ʻO ka hoʻopaʻa ʻana o ka wili mua o ke kaʻina hana odontoid e mālama i ka hana rotational o C1-2 a ua hōʻike ʻia ma nā palapala he fusion rate o 88% a 100%.
I ka makahiki 2014, ua paʻi ʻo Markus R et al i kahi kumu aʻo e pili ana i ke ʻano hana ʻokiʻoki o ka hoʻopaʻa ʻana i nā wili mua no nā haki odontoid ma The Journal of Bone & Joint Surgery (Am). Hōʻike kikoʻī ka ʻatikala i nā kumu nui o ke ʻano hana ʻokiʻoki, ka hahai ʻana ma hope o ke ʻoki ʻana, nā hōʻailona a me nā hana palekana i ʻeono mau ʻanuʻu.
Hōʻike ka ʻatikala ʻo nā haki ʻano II wale nō ke kūpono i ka hoʻopaʻa pololei ʻana i nā wili mua a ʻoi aku ka makemake ʻia o ka hoʻopaʻa ʻana i nā wili hakahaka hoʻokahi.
KaʻAnuʻu Hana 1: Ke kūlana intraoperative o ka mea maʻi
1. Pono e lawe ʻia nā kiʻi radiograph anteroposterior a me lateral maikaʻi loa no ka ʻike a ka mea hana.
2. Pono e mālama ʻia ka mea maʻi ma ke kūlana waha hāmama i ka wā o ke ʻoki ʻana.
3. Pono e hoʻololi hou ʻia ke kūlana o ka haki i ka hiki ma mua o ka hoʻomaka ʻana o ke ʻoki kino.
4. Pono e hoʻolōʻihi ʻia ka iwi kuamoʻo cervical i ka hiki ke loaʻa ka ʻike kūpono o ke kumu o ke kaʻina odontoid.
5. Inā ʻaʻole hiki ke hoʻonui nui ʻia o ka iwi kuamoʻo - e laʻa, i nā haki hyperextension me ka neʻe ʻana o hope o ka hopena cephalad o ke kaʻina hana odontoid - a laila hiki ke noʻonoʻo ʻia ka unuhi ʻana i ke poʻo o ka mea maʻi ma ke ʻaoʻao ʻē aʻe e pili ana i kona kino.
6. e hoʻopaʻa i ke poʻo o ka mea maʻi i kahi kūlana paʻa e like me ka hiki. Hoʻohana nā mea kākau i ke kiʻikuhi poʻo Mayfield (i hōʻike ʻia ma nā Kiʻi 1 a me 2).
KaʻAnuʻu Hana 2: Ke ʻano hana ʻoki kino
Hoʻohana ʻia ke ʻano hana ʻoki maʻamau e hōʻike i ka papa tracheal mua me ka ʻole o ka hōʻino ʻana i kekahi mau ʻano anatomical koʻikoʻi.
KaʻAnuʻu Hana 3: Wahi komo wili
Aia ke kiko komo kūpono ma ka palena mua o lalo o ke kumu o ke kino vertebral C2. No laila, pono e hōʻike ʻia ka lihi mua o ka disc C2-C3. (e like me ka mea i hōʻike ʻia ma nā Kiʻi 3 a me 4 ma lalo) Kiʻi 3
Hōʻike ka pua ʻeleʻele ma ke Kiʻi 4 ua nānā pono ʻia ke kuamoʻo C2 mua i ka wā o ka heluhelu mua ʻana o ke kiʻiʻoniʻoni axial CT a pono e hoʻohana ʻia ma ke ʻano he hōʻailona anatomical no ka hoʻoholo ʻana i ke kiko o ke komo ʻana o ka nila i ka wā o ke ʻoki ʻana.
2. E hōʻoia i ke kiko o ke komo ʻana ma lalo o nā hiʻohiʻona fluoroscopic anteroposterior a me lateral o ka iwi kuamoʻo cervical. 3.
3. E hoʻokomo i ka nila ma waena o ka ʻaoʻao luna o ka papa hope C3 a me ke kiko komo C2 e ʻike i ke kiko komo wili kūpono loa.
KaʻAnuʻu Hana 4: Ke kau ʻana o ka wili
1. Hoʻokomo mua ʻia kahi nila GROB 1.8 mm ke anawaena ma ke ʻano he alakaʻi, me ke kuhikuhi iki ʻana o ka nila ma hope o ka piko o ka notochord. Ma hope iho, hoʻokomo ʻia kahi wili hakahaka 3.5 mm a i ʻole 4 mm ke anawaena. Pono e hoʻoneʻe mālie ʻia ka nila i ke poʻo ma lalo o ka nānā ʻana o ka fluoroscopic anteroposterior a me ka ʻaoʻao.
2. E kau i ka wili hakahaka i ke kuhikuhi o ke pine alakaʻi ma lalo o ka nānā ʻana o ka fluoroscopic a neʻe mālie a hiki i kona komo ʻana i loko o ka haki. ʻAʻole pono e komo ka wili hakahaka i loko o ka cortex o ka ʻaoʻao cephalad o ka notochord i ʻole e puka ka pine alakaʻi me ka wili hakahaka.
3. E ana i ka lōʻihi o ka wili hakahaka e pono ai a e hōʻoia iā ia me ke ana CT ma mua o ke ʻoki ʻana e pale aku i nā hewa. E hoʻomaopopo he pono ka wili hakahaka e komo i loko o ka iwi cortical ma ka piko o ke kaʻina hana odontoid (e hoʻomaʻamaʻa i ka hana aʻe o ke kaomi ʻana i ka hopena haki).
I ka hapa nui o nā hihia a nā mea kākau, ua hoʻohana ʻia hoʻokahi wili hakahaka no ka hoʻopaʻa ʻana, e like me ka mea i hōʻike ʻia ma ke Kiʻi 5, aia ma waenakonu o ke kumu o ke kaʻina odontoid e kū pono ana i ka cephalad, me ka piko o ke wili e komo wale ana i ka iwi cortical hope ma ka piko o ke kaʻina odontoid. No ke aha i ʻōlelo ʻia ai hoʻokahi wili? Ua hoʻoholo nā mea kākau he paʻakikī ke loaʻa kahi wahi komo kūpono ma ke kumu o ke kaʻina odontoid inā e kau ʻia ʻelua mau wili kaʻawale 5 mm mai ka laina waena o C2.
Hōʻike ke Kiʻi 5 i kahi wili hakahaka i waenakonu ma ke kumu o ke kaʻina odontoid e kū pono ana i ka cephalad, me ka piko o ka wili e komo wale ana i loko o ka cortex o ka iwi ma hope pono o ka piko o ke kaʻina odontoid.
Akā ma waho aʻe o ka mea palekana, hoʻonui anei ʻelua mau wili i ke kūpaʻa postoperative?
Ua hōʻike ʻia kahi noiʻi biomechanical i paʻi ʻia i ka makahiki 2012 ma ka puke pai Clinical Orthopedics and Related Research na Gang Feng et al. o ke Royal College of Surgeons o United Kingdom e hāʻawi ana kekahi wili a me ʻelua mau wili i ka pae like o ka paʻa ʻana i ka hoʻopaʻa ʻana i nā haki odontoid. No laila, ua lawa ka wili hoʻokahi.
4. Ke hōʻoia ʻia ke kūlana o ka haki a me nā pine alakaʻi, e kau ʻia nā wili hakahaka kūpono. Pono e nānā ʻia ke kūlana o nā wili a me nā pine ma lalo o ka fluoroscopy.
5. Pono e mālama pono ʻia ʻaʻole e pili ka mea wili i nā ʻiʻo palupalu a puni i ka wā e hana ai i kekahi o nā hana i luna. 6. E hoʻopaʻa i nā wili e kau i ke kaomi i ka hakahaka haki.
KaʻAnuʻu Hana 5: Pani ʻana o ka ʻeha
1. E holoi i ka ʻāpana ʻoki ma hope o ke kau ʻana i nā wili.
2. He mea nui ka hemostasis piha no ka hōʻemi ʻana i nā pilikia postoperative e like me ke kaomi ʻana o ka hematoma o ka trachea.
3. Pono e pani pololei ʻia ka ʻiʻo latissimus dorsi cervical i ʻoki ʻia a i ʻole e hoʻopilikia ʻia ke ʻano o ka ʻeha postoperative.
4. ʻAʻole pono ka pani piha ʻana o nā papa hohonu.
5. ʻAʻole koi ʻia ka hoʻokahe ʻana o ka ʻeha (ʻaʻole hoʻokomo pinepine nā mea kākau i nā hoʻokahe postoperative).
6. Paipai ʻia nā sutures intradermal e hōʻemi i ka hopena i ke ʻano o ka mea maʻi.
KaʻAnuʻu Hana 6: Hoʻomau
1. Pono nā mea maʻi e hoʻomau i ke komo ʻana i kahi mea pale ʻāʻī paʻa no 6 mau pule ma hope o ke kaʻina hana, ke ʻole ke koi ʻia e ka mālama kahu, a pono e loiloi ʻia me ke kiʻi ʻana i kēlā me kēia manawa ma hope o ke kaʻina hana.
2. Pono e nānā hou ʻia nā kiʻi radiograph anteroposterior a me lateral maʻamau o ka iwi kuamoʻo cervical i nā pule 2, 6, a me 12 a ma 6 a me 12 mau mahina ma hope o ke ʻoki ʻana. Ua hana ʻia kahi CT scan i nā pule 12 ma hope o ke ʻoki ʻana.
Ka manawa hoʻouna: Dec-07-2023
