I.ʻAno hoʻopihapiha sima iwi
He kūpono ke ʻano hoʻopihapiha sima iwi no nā poʻe maʻi me nā kīnā iwi AORI ʻano I liʻiliʻi a me nā hana hana ʻole.
ʻO ka ʻenehana sima iwi maʻalahi e pono ai ka hoʻomaʻemaʻe pono ʻana o ka kīnā iwi, a hoʻopiha ka sima iwi i ka kīnā iwi i ka wā o ka palaoa, i hiki ai ke hoʻokomo ʻia i loko o nā hakahaka ma nā kihi o ka kīnā i ka hiki, a laila e hoʻokō ai i kahi kūpono paʻa me ka pilina iwi kikowaena.
ʻO ke ʻano hana kikoʻī oBʻekahiChoʻonohonoho +SʻO ka ʻenehana hana o ka poʻe hana, ʻo ia ka hoʻomaʻemaʻe pono ʻana i ka hemahema o ka iwi, a laila e hoʻopaʻa i ka wili ma ka iwi kikowaena, a e makaʻala ʻaʻole e ʻoi aku ka pāpale wili ma mua o ka ʻili o ka iwi o ke kahua hui ma hope o ka osteotomy; a laila e kāwili i ka sima iwi, e hoʻopiha i ka hemahema o ka iwi i ke kahua palaoa, a kāʻei i ka wili. Ua hoʻohana ʻo Ritter MA et al. i kēia ʻano hana e hana hou i ka hemahema o ka iwi tibial plateau, a ua hiki ka mānoanoa o ka hemahema i 9mm, a ʻaʻohe wehe ʻana i 3 mau makahiki ma hope o ke ʻoki ʻana. Hoʻopau ka ʻenehana hoʻopiha sima iwi i ka iwi liʻiliʻi, a laila hoʻohana i ka hoʻoponopono prosthesis maʻamau, a laila e hōʻemi ana i nā kumukūʻai lapaʻau ma muli o ka hoʻohana ʻana i nā prostheses hoʻoponopono, nona kekahi waiwai pono.
ʻO ke ʻano kikoʻī o ka ʻenehana sima iwi + wili, ʻo ia ka hoʻomaʻemaʻe pono ʻana i ka hemahema o ka iwi, hoʻopaʻa i ka wili ma ka iwi kikowaena, a e hoʻolohe pono ʻaʻole e ʻoi aku ka pāpale wili ma mua o ka ʻili iwi o ka paepae hui ma hope o ka osteotomy; a laila e kāwili i ka sima iwi, e hoʻopiha i ka hemahema o ka iwi i ke kahua palaoa, a kāʻei i ka wili. Ua hoʻohana ʻo Ritter MA et al. i kēia ʻano hana e hana hou i ka hemahema o ka iwi tibial plateau, a ua hiki ka mānoanoa o ka hemahema i 9mm, a ʻaʻohe wehe ʻana i 3 mau makahiki ma hope o ke ʻoki ʻana. Hoʻopau ka ʻenehana hoʻopiha sima iwi i ka iwi liʻiliʻi, a laila hoʻohana i ka hoʻoponopono prosthesis maʻamau, a laila e hōʻemi ana i ke kumukūʻai lapaʻau ma muli o ka hoʻohana ʻana i ka prosthesis hoʻoponopono, nona kekahi waiwai pono (KiʻiI-1).
KiʻiI-1ʻO ka hoʻopihapiha ʻana i ka sima iwi a me ka hoʻoikaika ʻana i nā wili
II.Nā ʻano hana hoʻopili iwi
Hiki ke hoʻohana ʻia ke kāpili iwi hoʻopili e hoʻoponopono i nā kīnā iwi hoʻokomo a i ʻole nā hemahema iwi ʻole i ke ʻoki hoʻoponopono kuli. He kūpono nui ia no ke kūkulu hou ʻana i nā hemahema iwi AROI ʻano I a III. I ke ʻoki hoʻoponopono, ʻoiai he koʻikoʻi ka laulā a me ke kekelē o nā hemahema iwi, ʻo ka nui o ka iwi autologous i loaʻa he liʻiliʻi a ʻo ka hapa nui o ka iwi sclerotic i ka wā e wehe ʻia ai ka prosthesis a me ka sima iwi i ka wā o ke ʻoki e mālama i ka nui o ka iwi. No laila, hoʻohana pinepine ʻia ka iwi allogeneic granular no ke kāpili iwi hoʻopili i ka wā o ke ʻoki hoʻoponopono.
ʻO nā pōmaikaʻi o ka hoʻopili ʻana i ka iwi compression: ka mālama ʻana i ka nui o ka iwi o ka iwi kikowaena; ka hoʻoponopono ʻana i nā kīnā iwi nui maʻalahi a paʻakikī paha.
ʻO nā hemahema o kēia ʻenehana: he lōʻihi ka hana; he koi nui ka ʻenehana hana hou (ʻoi aku hoʻi i ka wā e hoʻohana ai i nā pā MESH nui); aia kahi hiki ke laha nā maʻi.
Ka hoʻopili ʻana i ka iwi kaomi maʻalahi:Hoʻohana pinepine ʻia ka hoʻopili iwi compression maʻalahi no nā kīnā iwi hoʻokomo. ʻO ka ʻokoʻa ma waena o ka hoʻopili iwi compression a me ka hoʻopili iwi structural, ʻo ia ka hiki ke hoʻihoʻi koke ʻia a piha hoʻi nā mea hoʻopili iwi granular i hana ʻia e ka hoʻopili iwi compression.
Pa hao ʻupena + hoʻopili iwi kaomi:ʻO ka maʻamau, pono ke kūkulu hou ʻana i nā kīnā iwi ʻaʻole i hoʻokomo ʻia me ka hoʻohana ʻana i nā pā hao mesh e hoʻokomo i ka iwi cancellous. ʻOi aku ka paʻakikī o ke kūkulu hou ʻana o ka femur ma mua o ke kūkulu hou ʻana o ka tibia. Hōʻike nā kukuna X ua hoʻopau mālie ʻia ka hoʻohui ʻana o ka iwi a me ke ʻano o ka iwi o ka mea graft (KiʻiII-1-1, KiʻiII-1-2).
KiʻiII-1-1Hoʻopili ʻia ka iwi hoʻopaʻa kūloko o ka hale mesh e hoʻoponopono i ke kīnā o ka iwi tibial. A Intraoperative; B Postoperative X-ray
Kiʻie II-1-2Hoʻoponopono ʻana i nā kīnā o ka iwi femoral a me ka tibia me ka titanium mesh internal compression bone grafting. A Intraoperative; B Postoperative X-ray
I ka wā o ka hoʻoponopono ʻana i ka arthroplasty kuli, hoʻohana nui ʻia ka iwi kūkulu allogeneic e hana hou i nā kīnā iwi AORI ʻano II a i ʻole III. Ma waho aʻe o ka loaʻa ʻana o nā mākau ʻoki kino maikaʻi loa a me ka ʻike nui i ka hoʻololi kuli paʻakikī, pono ke kauka ʻoki e hana i nā hoʻolālā preoperative akahele a kikoʻī. Hiki ke hoʻohana ʻia ka structural bone grafting e hoʻoponopono i nā hemahema iwi cortical a hoʻonui i ka nui o ka iwi.
ʻO nā pono o kēia ʻenehana: Hiki ke hana ʻia i kekahi nui a me ke ʻano e hoʻololi i nā kīnā iwi o nā ʻano geometric like ʻole; he hopena kākoʻo maikaʻi kona i ka hoʻoponopono ʻana i nā prostheses; a hiki ke hoʻokō ʻia ka hoʻohui olaola lōʻihi ma waena o ka iwi allogeneic a me ka iwi host.
ʻO nā hemahema: ka lōʻihi o ka manawa hana i ka ʻoki ʻana i ka iwi allogeneic; nā kumu palena o ka iwi allogeneic; ka pilikia o ka nonunion a me ka hoʻopaneʻe ʻana o ka hui ʻana ma muli o nā mea e like me ka resorption iwi a me ka haki luhi ma mua o ka pau ʻana o ke kaʻina hana hoʻohui iwi; nā pilikia me ka omo ʻana a me ka maʻi o nā mea i hoʻoili ʻia; ka hiki ke hoʻoili ʻia nā maʻi; a me ka lawa ʻole o ke kūpaʻa mua o ka iwi allogeneic. ʻOhi ʻia ka iwi hoʻonohonoho allogeneic mai ka femur distal, proximal tibia, a i ʻole ke poʻo femoral. Inā nui ka mea hoʻoili, ʻaʻole maʻamau ka revascularization piha. Hiki ke hoʻohana ʻia nā poʻo femoral allogeneic e hoʻoponopono i nā hemahema iwi condyle femoral a me tibial plateau, ʻo ia hoʻi no ka hoʻoponopono ʻana i nā hemahema iwi ʻano lua nui, a hoʻoponopono ʻia e ke kaomi ʻana ma hope o ka ʻoki ʻana a me ke ʻano. Ua hōʻike nā hopena lapaʻau mua o ka hoʻohana ʻana i ka iwi hoʻonohonoho allogeneic e hoʻoponopono i nā hemahema iwi i hoʻoili ʻia i kahi wikiwiki ho'ōla kiʻekiʻe o ka iwi i hoʻoili ʻia (KiʻiII-1-3, KiʻiII-1-4).
KiʻiII-1-3Hoʻoponopono ʻia ka hemahema o ka iwi femoral me ka allogeneic femoral head structure bone graft
KiʻiII-1-4Hoʻoponopono ʻia ka hemahema o ka iwi tibial me ka allogeneic femoral head bone graft
III.ʻenehana hoʻopiha metala
ʻEnehana Modular ʻO ke ʻano o ka ʻenehana modular hiki ke hoʻākoakoa ʻia nā mea hoʻopihapiha metala me nā prostheses a me nā koʻokoʻo intramedullary. Hoʻokomo pū nā mea hoʻopihapiha i nā ʻano hoʻohālike like ʻole e hoʻomaʻalahi i ke kūkulu hou ʻana i nā kīnā iwi o nā nui like ʻole.
Metala Hana lima Nā Hoʻonui：He kūpono loa ka mea hoʻokaʻawale metala modular no nā kīnā iwi AORI ʻano II non-containment me ka mānoanoa a hiki i 2 kenimika.He kūpono, maʻalahi, a he hopena lapaʻau hilinaʻi ka hoʻohana ʻana i nā ʻāpana metala e hoʻoponopono i nā kīnā o ka iwi.
Hiki i nā mea hoʻokaʻawale hao ke porous a paʻa paha, a ʻo ko lākou mau ʻano he mau wedges a i ʻole nā poloka. Hiki ke hoʻopili ʻia nā mea hoʻokaʻawale hao i ka prosthesis hui e nā wili a i ʻole i hoʻopaʻa ʻia e ka sima iwi. Manaʻo kekahi poʻe akamai e hiki i ka hoʻopaʻa ʻana i ka sima iwi ke pale i ka ʻaʻahu ma waena o nā metala a paipai i ka hoʻopaʻa ʻana i ka sima iwi. Paipai pū kekahi poʻe akamai i ke ʻano o ka hoʻohana mua ʻana i ka sima iwi a laila hoʻoikaika me nā wili ma waena o ka mea hoʻokaʻawale a me ka prosthesis. Loaʻa pinepine nā hemahema femoral ma nā ʻāpana hope a me distal o ka condyle femoral, no laila ua kau pinepine ʻia nā mea hoʻokaʻawale hao ma nā ʻāpana hope a me distal o ka condyle femoral. No nā hemahema iwi tibial, hiki ke koho ʻia nā wedges a i ʻole nā poloka no ke kūkulu hou ʻana e hoʻololi i nā ʻano hemahema like ʻole. Hōʻike ka palapala ʻo nā helu maikaʻi loa a maikaʻi hoʻi he kiʻekiʻe e like me 84% a 98%.
Hoʻohana ʻia nā poloka ʻano wedge i ka wā he ʻano wedge ka hemahema o ka iwi, hiki ke mālama i nā iwi kikowaena hou aʻe. Pono kēia ʻano hana i ka osteotomy pololei i kūlike ka ʻili osteotomy me ka poloka. Ma waho aʻe o ke kaumaha compressive, aia kekahi ikaika shear ma waena o nā interfaces pili. No laila, ʻaʻole pono e ʻoi aku ke kihi o ka wedge ma mua o 15°. Ke hoʻohālikelike ʻia me nā poloka ʻano wedge, ʻo nā poloka metala cylindrical ka hemahema o ka hoʻonui ʻana i ka nui o ka osteotomy, akā he kūpono a maʻalahi ke hana ʻokiʻoki, a kokoke ka hopena mechanical i ka maʻamau (III-1-1ʻA, B).
KiʻiIII-1-1Nā mea hoʻokaʻawale hao: He mea hoʻokaʻawale ʻano wedge e hoʻoponopono i nā kīnā tibial; ʻO ka mea hoʻokaʻawale ʻano kolamu B e hoʻoponopono i nā kīnā tibial
Ma muli o ka hoʻolālā ʻia ʻana o nā mea hoʻokaʻawale metala i nā ʻano a me nā nui like ʻole, hoʻohana nui ʻia lākou i nā kīnā iwi i hoʻopaʻa ʻole ʻia a me nā kīnā iwi o nā ʻano like ʻole, a hāʻawi i ke kūpaʻa mechanical mua maikaʻi. Eia nō naʻe, ua ʻike ʻia nā noiʻi lōʻihi e hāʻule ana nā mea hoʻokaʻawale metala ma muli o ka pale ʻana i ke kaumaha. Ke hoʻohālikelike ʻia me nā grafts iwi, inā hāʻule nā mea hoʻokaʻawale metala a pono e hoʻoponopono hou ʻia, e hana lākou i nā kīnā iwi nui aʻe.
Ka manawa hoʻouna: ʻOkakopa-28-2024
