"ʻO 10% o nā wāwae wāwae e hele pū ʻia me ka ʻeha syndesmosis tibiofibular distal. Ua hōʻike ʻia nā haʻawina he 52% o nā ʻūhā tibiofibular distal ka hopena i ka hōʻemi maikaʻi ʻana o ka syndesmosis. ʻO ka hoʻokomo ʻana i ka wili tibiofibular distal e kū pono ana i ka ʻili hui syndesmosis he mea nui ia e pale ai i ka malreduction iatrogenic. Wahi a ka AO manual, pono e hoʻokomo i ka wīwī tibiofibular distal 2 knm a i ʻole 3.5 knm ma luna o ka ʻili o ka tibial articular distal, ma kahi kihi o 20-30° i ka mokulele ʻaʻe, mai ka fibula a i ka tibia, me ka kuʻekuʻe wāwae. ma kahi kūlana kūʻokoʻa."
ʻO ka hoʻokomo lima ʻana o nā wili tibiofibular distal e hopena pinepine i ka ʻae ʻana i ka helu komo a me ke kuhikuhi, a i kēia manawa, ʻaʻohe ala pololei no ka hoʻoholo ʻana i ke kuhikuhi hoʻokomo ʻana o kēia mau wili. No ka hoʻoponopono ʻana i kēia pilikia, ua hoʻohana ka poʻe noiʻi haole i kahi ʻano hou—ʻo ke ʻano hana bisector angle.
Ke hoʻohana nei i ka ʻikepili kiʻi mai 16 mau kuʻekuʻe wāwae maʻamau, ua hana ʻia he 16 mau hiʻohiʻona paʻi 3D. Ma kahi mamao o 2 knm a me 3.5 knm ma luna o ka ʻili o ka tibial articular, ua hoʻokomo ʻia ʻelua 1.6 mm Kirschner uea like me ka ʻili hui kokoke i nā ʻaoʻao mua a me hope o ka tibia a me ka fibula. Ua ana ʻia ka huina ma waena o nā uea Kirschner ʻelua me ka protractor, a ua hoʻohana ʻia kahi ʻāpana drill 2.7 mm e wili i kahi lua ma ka laina bisector kihi, a ukali ʻia me ka hoʻokomo ʻana i kahi wili 3.5 mm. Ma hope o ka hoʻokomo ʻana, ua ʻoki ʻia ka wili ma kona lōʻihi me ka hoʻohana ʻana i kahi ʻike e loiloi i ka pilina ma waena o ka ʻaoʻao o ka wili a me ke koʻikoʻi waena o ka tibia a me ka fibula.
Hōʻike nā hoʻokolohua hōʻike i ke kūlike maikaʻi ma waena o ke koʻikoʻi waena o ka tibia a me ka fibula a me ka laina bisector angle, a ma waena o ke koʻikoʻi waena a me ke kuhikuhi ʻana.
ʻO ka mea maʻamau, hiki i kēia ʻano hana ke kau pono i ka wili ma ka axis waena o ka tibia a me ka fibula. Eia nō naʻe, i ka wā o ka ʻoki ʻana, ʻo ke kau ʻana i nā uea Kirschner ma kahi kokoke i ka ʻaoʻao o mua a me hope o ka tibia a me ka fibula e hiki ke hōʻino i nā kīʻaha koko a me nā aʻalolo. Eia hou, ʻaʻole i hoʻoholo kēia ʻano hana i ka pilikia o ka iatrogenic malreduction, no ka mea ʻaʻole hiki ke loiloi pono ʻia ka alignment tibiofibular distal ma mua o ka hoʻokomo ʻana.
Ka manawa hoʻouna: Iulai-30-2024
