ʻAno Hana
(I) ʻAnestesia
Hoʻohana ʻia ka poloka brachial plexus no nā lālā o luna, hoʻohana ʻia ka poloka epidural a i ʻole ka poloka subarachnoid no nā lālā o lalo, a hiki nō hoʻi ke hoʻohana ʻia ka anesthesia laulā a i ʻole ka anesthesia kūloko e like me ke kūpono.
(II) Kūlana
Nā lālā o luna: e moe ana ma ka ʻūhā, kūlou ke kuʻekuʻe, lima mua i mua o ka umauma.
Nā lālā lalo: moe i lalo, kulou ʻūhā, abduction, kulou kuli a me ka hui kuʻekuʻe wāwae i ke kūlana hoʻolōʻihi dorsal 90 degere.
(III) Kaʻina hana
ʻO ke kaʻina hana kikoʻī o ka fixator waho he ʻano ʻē aʻe o ka hoʻonohonoho hou ʻana, ke kaula ʻana a me ka hoʻopaʻa ʻana.
[Kaʻina Hana]
ʻO ia hoʻi, ua hoʻololi mua ʻia ka haki (e hoʻoponopono ana i nā deformities rotational a me nā overlap), a laila ua hou ʻia me nā pine ma kahi mamao loa i ka laina haki a hoʻopaʻa mua ʻia, a laila ua hoʻololi hou ʻia a ua hou ʻia me nā pine kokoke i ka laina haki, a ma hope ua hoʻololi hou ʻia a hiki i ka māʻona o ka haki a laila ua hoʻopaʻa ʻia i kona holoʻokoʻa. I kekahi mau hihia kūikawā, hiki ke hoʻoponopono ʻia ka haki ma ke kaomi pololei ʻana, a i ka wā e ʻae ai ke kūlana, hiki ke hoʻololi hou ʻia ka haki, hoʻoponopono ʻia a hoʻopaʻa hou ʻia.
[Hoʻēmi ʻana i ka haki]
ʻO ka hōʻemi ʻana i ka haki he ʻāpana koʻikoʻi ia o ka mālama ʻana i ka haki. Inā ua hōʻemi maikaʻi ʻia ka haki, he hopena pololei ia i ka maikaʻi o ka ho'ōla ʻana o ka haki. Hiki ke pani ʻia ka haki a i ʻole ma lalo o ka ʻike pololei e like me ke kūlana kikoʻī. Hiki nō hoʻi ke hoʻoponopono ʻia e like me ke kiʻiʻoniʻoni X-ray ma hope o ka māka ʻana i ka ʻili o ke kino. Eia nā ʻano hana kikoʻī.
1. Ma lalo o ka ʻike pololei: No nā haki hāmama me nā wēlau haki i hōʻike ʻia, hiki ke hoʻonohonoho hou ʻia ka haki ma lalo o ka ʻike pololei ma hope o ka debridement piha. Inā ʻaʻole hiki i ka haki pani ke hoʻoponopono ʻia, hiki ke hoʻemi ʻia ka haki, hou ʻia a hoʻopaʻa ʻia ma lalo o ka ʻike pololei ma hope o kahi ʻoki liʻiliʻi o 3 ~ 5cm.
2. Ke ʻano hōʻemi pani ʻia: e hana mua i ka haki e hoʻonohonoho hou ʻia a laila e hana e like me ke kaʻina, hiki ke hoʻohana i ke kui kila kokoke i ka laina haki, a hoʻopili i ke ʻano o ka hāpai ʻana a me ka wrenching e kōkua i ka haki e hoʻonohonoho hou ʻia a hiki i ka māʻona a laila hoʻopaʻa ʻia. Hiki nō hoʻi ke hana i nā hoʻoponopono kūpono no ka neʻe liʻiliʻi a i ʻole ke kihi e like me ka X-ray ma hope o ka hōʻemi kokoke a me ka hoʻopaʻa ʻana ma muli o ka ʻili o ke kino a i ʻole nā hōʻailona iwi. ʻO nā koi no ka hōʻemi ʻana i ka haki, ma ke kumumanaʻo, he hōʻemi anatomical, akā ʻo ka haki koʻikoʻi, ʻaʻole maʻalahi ka hoʻihoʻi ʻana i ke ʻano anatomical mua, i kēia manawa pono e ʻoi aku ka maikaʻi o ka pilina ma waena o ka poloka haki, a e mālama i nā koi laina ikaika maikaʻi.
[Ke hoʻopaʻa ʻana]
ʻO ke kui ʻana ke ʻano hana nui o ka hoʻopaʻa ʻana i ka iwi o waho, a ʻo ke ʻano hana maikaʻi a maikaʻi ʻole paha o ke kui ʻana ʻaʻole wale ia e pili i ke kūpaʻa o ka hoʻopaʻa ʻana i ka haki, akā e pili pū ana hoʻi i ke kiʻekiʻe a i ʻole ka haʻahaʻa o ka maʻi like. No laila, pono e hahai pono ʻia nā ʻano hana ma lalo nei i ka wā e hoʻokomo ai i ke kui.
1. E pale i ka hōʻino ʻia ʻana: E hoʻomaopopo piha i ke ʻano o ka wahi i hou ʻia a pale i ka hōʻeha ʻana i nā kīʻaha koko nui a me nā aʻalolo.
2. Me ke ʻano hana aseptic, pono ke kui e 2~3cm ma waho o ka wahi i loaʻa i ka maʻi.
3. Nā ʻano hana ʻaʻole komo kino loa: i ke komo ʻana i ka nila hapalua a me ke anawaena mānoanoa, e hana i kahi ʻoki ʻili 0.5 ~ 1cm i ka puka komo a me ka puka o ke nila kila me ka pahi ʻoi; i ke komo ʻana i ka nila hapalua, e hoʻohana i nā forceps haemostatic e hoʻokaʻawale i ka ʻiʻo a laila e kau i ka cannula a laila e wili i nā lua. Mai hoʻohana i ka wili mana wikiwiki i ka wā e wili ai a i ʻole e wili pololei i ka nila. Ma hope o ke wili ʻana i ka nila, pono e hoʻoneʻe ʻia nā hono e nānā inā he ʻūlū i ka ʻili ma ka nila, a inā he ʻūlū, pono e ʻoki ʻia a humuhumu ʻia ka ʻili.
4. E koho pololei i kahi a me ke kihi o ke kui: ʻaʻole pono e hele ka kui ma waena o ka ʻiʻo me ka liʻiliʻi e like me ka hiki, a i ʻole e hoʻokomo ʻia ka kui i loko o ka hakahaka ʻiʻo: i ka wā e hoʻokomo ʻia ai ka kui ma kahi mokulele hoʻokahi, ʻaʻole pono e emi ka mamao ma waena o nā kui ma kahi ʻāpana haki ma mua o 6 cm; i ka wā e hoʻokomo ʻia ai ka kui ma nā mokulele he nui, pono e like ka nui o ka mamao ma waena o nā kui ma kahi ʻāpana haki. ʻAʻole pono e emi ka mamao ma waena o nā pine a me ka laina haki a i ʻole ka ʻili articular ma mua o 2cm. Pono ke kihi keʻa o nā pine i ka needling multiplanar he 25° ~ 80° no nā pine piha a me 60° ~ 80° no nā pine hapalua a me nā pine piha.
5. E koho pololei i ke ʻano a me ke anawaena o ke kui kila.
6. E ʻōwili palahalaha i ka lua o ke nila me ka gauze ʻona a me ka gauze sterile.
Ke kūlana o ke kui komo humeral distal e pili ana i ka puʻupuʻu aʻalolo vascular o ka lima luna (ʻO ka ʻāpana i hōʻike ʻia ma ke kiʻi ʻo ia ka ʻāpana palekana no ke komo ʻana i ke kui.)
[Ke kau ʻana a me ka hoʻopaʻa ʻana]
I ka hapanui o nā hihia, hana ʻia ka hoʻēmi ʻana i ka haki, ka pine ʻana a me ka hoʻopaʻa ʻana ma ke ʻano ʻē, a hoʻopau ʻia ka hoʻopaʻa ʻana e like me ka mea e pono ai ke hou ʻia nā pine kila i hoʻoholo mua ʻia. Hoʻopaʻa ʻia nā haki paʻa me ke kaomi ʻana (akā, ʻaʻole pono e nui loa ka ikaika o ke kaomi ʻana, inā ʻaʻole e loaʻa ka deformity angular), hoʻopaʻa ʻia nā haki i ʻoki ʻia ma ke kūlana kūlike, a hoʻopaʻa ʻia nā kīnā iwi ma ke kūlana hoʻowalewale.
ʻO ke ʻano o ka hoʻopaʻa ʻana i ka holoʻokoʻa e pono e hoʻolohe i nā pilikia aʻe: 1.
1. E hoʻāʻo i ke kūpaʻa o ka hoʻopaʻa ʻana: ʻo ke ʻano hana, ʻo ia ke hoʻololi i ka hui, ke kaha kiʻi lōʻihi a i ʻole ke paʻi ʻana i ka ʻaoʻao o ka haki; ʻaʻohe hana o ka hopena haki paʻa paʻa a i ʻole kahi liʻiliʻi o ka hana elastic. Inā ʻaʻole lawa ka kūpaʻa, hiki ke hana ʻia nā hana kūpono e hoʻonui i ka ʻoʻoleʻa holoʻokoʻa.
2. Ka mamao mai ka mea hoʻopaʻa iwi waho a i ka ʻili: 2~3cm no ka lālā o luna, 3~5cm no ka lālā o lalo, i mea e pale ai i ke kaomi ʻana o ka ʻili a hoʻomaʻamaʻa i ka mālama ʻana i ka trauma, i ka wā e koʻikoʻi ai ka pehu a nui paha ka trauma, hiki ke waiho ʻia ka mamao i kahi ākea i ke kahua mua, a hiki ke hoʻemi ʻia ka mamao ma hope o ka emi ʻana o ka pehu a hoʻoponopono ʻia ka trauma.
3. Ke hele pū ʻia me ka ʻeha koʻikoʻi o nā ʻiʻo palupalu, hiki ke hoʻohui ʻia kekahi mau ʻāpana e hoʻokuʻu i ka lālā i ʻeha a i ʻole ma luna, i mea e maʻalahi ai ka pehu ʻana o ka lālā a pale i ka ʻeha o ke kaomi.
4. ʻAʻole pono ka mea hoʻopaʻa waho o ka iwi o ka cadre iwi e hoʻopilikia i ka hoʻomaʻamaʻa hana o nā hono, pono e maʻalahi ka hele ʻana o ka lālā haʻahaʻa ma lalo o ke kaumaha, a pono e maʻalahi ka lālā o luna no nā hana o kēlā me kēia lā a me ka mālama ponoʻī.
5. Hiki ke hōʻike ʻia ka piko o ke kui kila i ke kaula hoʻopaʻa kui kila no kahi o 1cm, a pono e ʻoki ʻia ka huelo lōʻihi loa o ke kui. E uhi ʻia ka piko o ke kui me kahi sila pāpale plastik a i ʻole ka lipine i ʻōwili ʻia, i ʻole e hou i ka ʻili a ʻoki paha i ka ʻili.
[Nā hana e hana ʻia i nā hihia kūikawā]
No nā poʻe maʻi me nā ʻeha he nui, ma muli o nā ʻeha koʻikoʻi a i ʻole nā ʻeha e hoʻoweliweli ana i ke ola i ka wā o ka hoʻōla hou ʻana, a ma nā kūlana pilikia e like me ke kōkua mua ma ke kahua a i ʻole nā ʻeha puʻupuʻu, hiki ke hoʻopili mua ʻia ka nila a hoʻopaʻa ʻia, a laila hoʻoponopono hou ʻia, hoʻoponopono ʻia, a hoʻopaʻa ʻia i ka manawa kūpono.
[Nā Pilikia Maʻamau]
1. Ka maʻi ʻana o ka lua o ka puka; a
2. Necrosis kaomi ʻili; a me
3. ʻEha neurovascular
4. Ka lohi o ka ho'ōla ʻana a i ʻole ka ho'ōla ʻole ʻana o ka haki.
5. Nā pine haki
6. Haʻihaʻi ala pine
7. Ka hana ʻino o nā hui
(IV) Ka lāʻau lapaʻau ma hope o ke ʻoki ʻana
Hoʻopilikia pololei ka mālama pono ʻana ma hope o ka hana ʻana i ka pono o ka mālama ʻana, a i ʻole e loaʻa paha nā pilikia e like me ka maʻi pinhole a me ka hui ʻole ʻana o ka haki. No laila, pono e uku ʻia ka nānā pono.
[Lāʻau lapaʻau maʻamau]
Ma hope o ke ʻoki ʻana, pono e hoʻokiʻekiʻe ʻia ka lālā i ʻeha, a pono e nānā ʻia ke kahe koko a me ka pehu ʻana o ka lālā i ʻeha; i ka wā e ʻomi ʻia ai ka ʻili e nā ʻāpana o ka mea hoʻopaʻa waho o ka iwi ma muli o ke kūlana a i ʻole ka pehu ʻana o ka lālā, pono e lawelawe ʻia i ka manawa kūpono. Pono e hoʻopaʻa ʻia nā wili wehe i ka manawa kūpono.
[Ke kāohi ʻana a me ka mālama ʻana i nā maʻi]
No ka hoʻopaʻa ʻana o ka iwi waho ponoʻī, ʻaʻole pono nā antibiotics e pale aku i ka maʻi pinhole. Eia nō naʻe, pono e mālama ʻia ka haki a me ka ʻeha ponoʻī me nā antibiotics e like me ke kūpono. No nā haki hāmama, ʻoiai inā ua hoʻomaʻemaʻe maikaʻi ʻia ka ʻeha, pono e hoʻopili ʻia nā antibiotics no 3 a 7 mau lā, a pono e hāʻawi ʻia nā haki i loaʻa i ka maʻi i nā antibiotics no ka manawa lōʻihi e like me ke kūpono.
[Mālama ʻana i nā lua pine]
Pono ka hana hou aku ma hope o ka hoʻopaʻa ʻana i ka iwi waho e mālama mau ai i nā pinhole. ʻO ka mālama pono ʻole ʻana i nā pinhole e hopena i ka maʻi pinhole.
1. Ma ke ʻano laulā, hoʻololi ʻia ke kapa komo i hoʻokahi manawa ma ke 3 o ka lā ma hope o ke ʻoki ʻana, a pono e hoʻololi ʻia ke kapa komo i kēlā me kēia lā ke kahe mai ka lua.
2. Ma hope o 10 mau lā a i ʻole, ua kāʻei ʻia ka ʻili o ka pinhole i ka fibrous, me ka mālama ʻana i ka ʻili maʻemaʻe a maloʻo, i kēlā me kēia 1 ~ 2 mau lā hiki ke hoʻokomo i nā kulu ʻili o 75% ka waiʻona a i ʻole ka iodine fluoride solution i loko o ka pinhole.
3. Ke loaʻa ka ʻūmiʻi ma ka ʻili ma ka lua o ka pine, pono e ʻoki ʻia ka ʻaoʻao ʻūmiʻi i ka manawa kūpono e hōʻemi ai i ke ʻūmiʻi.
4. E hoʻolohe pono i ka hana aseptic i ka wā e hoʻoponopono ai i ka mea hoʻopaʻa waho o ka iwi a i ʻole e hoʻololi i ke ʻano, a hoʻomaʻemaʻe mau i ka ʻili a puni ka pinhole a me ke kui kila.
5. E pale i ka maʻi kea i ka wā e mālama ai i nā pinhole.
6. Ke loaʻa ka maʻi pinhole, pono e hoʻokō ʻia ke ʻoki kino kūpono i ka manawa kūpono, a pono e hoʻokiʻekiʻe ʻia ka lālā i ʻeha no ka hoʻomaha a pono e hoʻopili ʻia nā lāʻau antimicrobial kūpono.
[Hoʻomaʻamaʻa hana]
ʻO ka hoʻoikaika kino kūpono a kūpono hoʻi, ʻaʻole ia he mea kūpono wale nō no ka hoʻōla ʻana i ka hana hui, akā, no ke kūkulu hou ʻana hoʻi i ka haemodynamics a me ka hoʻoulu ʻana i ke kaumaha e hoʻolaha i ke kaʻina hana o ka ho'ōla ʻana i ka haki. Ma ke ʻano laulā, hiki ke hana ʻia ka hoʻopaʻa ʻana o nā ʻiʻo a me nā hana hui ma kahi moe i loko o 7 mau lā ma hope o ke ʻoki ʻana. Hiki i nā lālā o luna ke hana i ke kuʻi ʻana a me ka paʻa ʻana i nā lima a me nā neʻe kūʻokoʻa o nā hono pulima a me ke kuʻekuʻe lima, a hiki ke hoʻomaka ʻia nā hoʻomaʻamaʻa rotational 1 pule ma hope; hiki i nā lālā o lalo ke haʻalele hapa i ka moena me ke kōkua o nā crutches ma hope o 1 pule a i ʻole ma hope o ka ho'ōla ʻana o ka ʻeha, a laila e hoʻomaka mālie e hele me ke kaumaha piha 3 pule ma hope. ʻOkoʻa ka manawa a me ke ʻano o ka hoʻoikaika kino hana mai kēlā kanaka a kēia kanaka, ma muli o nā kūlana kūloko a me ke ʻano o ka ʻōnaehana. I ke kaʻina hana o ka hoʻoikaika kino, inā ʻike ʻia ka pinhole he ʻulaʻula, pehu, ʻeha a me nā hōʻailona mumū ʻē aʻe, pono e hoʻōki i ka hana, e hoʻokiʻekiʻe i ka lālā i hoʻopilikia ʻia i ka hoʻomaha moe.
[Ka wehe ʻana i ka mea hoʻopaʻa iwi waho]
Pono e wehe ʻia ke kākoʻo hoʻopaʻa waho ke hiki ka haki i nā pae lapaʻau no ka ho'ōla ʻana i ka haki. I ka wehe ʻana i ke kākoʻo hoʻopaʻa iwi waho, pono e hoʻoholo pololei ʻia ka ikaika ho'ōla o ka haki, a ʻaʻole pono e wehe mua ʻia ka hoʻopaʻa iwi waho me ka ʻole o ka maopopo o ka hoʻoholo ʻana i ka ikaika ho'ōla o ka iwi a me nā pilikia maopopo o ka hoʻopaʻa ʻana o ka iwi waho, ʻoiai i ka mālama ʻana i nā kūlana e like me ka haki kahiko, ka haki i ʻoki ʻia, a me ka hui ʻole o ka iwi.
Ka manawa hoʻouna: ʻAukake-29-2024
