ʻOiai ʻo Sculco et al. Ua hōʻike mua i ka liʻiliʻi-incision total hip arthroplasty (THA) me ka posterolateral approach ma 1996, ua hōʻike ʻia kekahi mau hoʻololi hou minimally invasive. I kēia mau lā, ua hoʻolaha nui ʻia ka manaʻo minimally invasive a ʻae ʻia e nā kauka. Eia nō naʻe, ʻaʻohe manaʻo hoʻoholo akaka no ka hoʻohana ʻana i nā kaʻina hana maʻamau a liʻiliʻi paha.
ʻO nā mea maikaʻi o ka hōʻoki liʻiliʻi invasive ʻo ia nā ʻoki liʻiliʻi, liʻiliʻi ke koko, liʻiliʻi ka ʻeha, a me ka wikiwiki o ka hoʻōla; akā naʻe, ʻo nā hemahema e pili ana i ka palena o ka nānā ʻana, maʻalahi ka hana ʻana i nā ʻeha neurovascular lapaʻau, kūlana prosthesis maikaʻi ʻole, a me ka piʻi nui ʻana o ka hana hou ʻana.
I ka liʻiliʻi invasive total hip arthroplasty (MIS - THA), postoperative muscle strength loss is a important reason e pili ana i ka hoʻihoʻi hou ʻana, a ʻo ke kaʻina hana he mea nui ia e pili ana i ka ikaika o ka ʻiʻo. No ka laʻana, hiki ke hōʻino i nā pūʻulu ʻiʻo abductor a me nā ʻaoʻao mua pololei, e alakaʻi ana i kahi ala haʻalulu (Trendelenburg limp).
I ka hoʻāʻo ʻana e ʻimi i nā ala liʻiliʻi invasive e hōʻemi i ka pōʻino o ka ʻiʻo, ʻo Dr. Amanatullah et al. mai ka Mayo Clinic ma ʻAmelika Hui Pū ʻIa i hoʻohālikelike ʻia i ʻelua ala MIS-THA, ke ala pololei mua (DA) a me ke ala kiʻekiʻe kiʻekiʻe (DS), ma nā kikoʻī cadaveric e hoʻoholo ai i ka pōʻino o nā ʻiʻo a me nā tendon. Ua hōʻike ʻia nā hopena o kēia haʻawina ʻaʻole i hōʻino ʻia ke ala DS i nā ʻiʻo a me nā tendon ma mua o ke ala DA a ʻo ia paha ke kaʻina hana i makemake ʻia no MIS-THA.
Hoʻolālā hoʻokolohua
Ua mālama ʻia ke aʻo ʻana ma luna o ʻewalu mau kupapaʻu hou i hoʻomaloʻo ʻia me ʻewalu mau pūhaka o 16 pūhaka me ka ʻole o ka mōʻaukala o ka ʻoki ʻāʻī. Ua koho wale ʻia kekahi ʻūhā e hana i ka MIS-THA ma o ke ala DA a ʻo kekahi ma o ke ala DS i hoʻokahi cadaver, a ua hana ʻia nā kaʻina hana a pau e nā kauka loea. ʻO ka pae hope loa o ka ʻeha a me ka ʻeha o ka ʻiʻo i loiloi ʻia e ke kauka orthopedic i komo ʻole i ka hana.
ʻO nā hale anatomical i loiloi ʻia: gluteus maximus, gluteus medius a me kona tendon, gluteus minimus a me kona tendon, vastus tensor fasciae latae, quadriceps femoris, trapezius luna, piatto, trapezius haʻahaʻa, obturator internus, a me obturator externus (Figure 1). Ua loiloi ʻia nā ʻiʻo no ka waimaka ʻiʻo a me ka palupalu i ʻike ʻia e ka maka.
Fig. 1 Anatomical diagram o kēlā me kēia ʻiʻo
Nā hualoaʻa
1. ʻO ka pōʻino o ka ʻiʻo: ʻAʻohe ʻokoʻa helu helu i ka nui o ka pōʻino o ka ʻili i ka gluteus medius ma waena o nā ala DA a me DS. Eia naʻe, no ka puʻupuʻu gluteus minimus, ʻoi aku ka kiʻekiʻe o ka pākēneka o ka ʻeha o ka ʻili e ka hoʻokokoke DA ma mua o ka mea i hana ʻia e ka hoʻokokoke DS, a ʻaʻohe ʻokoʻa nui ma waena o nā ala ʻelua no ka ʻiʻo quadriceps. ʻAʻohe ʻokoʻa koʻikoʻi ma waena o nā ala ʻelua e pili ana i ka hōʻeha ʻana i ka ʻiʻo quadriceps, a ʻo ka pākēneka o ka ʻeha o ka ʻili i ka vastus tensor fasciae latae a me nā ʻiʻo rectus femoris i ʻoi aku ka nui me ka hoʻokokoke DA ma mua o ke ala DS.
2. Nā ʻeha tendon: ʻAʻohe ala i loaʻa i nā ʻeha nui.
3. Tendon transection: Uaʻoi aku ka kiʻekiʻe o ka lōʻihi o ka gluteus minimus tendon transection ma ka hui DA ma mua o ka hui DS, aʻoi aku ka kiʻekiʻe o ka hapa o kaʻeha ma ka hui DS. ʻAʻohe ʻokoʻa koʻikoʻi i nā ʻeha transection tendon ma waena o nā hui ʻelua no ka pyriformis a me ka obturator internus. Hōʻike ʻia ka schematic hana ma ka Fig.
Kii 2 1a. Hoʻopau i ka transection o ka gluteus minimus tendon i ka wā o ke kaʻina hana DA ma muli o ka pono o ka hoʻoponopono ʻana i ka femoral; 1b. ʻO ka transection hapa o ka gluteus minimus e hōʻike ana i ka nui o ka hōʻeha i kona tendon a me ka ʻōpū ʻiʻo. gt. ʻoi aku ka nui o ka trochanter; * gluteus minimus.
Fig. 3 Hoʻolālā o ke ala kuʻuna pololei ʻaoʻao me ka acetabulum e ʻike ʻia ma ka ʻākau me ka huki kūpono.
Kiʻi 4 Ka hōʻike ʻana o ka ʻiʻo rotator waho pōkole i kahi ala hope THA maʻamau
Ka hopena a me nā hopena lapaʻau
Nui nā haʻawina mua i hōʻike ʻole i nā ʻokoʻa koʻikoʻi i ka lōʻihi o ka hana, ka mālama ʻana i ka ʻeha, ka nui o ka transfusion, ke kahe o ke koko, ka lōʻihi o ka noho ʻana i ka haukapila, a me ka hele ʻana i ka wā e hoʻohālikelike ai i ka THA maʻamau me MIS-THA. ʻaʻole i hōʻike i nā ʻokoʻa koʻikoʻi ma waena o nā mea ʻelua, koe wale nō ka hoʻohaʻahaʻa nui ʻana i ka ʻeha, a ʻaʻohe ʻokoʻa koʻikoʻi i ke kahe koko, ka hoʻomanawanui hele ʻana, a i ʻole ka hoʻoponopono hou ʻana. ʻO kahi haʻawina hauʻoli e Goosen et al.
He RCT o Goosen et al. hōʻike i ka piʻi ʻana o ka helu HHS mean ma hope o ke ala liʻiliʻi invasive (e hōʻike ana i ka hoʻihoʻi maikaʻi ʻana), akā ʻoi aku ka lōʻihi o ka manawa hana a ʻoi aku ka nui o nā pilikia perioperative. I nā makahiki i hala iho nei, ua nui nā noiʻi e nānā ana i ka pōʻino o ka ʻiʻo a me ka manawa hoʻihoʻi postoperative ma muli o ke komo ʻana o ka ʻokiʻoki liʻiliʻi, akā ʻaʻole i hoʻoponopono pono ʻia kēia mau pilikia. Ua hana ʻia kēia haʻawina ma muli o ia mau pilikia.
Ma kēia noiʻi ʻana, ua ʻike ʻia ʻo ke ala DS i hōʻemi loa i ka pōʻino o ka ʻiʻo ʻiʻo ma mua o ka hoʻokokoke ʻana o DA, e like me ka mea i hōʻike ʻia e ka liʻiliʻi liʻiliʻi o ka pōʻino i ka ʻiʻo gluteus minimus a me kona tendon, ka vastus tensor fasciae latae muscle, a me ka ʻiʻo rectus femoris. Ua hoʻoholo ʻia kēia mau hōʻeha e ka DA ponoʻī a paʻakikī ke hoʻoponopono ma hope o ke kaʻina. I ka noʻonoʻo ʻana he ʻano cadaveric kēia haʻawina, pono nā noiʻi lapaʻau e noiʻi i ke koʻikoʻi o kēia hopena i ka hohonu.
Ka manawa hoʻouna: Nov-01-2023
