ʻO ka hoʻomākaukau mua ʻana a me ke kūlana e like me ka mea i wehewehe mua ʻia no ka hoʻoponopono ʻana i waho transarticular waho.
ʻO ka hoʻonohonoho hou ʻana a me ka hoʻoponopono ʻana i ka haʻi ʻōlelo intra-articular：
Hoʻohana ʻia ka hoʻemi ʻana a me ka hoʻoponopono ʻana. Hiki ke ʻike pono ʻia ka haʻihaʻi o ka ʻili liʻiliʻi liʻiliʻi ma o nā ʻoki liʻiliʻi anteromedial a me anterolateral a me ka ʻoki ʻaoʻao o ka capsule hui ma lalo o ka meniscus.
ʻO ka ʻoki ʻana o ka lālā i hoʻopilikia ʻia a me ka hoʻohana ʻana i nā ligament e hoʻopololei i nā ʻāpana iwi nui, a hiki ke hoʻihoʻi ʻia ke kaomi waena ma o ka prying a me ka ʻohi ʻana.
E noʻonoʻo i ka hoʻihoʻi ʻana i ka laula o ka pāpū tibial, a i ka wā e loaʻa ai kahi kīnā iwi ma lalo o ka ʻili ʻili, e hana i ka grafting iwi no ke kākoʻo ʻana i ka ʻili aʻe ma hope o ka prying e hoʻoponopono hou i ka ʻili.
E noʻonoʻo i ke kiʻekiʻe o nā paepae medial a me ka ʻaoʻao, i ʻole he ʻanuʻu ʻili.
Hoʻohana ʻia ka hoʻopaʻa ʻana i ka manawa me kahi reset clamp a i ʻole Kirschner pin e mālama i ka hoʻoponopono.
ʻO ka hoʻokomo ʻana i nā ʻūhā hollow, pono e hoʻohālikelike ʻia nā ʻili me ka ʻili articular a aia i loko o ka iwi subchondral, i mea e hoʻonui ai i ka ikaika o ka hoʻoponopono. Pono e hana i ka fluoroscopy X-ray Intraoperative no ka nānā ʻana i nā wili a ʻaʻole loa e hoʻokuʻu i nā wili i ka hui.
ʻO ka hoʻonohonoho hou ʻana i ka haʻi epiphyseal：
Hoʻihoʻi ka Traction i ka lōʻihi a me ka axis mechanical o ka lālā pili.
Mālama ʻia ka hoʻoponopono ʻana i ka neʻe ʻana o ka lālā i hoʻopilikia ʻia ma ka palpating ʻana i ka tuberosity tibial a hoʻonohonoho ʻia ma waena o nā manamana wāwae mua a me ka lua.
Hoʻokomo ʻia ke apo kokoke
Ka laulā o nā ʻāpana palekana no ka hoʻokomo ʻana i ka uea hoʻopaʻapaʻa tibial plateau：
ʻO ke aʻaʻa popliteal, popliteal vein a me tibial nerve e holo ma hope o ka tibia, a holo ke aʻalolo peroneal maʻamau ma hope o ke poʻo fibular. No laila, pono e hana ʻia ke komo ʻana a me ka puka ʻana o ka nila ma mua o ka pāpū tibial, ʻo ia hoʻi, pono ke komo a puka i waho o ka nila kila ma mua o ka palena medial o ka tibia a ma mua o ka palena mua o ka fibula.
Ma ka ʻaoʻao ʻaoʻao, hiki ke hoʻokomo ʻia ka nila mai ka ʻaoʻao mua o ka fibula a hele i waho mai ka ʻaoʻao anteromedial a i ʻole ka ʻaoʻao medial; ʻo ka helu komo waena ma ka ʻaoʻao waena o ka pāpū tibial a me kona ʻaoʻao mua, e pale i ka uea hoʻopaʻapaʻa e hele i loko o nā ʻiʻo ʻiʻo.
Ua hōʻike ʻia i loko o ka puke moʻokalaleo ʻo ka helu komo o ka uea hoʻopaʻapaʻa ma kahi o 14 mm mai ka ʻili o ka articular e pale ai i ka uea hoʻopaʻapaʻa mai ke komo ʻana i ka capsule hui a hoʻoulu i ka maʻi arthritis.
E kau i ka uea hoʻopaʻapaʻa mua:
Hiki ke hoʻohana ʻia kahi pine ʻoliva, i hele ʻia ma ka pine palekana ma ka paʻa apo, e waiho ana i ke poʻo ʻoliva ma waho o ka pine palekana.
Mālama ka mea kōkua i ke kūlana o ka mea hoʻopaʻa apo i like ia me ka ʻili articular.
E wili i ka pine ʻoliva ma o ka ʻiʻo palupalu a ma o ka pāpū tibial, me ka mālama pono i kona kuhikuhi ʻana e hōʻoia i ka pae ʻana o nā wahi komo a puka i ka mokulele hoʻokahi.
Ma hope o ka puka ʻana i ka ʻili mai ka ʻaoʻao contralateral e hoʻomau i ka puka ʻana i ka nila a hiki i ka hoʻopili ʻana o ke poʻo ʻoliva i ka pine palekana.
E hoʻouka i ka paheʻe paheʻe uea ma ka ʻaoʻao ʻaoʻao ʻē aʻe a hoʻohele i ka pine ʻoliva ma o ka paheʻe paheʻe uea.
E mālama pono i ka palahalaha tibial i waenakonu o ke apo i nā manawa a pau i ka hana.
Ma o ke alakaʻi, hoʻokomo ʻia kahi uea hoʻopaʻapaʻa ʻelua ma ke ʻano like, a ma ka ʻaoʻao ʻē aʻe o ka paheʻe uea.
E kau i ke kolu o ka uea hoʻopaʻapaʻa, pono ia i loko o kahi palekana e like me ka hiki me ka hoʻonohonoho mua o ka uea hoʻopaʻapaʻa ma mua i ka huina nui loa, ʻo ka maʻamau ʻelua mau ʻāpana o ka uea kila hiki ke lilo i kahi kihi o 50 ° ~ 70 °.
Hoʻopili mua ʻia i ka uea hoʻopaʻapaʻa: E hoʻopaʻa piha i ka mea hoʻopaʻapaʻa, e hoʻohele i ka piko o ka uea hoʻopaʻapaʻa ma o ka mea hoʻopaʻa, e hoʻopaʻa i ka lima, e kau i kahi preload o ka liʻiliʻi he 1200N i ka uea hoʻopaʻapaʻa, a laila hoʻopili i ka laka L-lima.
Ke hoʻohana nei i ke ʻano like o ka hoʻopaʻa ʻana i waho ma ke kuli e like me ka mea i hōʻike mua ʻia, e kau ma kahi o ʻelua mau wili Schanz i ka tibia distal, e hoʻopili i ka fixator waho hoʻokahi lima lima, a hoʻohui iā ia i ka fixator waho circumferential, a hōʻoia hou i ka metaphysis a me ka tibial stem. aia i ka axis mechanical maʻamau a me ka alignment rotational ma mua o ka pau ʻana o ka hoʻoponopono.
Inā makemake ʻia ke kūpaʻa hou aʻe, hiki ke hoʻopili ʻia ka pahu apo i ka lima hoʻoponopono waho me kahi koʻokoʻo hoʻohui.
Ke pani nei i ka ʻoki
Hoʻopili ʻia ka ʻoki ʻoki ʻana i kēlā me kēia papa.
Hoʻomalu ʻia ka ʻāpana nila me nā kāwele waiʻona.
ʻO ka hoʻoponopono postoperative
ʻO ka maʻi fascial a me ka ʻeha aʻalolo
I loko o 48h ma hope o ka hōʻeha, pono e mālama ʻia e nānā a hoʻoholo i ka hele ʻana o ka maʻi o ka fascial compartment.
E nānā pono i nā aʻalolo vascular o ka lālā pili. Pono e mālama pono ʻia ka hāʻawi ʻana i ke koko a i ʻole ka neʻe ʻana o ka neurological holomua ma ke ʻano he pilikia pilikia.
Hoʻoponopono hana
Hiki ke hoʻomaka ʻia nā hoʻomaʻamaʻa hana ma ka lā postoperative mua inā ʻaʻohe ʻeha ma kahi pūnaewele a i ʻole nā maʻi maʻi. No ka laʻana, ka hoʻokaʻawale isometric o nā quadriceps a me ka neʻe passive o ke kuli a me ka neʻe ikaika o ka kuʻekuʻe wāwae.
ʻO ke kumu o ka hana mua a me nā hana passive ka loaʻa ʻana o ka pae kiʻekiʻe o ka neʻe ʻana o ka hui kuli no ka manawa pōkole ma hope o ka hana ʻana, ʻo ia hoʻi, e kiʻi i ka holo holoʻokoʻa o ka hui kuli e like me ka hiki i 4~ 6 pule. Ma keʻano laulā, hiki i ke kaʻina ke hoʻokō i ke kumu o ke kūkulu hou ʻana i ke kuli, e ʻae i ka wā mua
hana. Inā hoʻopaneʻe ʻia nā hoʻomaʻamaʻa hana ma muli o ke kali ʻana i ka emi ʻana o ka pehu, ʻaʻole kūpono kēia i ka hoʻōla hana.
Kaumaha: ʻAʻole i kākoʻo ʻia ka lawe paona mua ʻana, akā ma kahi o 10 a 12 mau pule a i ʻole ma hope no nā haʻihaʻi intra-articular i hana ʻia.
Ho'ōla ʻeha: E nānā pono i ka hoʻōla ʻana o ka ʻeha i loko o 2 mau pule ma hope o ke ʻoki ʻana. Inā loaʻa ka maʻi ʻeha a i ʻole ka hoʻōla lohi ʻana, pono e hoʻokō koke ʻia ke kaʻina hana.
Ka manawa hoʻouna: ʻAukake-16-2024
