ka moʻolelo e loaʻa i ka fusion rate o 88% a 100%.
I ka makahiki 2014, ua hoʻopuka ʻo Markus R et al i kahi aʻo aʻoaʻo e pili ana i ke kaʻina hana o ka hoʻopaʻa ʻana i ka screw anterior no nā haʻihaʻi odontoid ma The Journal of Bone & Joint Surgery (Am).Hōʻike ka ʻatikala i nā kikoʻī i nā kumu nui o ka ʻenehana ʻokiʻoki, ka hahai ʻana ma hope o ka hana, nā hōʻailona a me ka mālama ʻana i nā ʻanuʻu ʻeono.
Hoʻomaopopo ka ʻatikala ʻo nā ʻāpana ʻano II wale nō e hiki ke kuhikuhi i ka hoʻopaʻa ʻana i mua a ʻoi aku ka maikaʻi o ka hoʻopaʻa ʻana i hollow screw hollow.
KaʻAnuʻu Hana 1: Intraoperative kūlana o ka mea maʻi
1. Pono e lawe ʻia nā radiographs anteroposterior a me lateral no ka kuhikuhi ʻana o ka mea hoʻohana.
2. Pono e mālama ʻia ka mea maʻi ma ke kūlana hāmama i ka wā o ke kaʻa.
3. Pono e hoʻonohonoho hou ʻia ka haʻihaʻi e like me ka hiki ma mua o ka hoʻomaka ʻana o ke ʻoki.
4. Pono e hoʻonui ʻia ka spine cervical e like me ka hiki ke loaʻa ka ʻike maikaʻi loa o ke kumu o ke kaʻina odontoid.
5. Inā 'a'ole hiki ke ho'onui 'ia ka iwi kuamo'o - e la'a, i nā ha'iha'i hyperextension me ka ho'one'e hope 'ana o ka hope cephalad o ke ka'ina odontoid - a laila hiki ke no'ono'o 'ia ka unuhi 'ana i ke po'o o ka mea ma'i ma ka 'ao'ao e pili ana i kona kumu.
6. hoʻopaʻa i ke poʻo o ka mea maʻi i kahi kūlana paʻa.Hoʻohana nā mea kākau i ke poʻo poʻo Mayfield (hōʻike ʻia ma nā Kiʻi 1 a me 2).
KaʻAnuʻu 2: ʻO ka hoʻokō ʻana
Hoʻohana ʻia kahi hana ʻoki maʻamau e hōʻike i ka papa tracheal mua me ka ʻole e hōʻino i nā hale anatomical koʻikoʻi.
KaʻAnuʻu 3: Screw entry point
Aia ka helu komo maikaʻi loa ma ka ʻaoʻao haʻahaʻa mua o ke kumu o ke kino vertebral C2.No laila, pono e hōʻike ʻia ka ʻaoʻao mua o ka disc C2-C3.(e like me ka mea i hoikeia ma na Kii 3 a me 4 ma lalo) Kii 3
Hōʻike ka pua ʻeleʻele ma ke Kiʻi 4 e nānā pono ʻia ka spine C2 mua i ka wā o ka heluhelu mua ʻana o ke kiʻi axial CT a pono e hoʻohana ʻia ma ke ʻano he ʻāina anatomical no ka hoʻoholo ʻana i ke kiko o ka hoʻokomo ʻana i ka nila i ka wā o ke kaʻa.
2. E hōʻoia i ka helu o ke komo ʻana ma lalo o nā hiʻohiʻona fluoroscopic anteroposterior a me lateral o ka spine cervical.3.
3. E hoʻoheheʻe i ka nila ma waena o ka ʻaoʻao mua o ka ʻaoʻao hope o C3 a me ka wahi komo C2 e ʻike ai i ka helu komo wili.
KaʻAnuʻu Hana 4: Hoʻokomo screw
1. Hoʻokomo mua ʻia kahi nila GROB anawaena he 1.8 mm ma ke ʻano he alakaʻi, me ka nānā iki ʻana o ka nila ma hope o ka piko o ka notochord.Ma hope iho, hoʻokomo ʻia kahi wili lua 3.5 mm a i ʻole 4 mm anawaena.Pono e hoʻomau mālie ʻia ka cephalad ma lalo o ka anteroposterior a me ka nānā ʻana i ka fluoroscopic lateral.
2. E kau i ka drill hollow ma ke kuhikuhi o ka pine alakai ma lalo o ka nānā 'ana i ka fluoroscopic a ne'e mālie a komo i ka ha'i.ʻAʻole pono ke komo ʻana o ka puʻu puka i loko o ka cortex o ka ʻaoʻao cephalad o ka notochord i ʻole e puka ka pine alakaʻi me ka drill hollow.
3. E ana i ka lōʻihi o ka wili lua i makemake ʻia a hōʻoia me ke ana CT preoperative e pale aku i nā hewa.E hoʻomanaʻo pono e komo ka wili puha i ka iwi cortical ma ka piko o ke kaʻina hana odontoid (no ka hoʻomaʻamaʻa ʻana i ka ʻanuʻu aʻe o ka hoʻoemi hope ʻana.
I ka hapa nui o nā mea kākau, ua hoʻohana ʻia kahi wili lua hoʻokahi no ka hoʻopaʻa ʻana, e like me ka mea i hōʻike ʻia ma ke Kiʻi 5, aia ma ke kumu o ke kaʻina odontoid e kū pono ana i ka cephalad, me ka piko o ka wili e komo wale ana i ka iwi cortical hope ma ka piko o ke kaʻina hana odontoid.No ke aha i ʻōlelo ʻia ai kahi wili hoʻokahi?Ua hoʻoholo nā mea kākau he mea paʻakikī ke loaʻa kahi wahi komo kūpono ma ke kumu o ke kaʻina hana odontoid inā e kau ʻia ʻelua mau wili kaʻawale 5 mm mai ka laina waena o C2.
Hōʻike ke Kiʻi 5 i kahi wiliwili puka i waenakonu ma ke kumu o ke kaʻina odontoid e kū pono ana i ka cephalad, me ka piko o ka wili e komo wale ana i loko o ka cortex o ka iwi ma hope pono o ka piko o ke kaʻina odontoid.
Akā ma waho aʻe o ka mea palekana, e hoʻonui anei nā ʻelua i ke kūpaʻa postoperative?
He noiʻi biomechanical i paʻi ʻia ma 2012 ma ka puke pai Clinical Orthopedics and Related Research e Gang Feng et al.o ka Royal College of Surgeons of the United Kingdom i hōʻike i ka hoʻokahi wili a me ʻelua wili e hāʻawi i ka pae like o ka stabilization i ka hoʻopaʻa ʻana i nā haʻihaʻi odontoid.No laila, lawa ka wili hoʻokahi.
4. Ke hoʻokūpaʻaʻia ke kūlana o ka haʻihaʻi a me nā pine alakaʻi, hoʻokomoʻia nā wili lua kūpono.Pono e nānā ʻia ke kūlana o nā wili a me nā pine ma lalo o ka fluoroscopy.
5. Pono e mālama ʻia ʻaʻole pili ka mea wiliwili i nā ʻiʻo palupalu a puni i ka wā e hana ai i kekahi o nā hana i luna.6. E hoʻopaʻa i nā wili no ke kaomi ʻana i ka wahi haʻihaʻi.
KaʻAnuʻu 5: Pani ʻEha
1. Holoi i ka wahi ʻokiʻoki ma hope o ka pau ʻana o ke kau ʻana.
2. He mea nui ka haemostasis pono e hoemi i na pilikia mahope o ka hana e like me ka hoopio ana i ka hematoma o ka trachea.
3. Pono e pani ʻia ka ʻiʻo latissimus dorsi cervical i hoʻopaʻa pono ʻia a i ʻole e hoʻopilikia ʻia ka nani o ka ʻili postoperative.
4. ʻAʻole pono ka pani piha ʻana o nā papa hohonu.
5. ʻAʻole pono ka hoʻoheheʻe ʻana i nā ʻeha (ʻaʻole i hoʻokomo nā mea kākau i nā ʻauwai postoperative).
6. Manaʻo ʻia nā sutures intradermal e hōʻemi i ka hopena i ka helehelena o ka mea maʻi.
KaʻAnuʻu 6: Ka hahai ʻana
1. Pono nā po'e ma'i e ho'omau i ka ho'opa'a 'ā'ī 'o'ole'a no nā pule he 6 ma hope o ka hana 'ana, ke 'ole e koi 'ia ka mālama hānai, a pono e loiloi 'ia me ke ki'i ki'i ma hope.
2. Pono e nānā ʻia nā radiographs anteroposterior maʻamau o ka spine cervical ma 2, 6, a me 12 mau pule a ma 6 a me 12 mau mahina ma hope o ke kaʻina.Hana ʻia kahi CT scan ma 12 mau pule ma hope o ke kaʻina.
Ka manawa hoʻouna: Dec-07-2023
