Nūhou - "Hoʻopaʻa kūloko o nā haki ʻau humeral me ka hoʻohana ʻana i ke ʻano hana medial internal plate osteosynthesis (MIPPO)."

ʻO nā pae i ʻae ʻia no ka ho'ōla ʻana i nā haki o ke koʻokoʻo humeral he angulation anterior-posterior ma lalo o 20°, angulation lateral ma lalo o 30°, rotation ma lalo o 15°, a me ka pōkole ma lalo o 3cm. I nā makahiki i hala iho nei, me ka hoʻonui ʻia ʻana o nā koi no ka hana o nā lālā o luna a me ka hoʻōla mua ʻana i ke ola o kēlā me kēia lā, ua lilo ka mālama ʻoki ʻana i nā haki koʻokoʻo humeral i mea maʻamau. ʻO nā ʻano hana nui e pili ana i ka anterior, anterolateral, a i ʻole posterior plating no ka hoʻopaʻa ʻana i loko, a me ka intramedullary nailing. Hōʻike nā haʻawina ʻo ka helu nonunion no ka wehe ʻana i ka hoʻopaʻa ʻana i loko o nā haki humeral ma kahi o 4-13%, me ka hōʻeha ʻana o ke aʻalolo radial iatrogenic e hana ʻia ma kahi o 7% o nā hihia.

I mea e pale aku ai i ka hōʻeha ʻana o ke aʻalolo radial iatrogenic a hoʻemi i ka helu nonunion o ka hōʻemi wehe, ua hoʻohana nā haumāna kūloko ma Kina i ke ʻano medial, me ka hoʻohana ʻana i ke ʻano MIPPO e hoʻoponopono i nā haki humeral shaft, a ua loaʻa nā hopena maikaʻi.

Nā kaʻina hana ʻoki kino

KaʻAnuʻu Hana ʻEkahi: Ke Kau ʻana. Moe ka mea maʻi ma ke kūlana moe, me ka lālā i hoʻopilikia ʻia i lawe ʻia he 90 degere a kau ʻia ma luna o kahi papa hana ʻaoʻao.

KaʻAnuʻu Hana ʻElua: ʻoki ʻoki. Ma ke ʻano maʻamau o ka hoʻopaʻa ʻana i ka papa hoʻokahi medial (Kanghui) no nā maʻi, ʻelua mau ʻoki lōʻihi ma kahi o 3cm e hana ʻia kokoke i nā wēlau proximal a me distal. ʻO ka ʻoki proximal e lawelawe ana ma ke ʻano he puka komo no ka deltoid hapa a me ka pectoralis major approach, ʻoiai aia ka ʻoki distal ma luna o ka medial epicondyle o ka humerus, ma waena o ka biceps brachii a me ka triceps brachii.

▲ Kiʻikuhi kiʻi o ka ʻoki kokoke.

①: ʻoki ʻoki; ②: aʻa koko kiʻekiʻe; ③: Pectoralis nui; ④: ʻIʻo deltoid.

▲ Kiʻikuhi kiʻi o ka ʻoki distal.

①: Ke aʻalolo waena; ②: Ke aʻalolo ulnar; ③: ʻIʻo Brachialis; ④: ʻoki ʻoki.

Kaʻanuʻu ʻekolu: Hoʻokomo ʻana i ka pā a me ka hoʻopaʻa ʻana. Hoʻokomo ʻia ka pā ma o ka ʻoki proximal, e pili pono ana i ka ʻili o ka iwi, e hele ana ma lalo o ka ʻiʻo brachialis. Hoʻopaʻa mua ʻia ka pā i ka hopena proximal o ka haki ʻana o ke koʻokoʻo humeral. Ma hope iho, me ka hoʻopili ʻana i ka ʻaoʻao o luna, ua pani ʻia ka haki a ua hoʻonohonoho pono ʻia. Ma hope o ka hōʻemi maikaʻi ʻana ma lalo o ka fluoroscopy, ua hoʻokomo ʻia kahi wili maʻamau ma o ka ʻoki distal e hoʻopaʻa i ka pā i ka ʻili o ka iwi. A laila ua hoʻopaʻa ʻia ka wili laka, e hoʻopau ana i ka hoʻopaʻa ʻana o ka pā.