ʻO ka hoʻomākaukau ma mua o ke ʻoki ʻana a me ke kūlana e like me ka mea i wehewehe mua ʻia no ka hoʻopaʻa ʻana i ka mōlina waho transarticular.
Ke hoʻonohonoho hou ʻana a me ka hoʻopaʻa ʻana o ka haki intra-articular：
Hoʻohana ʻia ka hōʻemi ʻoki liʻiliʻi a me ka hoʻopaʻa ʻana. Hiki ke ʻike pololei ʻia ka haki o ka ʻili articular haʻahaʻa ma o nā ʻoki liʻiliʻi anteromedial a me anterolateral a me ka ʻoki ʻaoʻao o ke capsule hui ma lalo o ka meniscus.
ʻO ke kahakiʻi ʻana o ka lālā i hoʻopilikia ʻia a me ka hoʻohana ʻana i nā ligaments e hoʻopololei i nā ʻāpana iwi nui, a hiki ke hoʻonohonoho hou ʻia ke kaomi waena ma ka prying a me ka huki ʻana.
E makaʻala i ka hoʻihoʻi ʻana i ka laulā o ka paepae tibial, a i ka wā e loaʻa ai kahi kīnā iwi ma lalo o ka ʻili articular, e hana i ka hoʻopili iwi e kākoʻo i ka ʻili articular ma hope o ke kālai ʻana e hoʻonohonoho hou i ka ʻili articular.
E hoʻolohe i ke kiʻekiʻe o nā kahua medial a me lateral, i ʻole e loaʻa kahi ʻanuʻu o ka ʻili articular.
Hoʻohana ʻia ka hoʻopaʻa ʻana no ka manawa pōkole me kahi clamp reset a i ʻole ke pine Kirschner e mālama i ka hoʻonohonoho hou ʻana.
Ke kau ʻia ʻana o nā wili hakahaka, pono nā wili e kūlike me ka ʻili articular a aia ma ka iwi subchondral, i mea e hoʻonui ai i ka ikaika o ka hoʻopaʻa ʻana. Pono e hana ʻia ka fluoroscopy X-ray intraoperative e nānā i nā wili a ʻaʻole loa e hoʻokomo i nā wili i loko o ka hui.
Ke hoʻololi hou ʻana o ka haki epiphyseal：
Hoʻihoʻi ke traction i ka lōʻihi a me ke axis mechanical o ka lālā i hoʻopilikia ʻia.
Hoʻoponopono pono ʻia ka neʻe ʻana o ka lālā i hoʻopilikia ʻia ma ka pā ʻana i ka tibial tuberosity a me ke kuhikuhi ʻana ma waena o nā manamana wāwae mua a me ka lua.
Ke kau ʻana o ke apo kokoke
Ka laulā o nā wahi palekana no ke kau ʻana o ke kaula uwea tibial plateau：
Holo ke aʻa popliteal, ka aʻa popliteal a me ke aʻalolo tibial ma hope o ka tibia, a holo ke aʻalolo peroneal maʻamau ma hope o ke poʻo fibular. No laila, pono e hana ʻia ke komo ʻana a me ka puka ʻana o ke kui ma mua o ka tibial plateau, ʻo ia hoʻi, pono e komo a puka ka kui i ke kui kila ma mua o ka palena medial o ka tibia a ma mua o ka palena mua o ka fibula.
Ma ka ʻaoʻao ʻaoʻao, hiki ke hoʻokomo ʻia ka nila mai ka ʻaoʻao mua o ka fibula a hoʻokuʻu ʻia mai ka ʻaoʻao anteromedial a i ʻole mai ka ʻaoʻao medial; ʻo ke kiko komo medial maʻamau ma ka ʻaoʻao medial o ka tibial plateau a me kona ʻaoʻao mua, i mea e pale aku ai i ke kaula uea e hele ma waena o nā ʻiʻo ʻoi aku ka nui.
Ua hōʻike ʻia ma nā palapala he pono ma ka liʻiliʻi he 14 mm ka mamao o ke komo ʻana o ke kaula hoʻopaʻa mai ka ʻili o ke hono e pale aku i ke komo ʻana o ke kaula hoʻopaʻa i loko o ke capsule hui a me ka hoʻoulu ʻana i ka maʻi ʻaʻai.
E kau i ke kaula uea mua:
Hiki ke hoʻohana ʻia kahi pine ʻoliva, kahi e hoʻokomo ʻia ai ma o ke pine palekana ma ka mea paʻa apo, e waiho ana i ke poʻo ʻoliva ma waho o ke pine palekana.
Mālama ke kōkua i ke kūlana o ka mea paʻa apo i kūlike ia me ka ʻili articular.
E wili i ke kui ʻoliva ma o nā ʻiʻo palupalu a ma o ka tibial plateau, e mālama pono ana i kona kuhikuhi e hōʻoia i ka like ʻana o nā wahi komo a me nā wahi puka.
Ma hope o ka puka ʻana i waho o ka ʻili mai ka ʻaoʻao contralateral, e hoʻomau i ka puka ʻana i waho o ka nila a hiki i ka wā e pili ai ke poʻo ʻoliva i ka pine palekana.
E hoʻouka i ka paheʻe ʻūmiʻi uea ma ka ʻaoʻao contralateral a hoʻokomo i ke kui ʻoliva ma o ka paheʻe ʻūmiʻi uea.
E mālama pono i ka tibial plateau ma waenakonu o ke apo i nā manawa a pau o ke hana ʻana.
Ma o ke alakaʻi, ua kau ʻia kahi uea hoʻoluʻu ʻelua ma ke ʻano like, ma o ka ʻaoʻao ʻē aʻe o ka paheʻe ʻūpā uea.
E kau i ke kolu o ka uea hoʻoluhi, pono e waiho i loko o kahi ākea palekana e like me ka hiki me ka hoʻonohonoho mua o ka uea hoʻoluhi e keʻa i loko o ke kihi nui loa, ʻo ka maʻamau ʻelua mau hoʻonohonoho o ka uea kila hiki ke lilo i kihi o 50 ° ~ 70 °.
Hoʻouka mua i hoʻopili ʻia i ke kaula hoʻopaʻa: E hoʻopaʻa piha i ka mea hoʻopaʻa, e hoʻokomo i ka piko o ke kaula hoʻopaʻa ma o ka mea hoʻopaʻa, e ʻomi i ka lima, e hoʻopili i kahi hoʻouka mua o 1200N ma ka liʻiliʻi i ke kaula hoʻopaʻa, a laila e hoʻopili i ka laka lima-L.
Ke hoʻohana nei i ke ʻano hana like o ka hoʻopaʻa ʻana o waho ma ke kuli e like me ka mea i wehewehe ʻia ma mua, e kau i ʻelua mau wili Schanz ma ka liʻiliʻi ma ka tibia distal, e hoʻopili i ka mea hoʻopaʻa waho hoʻokahi lima, a hoʻohui iā ia i ka mea hoʻopaʻa waho circumferential, a e hōʻoia hou i ka pae ʻana o ka metaphysis a me ke koʻokoʻo tibial ma ke axis mechanical maʻamau a me ka hoʻonohonoho rotational ma mua o ka hoʻopau ʻana i ka hoʻopaʻa ʻana.
Inā koi ʻia ke kūpaʻa hou aʻe, hiki ke hoʻopili ʻia ke kiʻikuhi apo i ka lima hoʻopaʻa waho me kahi koʻokoʻo hoʻohui.
Ke pani nei i ka ʻoki ʻana
Ua pani ʻia ka ʻoki ʻoki ma kēlā me kēia papa.
Ua pale ʻia ke ala nila me nā ʻōwili gauze waiʻona.
Ka hoʻokele ʻana ma hope o ke ʻoki ʻana
ʻO ka maʻi Fascial a me ka hōʻeha aʻalolo
I loko o 48 mau hola ma hope o ka ʻeha, pono e mālama pono e nānā a hoʻoholo i ke alo o ka fascial compartment syndrome.
E nānā pono i nā aʻalolo vascular o ka lālā i hoʻopilikia ʻia. Pono e mālama pono ʻia ka lako koko i hōʻino ʻia a i ʻole ka nalowale ʻana o ka neurological e like me ke kūlana ulia pōpilikia.
Hoʻōla hou ʻana i ka hana
Hiki ke hoʻomaka ʻia nā hoʻomaʻamaʻa hana i ka lā mua ma hope o ke kaʻina hana inā ʻaʻohe ʻeha a i ʻole nā maʻi ʻē aʻe ma kahi. No ka laʻana, ka hoʻemi isometric o nā quadriceps a me ka neʻe passive o ke kuli a me ka neʻe ikaika o ka kuʻekuʻe wāwae.
ʻO ke kumu o nā hana hana mua a me nā hana hana ʻole, ʻo ia ka loaʻa ʻana o ka laulā nui o ka neʻe ʻana o ka hui kuli no ka manawa pōkole loa ma hope o ke ʻoki ʻana, ʻo ia hoʻi, e loaʻa ka laulā piha o ka neʻe ʻana o ka hui kuli e like me ka hiki i loko o 4 ~ 6 mau pule. Ma keʻano laulā, hiki i ke ʻoki ʻana ke hoʻokō i ke kumu o ke kūkulu hou ʻana i ke kūpaʻa o ke kuli, e ʻae ana i ka wā mua.
hana. Inā hoʻopaneʻe ʻia nā hoʻoikaika kino ma muli o ke kali ʻana i ka emi ʻana o ka pehu, ʻaʻole kēia e kōkua i ka hoʻōla ʻana i ka hana.
Ke kaumaha: ʻAʻole i ʻōlelo ʻia ka halihali kaumaha mua, akā ma ka liʻiliʻi he 10 a 12 mau pule a i ʻole ma hope no nā haki intra-articular i hoʻolālā ʻia.
Ka ho'ōla ʻana o ka ʻeha: E nānā pono i ka ho'ōla ʻana o ka ʻeha i loko o 2 mau pule ma hope o ke ʻoki ʻana. Inā loaʻa ka maʻi ʻeha a i ʻole ka lohi o ka ho'ōla ʻana, pono e hana koke ʻia ke ʻoki ʻana.
Ka manawa hoʻouna: Aug-16-2024
