ʻO nā haki radius distal kekahi o nā haki maʻamaunā hakii ka hana lapaʻau. No ka hapa nui o nā haki distal, hiki ke hoʻokō ʻia nā hopena therapeutic maikaʻi ma o ka palmar approach plate a me ka screw internal fixation. Eia kekahi, aia nā ʻano kūikawā like ʻole o nā haki radius distal, e like me nā haki Barton, nā haki Die-punch,Nā haki o ke kaʻa hoʻokele, a pēlā aku., kēlā me kēia e koi ana i nā ʻano lapaʻau kikoʻī. Ua ʻike nā kānaka ʻepekema haole, i kā lākou mau haʻawina ʻana i nā laʻana nui o nā hihia haki radius distal, i kahi ʻano kikoʻī kahi e pili ai kahi ʻāpana o ka hui i ka haki radius distal, a hana nā ʻāpana iwi i kahi ʻano conical me kahi kumu "triangular" (tetrahedron), i kapa ʻia ʻo ke ʻano "tetrahedron".
Manaʻo o ka haki ʻano "Tetrahedron" Distal Radius: Ma kēia ʻano haki radius distal, hana ʻia ka haki i loko o kahi ʻāpana o ke hui, e pili ana i nā ʻaoʻao palmar-ulnar a me radial styloid, me kahi hoʻonohonoho triangular transverse. Hoʻolōʻihi ka laina haki i ka hopena distal o ka radius.
ʻIke ʻia ke ʻano kū hoʻokahi o kēia haki i nā hiʻohiʻona kūikawā o nā ʻāpana iwi ʻaoʻao palmar-ulnar o ka radius. Ma kekahi ʻaoʻao, ʻo ka fossa lunar i hana ʻia e kēia mau ʻāpana iwi ʻaoʻao palmar-ulnar e lawelawe ana ma ke ʻano he kākoʻo kino e kūʻē i ka dislocation volar o nā iwi carpal. ʻO ka nalowale o ke kākoʻo mai kēia ʻano hana e hopena i ka dislocation volar o ka hui pulima. Ma kekahi ʻaoʻao, ma ke ʻano he ʻāpana o ka ʻili radial articular o ka hui radioulnar distal, ʻo ka hoʻihoʻi ʻana i kēia ʻāpana iwi i kona kūlana anatomical he mea mua ia no ka loaʻa hou ʻana o ke kūpaʻa ma ka hui radioulnar distal.
Hōʻike ke kiʻi ma lalo nei i ka Hihia 1: Nā hōʻike kiʻi o kahi haki radius distal ʻano "Tetrahedron" maʻamau.
Ma kahi noiʻi i piha i ʻelima mau makahiki, ua ʻike ʻia ʻehiku mau hihia o kēia ʻano haki. E pili ana i nā hōʻailona ʻokiʻoki, no ʻekolu mau hihia, me ka Hihia 1 ma ke kiʻi ma luna, kahi i loaʻa mua ai nā haki i hoʻoneʻe ʻole ʻia, ua koho mua ʻia ka lāʻau lapaʻau conservative. Eia naʻe, i ka wā o ka hahai ʻana, ua ʻike nā hihia ʻekolu i ka neʻe ʻana o ka haki, e alakaʻi ana i ke ʻoki hoʻopaʻa kūloko ma hope. Hōʻike kēia i kahi kiʻekiʻe o ka paʻa ʻole a me kahi pilikia nui o ka neʻe hou ʻana i nā haki o kēia ʻano, e hōʻike ana i kahi hōʻailona ikaika no ke komo ʻana o ke ʻokiʻoki.
Ma ke ʻano o ka mālama ʻana, ʻelua mau hihia i hana mua ʻia me ke ʻano volar kuʻuna me ka flexor carpi radialis (FCR) no ka hoʻopaʻa ʻana o ka pā a me ka wili i loko. I kekahi o kēia mau hihia, ua hāʻule ka hoʻopaʻa ʻana, a ua hopena i ka neʻe ʻana o ka iwi. Ma hope mai, ua hoʻohana ʻia kahi ala palmar-ulnar, a ua hana ʻia kahi hoʻopaʻa kikoʻī me kahi pā kolamu no ka hoʻoponopono ʻana i ke kolamu waena. Ma hope o ka hiki ʻana mai o ka hāʻule ʻana o ka hoʻopaʻa ʻana, ua hana ʻia nā hihia ʻelima ma hope a pau me ke ʻano palmar-ulnar a ua hoʻopaʻa ʻia me nā pā 2.0mm a i ʻole 2.4mm.
Hihia 2: Ma ka hoʻohana ʻana i ke ʻano volar maʻamau me ka flexor carpi radialis (FCR), ua hana ʻia ka hoʻopaʻa ʻana me kahi papa palmar. Ma hope o ke ʻoki ʻana, ua ʻike ʻia ka dislocation mua o ka hui pulima, e hōʻike ana i ka hāʻule ʻana o ka hoʻopaʻa ʻana.
No ka Hihia 2, ʻo ka hoʻohana ʻana i ke ʻano palmar-ulnar a me ka hoʻoponopono hou ʻana me kahi pā kolamu i hopena i kahi kūlana kūpono no ka hoʻopaʻa ʻana i loko.
Ke noʻonoʻo nei i nā hemahema o nā papa haki radius distal maʻamau i ka hoʻopaʻa ʻana i kēia ʻāpana iwi kikoʻī, aia ʻelua mau pilikia nui. ʻO ka mea mua, ʻo ka hoʻohana ʻana i ke ʻano volar me ka flexor carpi radialis (FCR) hiki ke hopena i ka hōʻike kūpono ʻole. ʻO ka lua, ʻo ka nui o nā wili papa palmar-locking ʻaʻole paha e hoʻopaʻa pono i nā ʻāpana iwi liʻiliʻi a hiki ke hoʻoneʻe iā lākou ma ke kau ʻana i nā wili i loko o nā hakahaka ma waena o nā ʻāpana.
No laila, manaʻo nā kānaka ʻepekema i ka hoʻohana ʻana i nā papa laka 2.0mm a i ʻole 2.4mm no ka hoʻopaʻa pono ʻana i ka ʻāpana iwi kolamu waena. Ma waho aʻe o ka papa kākoʻo, ʻo ka hoʻohana ʻana i ʻelua mau wili e hoʻopaʻa i ka ʻāpana iwi a me ka hoʻopau ʻana i ka papa e pale i nā wili he koho hoʻopaʻa kūloko ʻē aʻe.
I kēia hihia, ma hope o ka hoʻopaʻa ʻana i ka ʻāpana iwi me ʻelua mau wili, ua hoʻokomo ʻia ka pā e pale i nā wili.
I ka hōʻuluʻulu manaʻo, hōʻike ka ʻano "Tetrahedron" distal radius fracture i nā ʻano penei:
1. Haʻahaʻa ka hanana me ka nui o ka ʻike hewa mua ʻana o ka ʻiliʻili maʻamau.
2. Kiʻekiʻe ka pilikia o ka paʻa ʻole, me kahi ʻano no ka neʻe hou ʻana i ka wā o ka mālama ʻana.
3. He nāwaliwali ka ikaika hoʻopaʻa o nā papa laka palmar maʻamau no nā haki radius distal, a ua ʻōlelo ʻia e hoʻohana i nā papa laka 2.0mm a i ʻole 2.4mm no ka hoʻopaʻa kikoʻī.
Ma muli o kēia mau ʻano, ma ka hana lapaʻau, he mea kūpono ke hana i nā scan CT a i ʻole nā hoʻokolohua hou ʻana i kēlā me kēia manawa no nā maʻi me nā hōʻailona koʻikoʻi o ka pulima akā he mau kukuna X maikaʻi ʻole. No kēia ʻano ohaki, ua ʻōlelo ʻia e hana i ke komo ʻana o ke ʻoki kino mua me kahi pā kikoʻī kolamu e pale aku i nā pilikia ma hope.
Ka manawa hoʻouna: ʻOkakopa-13-2023
