I.ʻenehana hoʻopiha sima iwi
He kūpono ke ʻano hoʻopihapiha hoʻopihapiha iwi iwi no nā poʻe maʻi me nā hemahema iwi ʻano AORI ʻano I liʻiliʻi a me nā hana liʻiliʻi.
Pono ka ʻenehana sima iwi maʻalahi i ka hoʻomaʻemaʻe pono ʻana i ka iwi kīnā, a hoʻopiha ka iwi sima i ka hemahema o ka iwi i ka wā o ka paila palaoa, i hiki ke hoʻokomo ʻia i loko o nā āpau i nā kihi o ka hemahema e like me ka hiki, a laila e loaʻa ai kahi paʻa paʻa me ka iwi hoʻokipa.
ʻO ke ʻano kikoʻī oBʻekahiCement +SʻO ka ʻenehana holoʻokoʻa ka hoʻomaʻemaʻe pono ʻana i ke kīnā o ka iwi, a laila hoʻopaʻa i ka wili ma ka iwi hoʻokipa, a e makaʻala ʻaʻole e hoʻokuʻu i ka pāpale wili ma mua o ka ʻili o ka iwi o ka paepae hui ma hope o ka osteotomy; a laila e hui i ka iwi sima, e hoʻopiha i ka hemahema o ka iwi i ka papa palaoa, a e wahī i ka wili. Ritter MA et al. Ua hoʻohana ʻia kēia ʻano hana e hana hou i ka iwi tibial plateau defect, a hiki i ka mānoanoa defect i 9mm, a ʻaʻohe mea hoʻokuʻu 3 makahiki ma hope o ka hana. ʻO ka ʻenehana hoʻopihapiha hoʻopiha iwi iwi e wehe i ka iwi liʻiliʻi, a laila hoʻohana i ka loiloi prosthesis maʻamau, a laila e hōʻemi ana i nā kumukūʻai lapaʻau ma muli o ka hoʻohana ʻana i nā prostheses hoʻoponopono, aia kekahi waiwai kūpono.
ʻO ke ʻano kikoʻī o ka ʻenehana iwi sima + ʻenehana ʻo ka hoʻomaʻemaʻe maikaʻi ʻana i ke kīnā o ka iwi, hoʻoponopono i ka wili ma ka iwi hoʻokipa, a e nānā pono ʻaʻole e ʻoi aku ka pāpale wili ma mua o ka ʻili o ka iwi ma hope o ka osteotomy; a laila e hui i ka iwi sima, e hoʻopiha i ka hemahema o ka iwi i ka papa palaoa, a e wahī i ka wili. Ritter MA et al. Ua hoʻohana ʻo ia i kēia ʻano hana e hana hou i ka iwi tibial plateau defect, a hiki i ka mānoanoa defect i 9mm, a ʻaʻohe mea i hoʻokuʻu ʻia i 3 mau makahiki ma hope o ke ʻoki ʻana. Hoʻopau ka ʻenehana hoʻopihapiha hoʻopiha iwi iwi i ka iwi liʻiliʻi, a laila hoʻohana i ka loiloi prosthesis maʻamau, a laila e hōʻemi ana i ke kumukūʻai lapaʻau ma muli o ka hoʻohana ʻana i ka prosthesis hoʻoponopono, aia kekahi waiwai kūpono (FigureI-1).
KiʻiI-1ʻO ka hoʻopiha ʻana i ka iwi sima a me ka hoʻoikaika ʻana
II.Nā ʻenehana kālai iwi
Hiki ke hoʻohana ʻia ke kālai ʻia ʻana o ka iwi no ka hoʻoponopono ʻana i nā hemahema o ka iwi hui pū ʻole a i ʻole i ka ʻoki ʻana i ke kuli. He mea kūpono ia no ka hana hou ʻana i nā hemahema iwi AROI ʻano I a III. I ka hoʻoponopono hou ʻana, no ka mea he koʻikoʻi ka laulā a me ke kiʻekiʻe o nā pōʻino iwi, ʻo ka nui o ka iwi autologous i loaʻa he liʻiliʻi a ʻo ka hapa nui o ka iwi sclerotic ke wehe ʻia ka prosthesis a me ka sima iwi i ka wā o ke kaʻa ʻana no ka mālama ʻana i ka nui o ka iwi. No laila, hoʻohana pinepine ʻia ka iwi allogeneic granular no ka grafting iwi compression i ka wā o ka hoʻoponopono hou ʻana.
ʻO nā mea maikaʻi o ke kālai ʻia ʻana o ka iwi koʻikoʻi: ka mālama ʻana i ka nui o ka iwi o ka iwi hoʻokipa; ka hoʻoponopono ʻana i nā hemahema iwi maʻalahi a paʻakikī paha.
ʻO nā hemahema o kēia ʻenehana: ʻo ka hana ʻana i ka manawa; ke koi nei ka ʻenehana hana hou (ʻoi loa i ka hoʻohana ʻana i nā hīnaʻi MESH nui); aia ka hiki ke lawe i ka maʻi.
ʻO ka grafting iwi kōmi maʻalahi:Hoʻohana pinepine ʻia ka grafting iwi koʻikoʻi no nā hemahema iwi. ʻO ka ʻokoʻa ma waena o ka grafting iwi compression a me ka iwi structural grafting, ʻo ia ka mea hiki ke hoʻihoʻi hou ʻia ka mea i hana ʻia e ka iwi compression grafting.
ʻO ka hīnaʻi mesh metala + grafting iwi kōmi:Pono ka hana hou ʻana i nā iwi kīnā ʻole me ka hoʻohana ʻana i nā hīnaʻi mesh mesh e hoʻokomo i ka iwi cancellous. ʻOi aku ka paʻakikī o ka hana hou ʻana o ka femur ma mua o ka hana hou ʻana o ka tibia. Hōʻike nā kukui X i ka hoʻohui ʻia ʻana o ka iwi a me ka hana ʻana o ka iwi o ka mea grafft i hoʻopau mālie ʻia (FigureII-1-1, KiiII-1-2).
KiʻiII-1-1Hoʻopili ʻia ka iwi hoʻoemi i loko o ka hale mesh no ka hoʻoponopono ʻana i nā hemahema iwi tibial. He Intraoperative; B X-ray ma hope o ka hana
Kiʻie II-1-2Hoʻoponopono i nā hemahema o ka iwi femoral a me ka iwi tibia me ke kālai ʻia ʻana o ka iwi koʻikoʻi i loko. He Intraoperative; B X-ray ma hope o ka hana
I ka hoʻoponopono ʻana i nā kuli kuli, hoʻohana nui ʻia ka iwi allogeneic e hana hou i nā pōʻino iwi AORI ʻano II a i ʻole III. Ma waho aʻe o ka loaʻa ʻana o nā mākau hoʻomaʻamaʻa maikaʻi loa a me ka ʻike waiwai i ka hoʻololi ʻana i nā kuli paʻakikī, pono e hana ke kauka lapaʻau i nā hoʻolālā preoperative me ke akahele a kikoʻī. Hiki ke hoʻohana ʻia ka grafting iwi no ka hoʻoponopono ʻana i nā hemahema o ka iwi cortical a hoʻonui i ka nui o ka iwi.
ʻO nā mea maikaʻi o kēia ʻenehana penei: Hiki ke hana ʻia i kēlā me kēia nui a me ke ʻano e hoʻololi ai i nā hemahema iwi o nā ʻano geometric like ʻole; He hopena kākoʻo maikaʻi ia i nā prostheses hoʻoponopono; a hiki ke loaʻa ka hoʻohui olaola lōʻihi ma waena o ka iwi allogeneic a me ka iwi host.
ʻO nā hemahema: ka lōʻihi o ka hana ʻana i ka wā e ʻoki ai i ka iwi allogeneic; nā kumu palena o ka iwi allogeneic; ka pilikia o ka nonunion a me ka lohi ʻana i ka hui ʻana ma muli o nā kumu e like me ka hoʻihoʻi ʻana o ka iwi a me ka haki ʻana o ka luhi ma mua o ka pau ʻana o ke kaʻina hoʻohui iwi; nā pilikia me ka absorption a me ka maʻi o nā mea transplanted; hiki ke hoʻoili i ka maʻi; a ʻaʻole lawa ka paʻa mua o ka iwi allogeneic. ʻOhi ʻia ka iwi Allogeneic mai ka femur distal, tibia proximal, a i ʻole ke poʻo femoral. Inā nui ka mea hoʻololi, ʻaʻole hiki ke hoʻopau i ka revascularization. Hiki ke hoʻohana ʻia nā poʻo femoral allogeneic no ka hoʻoponopono ʻana i ka condyle femoral a me nā hemahema iwi pāpū tibial, ka mea nui no ka hoʻoponopono ʻana i nā hemahema iwi ʻano lua nui, a ua hoʻopaʻa ʻia ma ke kaomi ʻana ma hope o ka ʻoki ʻana a me ka hana ʻana. Ua hōʻike ʻia nā hopena lapaʻau mua o ka hoʻohana ʻana i ka iwi allogeneic structural no ka hoʻoponopono ʻana i nā hemahema o ka iwi i ka nui o ka ho'ōla ʻana o ka iwi transplanted (FigureII-1-3, KiiII-1-4).
KiʻiII-1-3Hoʻoponopono ʻana i ke kīnā o ka iwi femoral me ka hoʻoheheʻe ʻana i ka iwi poʻo femoral allogeneic
KiʻiII-1-4Hoʻoponopono ʻana i ke kīnā o ka iwi tibial me ke kālai iwi poʻo allogeneic
III.ʻenehana hoʻopiha metala
ʻO ka ʻenehana Modular ʻo ia ka mea hiki ke hoʻohui ʻia nā mea hoʻopiha metala me nā prostheses a me nā kumu intramedullary. Aia nā mea hoʻopihapiha i nā hiʻohiʻona like ʻole e hoʻomaʻamaʻa i ke kūkulu hou ʻana i nā hemahema iwi o nā ʻano nui like ʻole.
Metallic Prosthetic Hoʻonui：ʻO ka spacer metala modular ka mea kūpono no nā iwi kīnā ʻole AORI type II me ka mānoanoa a hiki i 2 knm.ʻO ka hoʻohana ʻana i nā ʻāpana metala no ka hoʻoponopono ʻana i nā hemahema o ka iwi he maʻalahi, maʻalahi, a he hopena lapaʻau hilinaʻi.
Hiki ke porous a paʻa paha nā spacers metala, a ʻo ko lākou ʻano he mau wedges a poloka paha. Hiki ke hoʻopili ʻia nā spacers metala i ka prosthesis hui e nā ʻūlū a i hoʻopaʻa ʻia paha e ka iwi sima. Manaʻo kekahi poʻe naʻauao e hiki i ka hoʻopaʻa ʻana i ka iwi ke pale i ka ʻaʻahu ma waena o nā metala a ʻōlelo i ka hoʻopaʻa ʻana i ka iwi. Ke kākoʻo nei kekahi poʻe akamai i ke ʻano o ka hoʻohana mua ʻana i ka iwi sima a laila hoʻoikaika ʻia me nā wili ma waena o ka spacer a me ka prosthesis. Loaʻa pinepine nā hemahema o ka wahine ma nā ʻaoʻao hope a me nā ʻaoʻao o ka condyle femoral, no laila e hoʻokomo pinepine ʻia nā spacers metala ma hope a me nā ʻāpana o ka condyle femoral. No nā kīnā iwi tibial, hiki ke koho ʻia nā wedges a i ʻole nā poloka no ke kūkulu hou ʻana e hoʻololi i nā ʻano kīnā like ʻole. Hōʻike ka puke moʻolelo e like me ka kiʻekiʻe o ka maikaʻi a me ka maikaʻi o 84% a 98%.
Hoʻohana ʻia nā poloka ʻano wedge ke ʻano ʻano ʻāʻī o ka iwi, kahi e mālama ai i nā iwi hoʻokipa. Pono kēia ʻano i ka osteotomy pololei i kūpono ka ʻili o ka osteotomy i ka poloka. Ma waho aʻe o ke koʻikoʻi compressive, aia nō hoʻi ka ikaika shear ma waena o nā pilina pili. No laila, ʻaʻole pono ke kihi o ka wili ma mua o 15 °. Ke hoʻohālikelikeʻia me nā'āpana wili, nā'āpana metala cylindrical ka hemahema o ka hoʻonuiʻana i ka nui o ka osteotomy, akā, maʻalahi a maʻalahi ka hanaʻoihana, a ua kokoke ka hopena mechanical i ka maʻamau (III-1-1A, B).
KiʻiIII-1-1Nā mea hoʻokaʻawale metala: He mea hoʻokaʻawale i ke ʻano o ka wedge no ka hoʻoponopono ʻana i nā hemahema tibial; ʻO ka spacer-like column B no ka hoʻoponopono ʻana i nā hemahema tibial
No ka mea ua hoʻolālā ʻia nā spacer metala i nā ʻano like ʻole a me nā nui, hoʻohana nui ʻia lākou i nā hemahema iwi ʻole a me nā iwi iwi o nā ʻano like ʻole, a hāʻawi i ka paʻa mechanical mua. Eia nō naʻe, ua ʻike ʻia nā haʻawina lōʻihi e hāʻule nā spacers metala ma muli o ka pale koʻikoʻi. Ke hoʻohālikelike ʻia me nā grafts iwi, inā hāʻule nā spacers metala a pono e hoʻoponopono hou ʻia, e hōʻeha nui lākou i nā iwi.
Ka manawa hoʻouna: Oct-28-2024
