5 Manaʻo kōkua no ka hoʻopaʻa ʻana i ke kui Intramedullary o nā haki Tibial Distal

ʻO nā laina ʻelua o ka poema "ʻoki a hoʻonohonoho i ka hoʻopaʻa ʻana i loko, pani ʻia ke kui intramedullary" e hōʻike kūpono ana i ke ʻano o nā kauka ʻoki orthopedic e pili ana i ka mālama ʻana i nā haki tibia distal. A hiki i kēia lā, he manaʻo mau nō inā ʻoi aku ka maikaʻi o nā wili pā a i ʻole nā ​​​​kui intramedullary. Me ka nānā ʻole i ka mea ʻoi aku ka maikaʻi ma mua o ke Akua, i kēia lā e hana mākou i kahi ʻike holoʻokoʻa o nā ʻōlelo aʻoaʻo ʻoki no ke kui intramedullary o nā haki tibial distal.

Hoʻonohonoho "kaʻa pani" ma mua o ke ʻoki ʻana

ʻOiai ʻaʻole pono nā hoʻomākaukau maʻamau ma mua o ke ʻoki ʻana, ua ʻōlelo ʻia e loaʻa kahi hoʻonohonoho keu o nā wili a me nā pā i ka wā e loaʻa ai nā kūlana i manaʻo ʻole ʻia (e laʻa, ka laina haki huna e pale ai i ke kau ʻana o nā wili laka, a i ʻole ka hewa kanaka e hoʻonui ai i ka haki a pale i ka paʻa ʻana, a pēlā aku) e kū mai paha mai ka hoʻohana ʻana i ke kui intramedullary.

ʻO nā kumu 4 no ka hoʻololi hou ʻana i kahi kūlana kūpono

Ma muli o ke ʻano oblique o ka distal tibial metaphysis, ʻaʻole paha e hopena mau ka traction maʻalahi i ka hōʻemi kūleʻa. E kōkua kēia mau mea i ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka holomua o ka hoʻonohonoho hou ʻana:

1. e lawe i nā orthopantomograms ma mua o ke ʻoki ʻana a i ʻole intraoperative o ka lālā olakino e hoʻohālikelike a hoʻoholo i ka nui o ka hōʻemi ʻana o ka haki ma ka ʻaoʻao i hoʻopilikia ʻia.

2.e hoʻohana i kahi kūlana kuli hapa-flexed e hoʻomaʻamaʻa i ke kau ʻana o ke kui a me ka fluoroscopy

3.e hoʻohana i kahi retractor e mālama i ka lālā ma kahi a me ka lōʻihi

4. E kau i nā wili Schanz ma ka tibia distal a me proximal e kōkua i ka hōʻemi ʻana i ka haki.

7 Nā kikoʻī o ke kōkua ʻana i ka hōʻemi ʻana a me ka hoʻopaʻa ʻana

1. E kau pono i ke kui alakaʻi i loko o ka tibia distal ma ka hoʻohana ʻana i kahi mea kōkua kūpono a i ʻole ma ke kulou mua ʻana i ka piko o ke kui alakaʻi ma mua o ke kau ʻana.

2. e hoʻohana i kahi forceps resurfacing me ka ʻili e kau i nā kui intramedullary i loko o nā haki spiral a me oblique (Kiʻi 1)

3. e hoʻohana i kahi papa paʻa me ka hoʻopaʻa monocortical (papa tabular a i ʻole compression) i ka hōʻemi hāmama e mālama i ka hōʻemi a hiki i ka hoʻokomo ʻia ʻana o ke kui intramedullary

4. ka hoʻohaiki ʻana o ke kahawai kui intramedullary me ka hoʻohana ʻana i nā wili poloka e hoʻoponopono i ka angulation a me ke kahawai e hoʻomaikaʻi i ka holomua o ke kau ʻana o ke kui intramedullary (Kiʻi 2)

5. ma muli o ke ʻano o ka haki, e hoʻoholo inā e hoʻohana i nā wili hoʻopaʻa a me ka hoʻopaʻa ʻana i ka pale manawa pōkole me nā pine Schnee a i ʻole Kirschner.

6. pale i nā haki hou i ka wā e hoʻohana ai i nā wili pale i nā poʻe maʻi osteoporotic

7. e hoʻopaʻa mua i ka fibula a laila ka tibia i ka hihia o ka haki fibula i hui pū ʻia e hoʻomaʻamaʻa i ke kūlana tibial

Kiʻi 1 Ke kau hou ʻana o ka ʻūpā Weber Percutaneous Hōʻike nā hiʻohiʻona oblique (Nā Kiʻi A a me B) i kahi haki tibia distal maʻalahi e hāʻawi ana iā ia iho i ka fluoroscopic percutaneous minimally invasive sharp-nosed clamp repositioning e hōʻino iki i nā ʻiʻo palupalu.

Kiʻi 2 Ka hoʻohana ʻana i nā wili pale Hōʻike ʻo Kiʻi A i kahi haki i hoʻokaʻawale nui ʻia o ka metaphysis tibial distal i ukali ʻia e kahi deformity angulation posterior, me ke koena inversion deformity ma hope o ka hoʻopaʻa ʻana o ka fibular ʻoiai ke hoʻoponopono ʻana i ka sagittal posterior angulation deformity (Kiʻi C) (Kiʻi B), me hoʻokahi wili pale i kau ʻia ma hope a hoʻokahi ma ka ʻaoʻao distal o ka haki (Kiʻi B a me C), a me ka medullary dilatation ma hope o ke kau ʻana i nā pine alakaʻi e hoʻoponopono hou aku i ka coronal deformity (Kiʻi D), me ka mālama ʻana i ke kaulike sagittal (E)
6 mau helu no ka hoʻopaʻa ʻana i loko o ke kino

1. Inā lawa ka iwi o ka iwi distal o ka haki, hiki ke hoʻopaʻa ʻia ke kui intramedullary ma ke hoʻokomo ʻana i 4 mau wili ma nā kihi he nui (e hoʻomaikaʻi i ke kūpaʻa o nā koʻi he nui), i mea e hoʻomaikaʻi ai i ke ʻano oʻoleʻa.
2. E hoʻohana i nā kui intramedullary e ʻae ai i nā wili i hoʻokomo ʻia e hele a hana i kahi ʻano laka me ke kūpaʻa angular.
3. E hoʻohana i nā wili mānoanoa, nā wili he nui, a me nā mokulele he nui o ke kau ʻana o nā wili e hoʻolaha i nā wili ma waena o nā wēlau distal a me proximal o ka haki e hoʻoikaika i ka hopena hoʻopaʻa o ke kui intramedullary.
4. Inā ua kau ʻia ke kui intramedullary ma kahi mamao loa i hiki ʻole i ka uaea alakaʻi i hoʻopololei mua ʻia ke pale aku i ka hoʻonui ʻana o ka tibial distal, a laila hiki ke hoʻohana ʻia kahi uaea alakaʻi i hoʻopololei mua ʻia a i ʻole ka hoʻonui ʻole ʻana o ka distal.
5. E hoʻopaʻa i ke kui a me ka papa ālai a hiki i ka emi ʻana o ka haki, ke ʻole ke pale aku ke kui ālai i ke kui intramedullary mai ka hohola ʻana i ka iwi a i ʻole e hōʻino ka papa unicortical i nā ʻiʻo palupalu.
6. Inā ʻaʻole hāʻawi nā kui a me nā wili intramedullary i ka hōʻemi kūpono a me ka hoʻopaʻa ʻana, hiki ke hoʻohui ʻia kahi pā percutaneous a wili paha e hoʻonui i ke kūpaʻa o nā kui intramedullary.

Nā Hoʻomanaʻo

ʻOi aku ma mua o 1/3 o nā haki tibia distal e pili ana i ka hui. ʻOi aku hoʻi, pono e noiʻi ʻia nā haki o ke kumu tibial distal, nā haki tibial spiral, a i ʻole nā ​​haki fibular spiral e pili ana no nā haki intra-articular. Inā pēlā, pono e mālama ʻokoʻa ʻia ka haki intra-articular ma mua o ke kau ʻana i kahi kui intramedullary.