Mai ka wā i hōʻike mua ai ʻo Sculco et al. i ka small-incision total hip arthroplasty (THA) me ke ʻano posterolateral i ka makahiki 1996, ua hōʻike ʻia kekahi mau hoʻololi hou minimally invasive. I kēia mau lā, ua laha nui ʻia ka manaʻo minimally invasive a ua ʻae mālie ʻia e nā kauka. Eia nō naʻe, ʻaʻohe hoʻoholo maopopo e pili ana i ka hoʻohana ʻana i nā kaʻina hana minimally invasive a i ʻole nā kaʻina hana kuʻuna.
ʻO nā pōmaikaʻi o ke ʻoki kino minimally invasive e pili ana i nā ʻoki liʻiliʻi, ka emi ʻana o ke kahe ʻana o ke koko, ka emi ʻana o ka ʻeha, a me ka wikiwiki o ka hoʻōla ʻana; akā naʻe, ʻo nā hemahema e pili ana i ka palena o ka ʻike, ka maʻalahi o ka hana ʻana i nā ʻeha neurovascular lapaʻau, ke kūlana prosthesis maikaʻi ʻole, a me ka hoʻonui ʻia o ka pilikia o ke ʻoki kino hou.
I loko o ka minimally invasive total hip arthroplasty (MIS - THA), ʻo ka nalowale o ka ikaika o nā ʻiʻo postoperative he kumu nui ia e hoʻopilikia ai i ka hoʻōla ʻana, a ʻo ke ʻano hana ʻoki kino he mea nui ia e hoʻopilikia ai i ka ikaika o nā ʻiʻo. No ka laʻana, hiki i nā ʻano anterolateral a me nā ʻano anterior pololei ke hōʻino i nā hui ʻiʻo abductor, e alakaʻi ana i kahi gait rocking (Trendelenburg limp).
I ka hoʻāʻo ʻana e ʻimi i nā ʻano hana minimally invasive e hōʻemi ana i ka hōʻino ʻana o nā ʻiʻo, ua hoʻohālikelike ʻo Kauka Amanatullah et al. mai ka Mayo Clinic ma ʻAmelika Hui Pū ʻIa i ʻelua mau ʻano hana MIS-THA, ʻo ke ʻano hana direct anterior (DA) a me ke ʻano hana direct superior (DS), ma nā ʻano cadaveric e hoʻoholo ai i ka hōʻino ʻana i nā ʻiʻo a me nā tendon. Ua hōʻike nā hopena o kēia noiʻi ʻaʻole ʻoi aku ka hōʻino ʻana o ke ʻano hana DS i nā ʻiʻo a me nā tendon ma mua o ke ʻano hana DA a ʻo ia paha ke kaʻina hana makemake ʻia no MIS-THA.
Hoʻolālā hoʻokolohua
Ua mālama ʻia ke aʻo ʻana ma luna o ʻewalu mau kupapaʻu i hoʻopaʻa hou ʻia me ʻewalu mau pālua o 16 mau ʻūhā me ka ʻole o ka mōʻaukala o ke ʻoki ʻūhā. Ua koho wale ʻia kekahi ʻūhā e hana i ka MIS-THA ma o ke ʻano DA a ʻo kekahi ma o ke ʻano DS i hoʻokahi kupapaʻu, a ua hana ʻia nā kaʻina hana āpau e nā kauka akamai. Ua loiloi ʻia ke kekelē hope loa o ka ʻeha o nā ʻiʻo a me ke aʻalolo e kahi kauka ʻokiʻoki orthopedic ʻaʻole i komo i ka hana.
ʻO nā ʻano anatomical i loiloi ʻia: gluteus maximus, gluteus medius a me kona tendon, gluteus minimus a me kona tendon, vastus tensor fasciae latae, quadriceps femoris, upper trapezius, piatto, lower trapezius, obturator internus, a me obturator externus (Kiʻi 1). Ua loiloi ʻia nā ʻiʻo no ka haehae ʻana o nā ʻiʻo a me ka palupalu i ʻike ʻia e ka maka ʻōlohelohe.
Kiʻi 1 Kiʻikuhi anatomika o kēlā me kēia ʻiʻo
Nā Hualoaʻa
1. Ka hōʻino ʻana o nā ʻiʻo: ʻAʻohe ʻokoʻa helu i ka nui o ka hōʻino ʻana o ka ʻili i ka gluteus medius ma waena o nā ʻano hana DA a me DS. Eia nō naʻe, no ka ʻiʻo gluteus minimus, ʻoi aku ka nui o ka pakeneka o ka hōʻeha ʻana o ka ʻili i hoʻokumu ʻia e ke ʻano hana DA ma mua o ka mea i hoʻokumu ʻia e ke ʻano hana DS, a ʻaʻohe ʻokoʻa koʻikoʻi ma waena o nā ʻano hana ʻelua no ka ʻiʻo quadriceps. ʻAʻohe ʻokoʻa koʻikoʻi helu ma waena o nā ʻano hana ʻelua e pili ana i ka hōʻeha ʻana i ka ʻiʻo quadriceps, a ʻoi aku ka nui o ka pakeneka o ka hōʻeha ʻana o ka ʻili i ka vastus tensor fasciae latae a me nā ʻiʻo rectus femoris me ke ʻano hana DA ma mua o ke ʻano hana DS.
2. Nā ʻeha aʻalolo: ʻAʻole i loaʻa i kekahi o nā ʻano hana ʻelua nā ʻeha koʻikoʻi.
3. Ke kaʻina hana ʻokiʻoki ʻana o ke aʻalolo: ʻOi aku ka lōʻihi o ke kaʻina hana ʻokiʻoki ʻana o ke aʻalolo gluteus minimus i ka hui DA ma mua o ka hui DS, a ʻoi aku ka nui o ka pakeneka o ka ʻeha i ka hui DS. ʻAʻohe ʻokoʻa koʻikoʻi i nā ʻeha o ke kaʻina hana ʻokiʻoki ʻana ma waena o nā hui ʻelua no ka pyriformis a me ka obturator internus. Hōʻike ʻia ke kiʻikuhi ʻokiʻoki ma ke Kiʻi 2, hōʻike ke Kiʻi 3 i ke ala kuʻuna o ka ʻaoʻao ʻaoʻao, a hōʻike ke Kiʻi 4 i ke ala kuʻuna o ka hope.
Kiʻi 2 1a. Ka ʻoki piha ʻana o ke aʻalolo gluteus minimus i ka wā o ke kaʻina hana DA ma muli o ka pono no ka hoʻopaʻa ʻana o ka femoral; 1b. Ka ʻoki hapa ʻana o ka gluteus minimus e hōʻike ana i ka nui o ka hōʻeha i kona aʻalolo a me ka ʻōpū ʻiʻo. gt. trochanter nui; * gluteus minimus.
Kiʻi 3 Kiʻikuhi o ke ala pololei maʻamau me ka acetabulum i ʻike ʻia ma ka ʻākau me ke koʻikoʻi kūpono.
Kiʻi 4 Ka hōʻike ʻana o ka ʻiʻo rotator waho pōkole ma kahi ala THA posterior maʻamau
Hopena a me nā hopena lapaʻau
ʻAʻole i hōʻike ʻia nā ʻokoʻa koʻikoʻi o ka lōʻihi o ke ʻoki ʻana, ka kaohi ʻana i ka ʻeha, ka nui o ka hoʻoili ʻana, ka nalowale o ke koko, ka lōʻihi o ka noho ʻana ma ka haukapila, a me ke ʻano hele wāwae i ka hoʻohālikelike ʻana i ka THA maʻamau me MIS-THA. ʻAʻole i hōʻike ʻia kahi noiʻi lapaʻau o THA me ke komo maʻamau a me ka THA minimally invasive e Repantis et al. i nā ʻokoʻa koʻikoʻi ma waena o nā mea ʻelua, koe wale nō ka hōʻemi nui ʻana i ka ʻeha, a ʻaʻohe ʻokoʻa koʻikoʻi i ke kahe ʻana o ke koko, ka hoʻomanawanui i ka hele wāwae, a i ʻole ka hoʻoponopono hou ʻana ma hope o ka hana. Ua hōʻike ʻia kahi noiʻi lapaʻau e Goosen et al.
Ua hōʻike ʻia kahi RCT o Goosen et al. i ka piʻi ʻana o ka helu awelika HHS ma hope o ke ʻano hoʻokokoke minimally invasive (e hōʻike ana i ka hoʻōla maikaʻi ʻana), akā ʻoi aku ka lōʻihi o ka manawa ʻoki a me nā pilikia perioperative. I nā makahiki i hala iho nei, ua nui nā haʻawina e nānā ana i ka hōʻino ʻana o nā ʻiʻo a me ka manawa hoʻōla postoperative ma muli o ke komo ʻana i ka ʻoki kino minimally invasive, akā ʻaʻole i hoʻoponopono pono ʻia kēia mau pilikia. Ua mālama ʻia ke aʻo ʻana o kēia manawa ma muli o ia mau pilikia.
Ma kēia noiʻi, ua ʻike ʻia ʻo ke ʻano DS i hoʻopōʻino nui i nā ʻiʻo ma mua o ke ʻano DA, e like me ka hōʻike ʻana e ka emi ʻana o ka pōʻino i ka ʻiʻo gluteus minimus a me kona tendon, ka ʻiʻo vastus tensor fasciae latae, a me ka ʻiʻo rectus femoris. Ua hoʻoholo ʻia kēia mau ʻeha e ke ʻano DA ponoʻī a he paʻakikī ke hoʻoponopono ma hope o ke ʻoki ʻana. Ke noʻonoʻo nei he laʻana cadaveric kēia noiʻi, pono nā noiʻi lapaʻau e noiʻi hohonu i ke koʻikoʻi lapaʻau o kēia hopena.
Ka manawa hoʻouna: Nov-01-2023
