Ke koho ʻana i kahi hoʻolālā lapaʻau no nā haʻihaʻi tibial distal, hiki ke hoʻohana ʻia ka hoʻoponopono ʻana i waho ma ke ʻano he hoʻopaʻa manawa pōkole no nā haʻihaʻi me nā hōʻeha kino palupalu.
Nā hōʻailona:
"Ka hoʻomalu pōʻino" hoʻoponopono manawaleʻa o nā haʻihaʻi me ka ʻeha nui o ka ʻiʻo palupalu, e like me nā haʻi hāmama a i ʻole nā haʻi pani ʻia me ka pehu nui o ka ʻiʻo palupalu.
ʻO ka hoʻomaʻamaʻa paʻa ʻana i nā ʻeha i hoʻopōʻino ʻia, nā maʻi i hoʻopaʻa ʻia, a i ʻole nā haʻi me ka ʻeha kino palupalu.
Examine:
ʻO ke ʻano o ke kino palupalu: ①Eha hāmama; ② ʻO ka ʻeha ʻana o ka ʻiʻo palupalu, pehu ka ʻiʻo palupalu. E nānā i ke kūlana neurovascular a hoʻopaʻa pono.
Kiʻi: Anteroposterior a me lateral X-ray o ka tibia, a me anteroposterior, lateral a me nā kuʻekuʻe wāwae acupoints o ka hui kuʻekuʻe wāwae. Inā manaʻo ʻia kahi haʻihaʻi intra-articular, pono e hana ʻia kahi CT scan o ka tibial vault.
Anatomy:·
Ua wehewehe ʻia ka "ʻāpana palekana" anatomical no ka hoʻokomo ʻana i ka pine fixation waho e like me nā pae like ʻole o ka ʻāpana.
Hāʻawi ka metaphysis proximal o ka tibia i kahi ʻāpana palekana 220 ° anterior arc-like kahi e kau ʻia ai nā pine fixation waho.
ʻO nā ʻāpana ʻē aʻe o ka tibia e hāʻawi i kahi anteromedial safe needle insertion area ma ka laulā o 120 ° ~ 140 °.
Sʻenehana wikiwiki
Kūlana: E moe ana ka mea maʻi ma luna o ka papaʻaina hana X-ray transparent, a waiho ʻia nā mea ʻē aʻe e like me ka cushion a i ʻole ka papa ma lalo o ka lālā i hoʻopilikia ʻia e kōkua i ka mālama ʻana i ke kūlana. ʻO ka waiho ʻana i ka pā ma lalo o ka ʻūhā ipsilateral e hoʻohuli i ka lālā i hoʻopilikia ʻia i loko me ka ʻole o ka hoʻololi ʻana o waho.
Approach
I ka hapanui o nā hihia, hana ʻia nā ʻoki liʻiliʻi ma ka tibia, calcaneus, a me ka metatarsal mua e kau i nā pine fixation waho.··
ʻOi aku ka maʻalahi o ka hoʻopaʻa ʻia ʻana o nā haʻihaʻi fibula mai ka palena ʻaoʻao ʻaoʻao ʻaoʻao.
Hiki ke hoʻopaʻa ʻia nā haʻihaʻi o ka tibial vault e pili ana i ka hui. Inā ʻae nā kūlana o ka ʻiʻo palupalu, a inā pono, hiki ke hoʻohana ʻia kahi ala anterolateral a i ʻole medial maʻamau no ka hoʻoponopono ʻana. Inā hoʻohana wale ʻia ka hoʻopaʻa ʻana o waho e like me ke ana hoʻopaʻa manawa pōkole, ʻo ka wahi komo o ka nila kahi i hoʻolālā ʻia e kau ʻia ai ka nila hoʻopaʻa waho e mamao loa mai ka wahi hoʻopaʻa nail hope loa e pale ai i ka hoʻohaumia ʻana o ka ʻiʻo palupalu. ʻO ka hoʻoponopono mua ʻana o ka fibula a me nā ʻāpana intra-articular e hoʻomaʻamaʻa i ka hoʻoponopono paʻa hope.
Hoʻomalu
E makaʻala i ke ala pine hoʻoponopono o waho no ka hoʻoponopono ʻana i ke kahua ʻoki, no ka mea, ʻo ka ʻiʻo haumia e alakaʻi i nā pilikia postoperative. Hiki ke alakaʻi i nā pilikia koʻikoʻi i ka ho'ōla ʻana i ka ʻeha.
Hoʻemi a hoʻopaʻa ʻana i nā haʻihaʻi fibula:
Ke ʻae ʻia nā ʻano o ka ʻiʻo palupalu, mālama mua ʻia nā haʻihaʻi fibula. Hoʻemi ʻia ka haʻihaʻi fibular a hoʻopaʻa ʻia me ka hoʻohana ʻana i ka lateral fibular incision, maʻamau me 3.5mm lag screws a me 3.5mm l/3 tube plate, a i ʻole 3.5mm LCDC plate a me nā wili. Ma hope o ka hoʻohaʻahaʻa ʻana o ka fibula a hoʻopaʻa ʻia, hiki ke hoʻohana ʻia ma ke ʻano he maʻamau no ka hoʻihoʻi ʻana i ka lōʻihi o ka tibia a me ka hoʻoponopono ʻana i ka deformity rotational o ka tibial fracture.
Hoʻomalu
ʻO ka pehu ʻana o ka ʻiʻo palupalu nui a i ʻole kahi ʻeha hāmama nui hiki ke pale i ka hoʻopaʻa mua ʻana o ka fibula. E makaʻala ʻaʻole e hoʻoponopono i nā haʻihaʻi fibular proximal a e makaʻala i ka hōʻeha ʻana i ke aʻalolo peroneal superficial.
ʻO nā'āpana Tibial: Ho'ēmi a me ka hoʻoponopono i loko
Pono e hōʻemi ʻia nā haʻihaʻi intra-articular o ka tibial vault ma lalo o ka ʻike pololei ma o ka anterolateral a i ʻole medial approach o ka distal tibia, a i ʻole ma o ka hōʻemi lima ʻole ma lalo o ka fluoroscopy.
I ke kalaiwa ʻana i ka wili lag, pono e hoʻopaʻa mua ʻia ka ʻāpana haʻihaʻi me ka uwea Kirschner.
ʻO ka hoʻohaʻahaʻa mua ʻana a me ka hoʻoponopono ʻana i nā haʻihaʻi intra-articular e hiki ai i nā ʻenehana invasive liʻiliʻi a me ka maʻalahi o ka hoʻoponopono ʻana i ka lua. Hiki ke pale i ka hoʻopaʻa mua ʻana o nā ʻāpana intra-articular ma ke ʻano o ka ʻiʻo palupalu maikaʻi ʻole e like me ka pehu ʻana a i ʻole ka pōʻino kino kino.
ʻO nā'āpana Tibial: Transarticular External Fixation
Hiki ke hoʻohana ʻia kahi cross-joint fixator waho.
E like me nā koi o ke kaʻina hana hoʻopaʻa paʻa lua, ua hoʻokomo ʻia ʻelua 5mm half-threaded waho hoʻopaʻa paʻa i ka percutaneously a i ʻole ma o nā ʻoki liʻiliʻi ma ka medial a i ʻole anterolateral ʻili o ka tibia ma ka hope kokoke o ka haʻi.
E ʻokiʻoki mua i ka ʻili o ka iwi, a laila e pale i ka ʻiʻo a puni me ka lima pale ʻiʻo palupalu, a laila e wili, paʻi, a hoʻokuʻu i ka wili ma ka lima.
Hiki ke kau ʻia nā pine hoʻopaʻa waho ma ka hope o ka haʻihaʻi ma ka ʻāpana tibial distal, ka calcaneus a me ka metatarsal mua, a i ʻole ka ʻāʻī o ka talus.
Pono e hoʻokomo ʻia nā pine hoʻopaʻa waho Transcalcaneal ma ka tuberosity calcaneal mai ka medial a i ka ʻaoʻao e pale i ka pōʻino i nā hale neurovascular medial.
Pono e kau ʻia ka pine fixation waho o ka metatarsal mua ma ka ʻili anteromedial o ke kumu o ka metatarsal mua.
I kekahi manawa hiki ke hoʻokomo ʻia kahi pine fixation waho ma mua o ka ʻoki ʻana i ka sinus tarsal.
A laila, ua hoʻonohonoho hou ʻia ka tibia distal a ua hoʻoponopono ʻia ka laina ikaika ma o ka fluoroscopy intraoperative, a ua ʻākoakoa ʻia ka fixator waho.
I ka hoʻoponopono ʻana i ka mea hoʻoponopono waho, e hoʻokuʻu i ke kiʻi hoʻohui, e hana i ka traction longitudinal, a hana i ka hoʻohaʻahaʻa manual ma lalo o ka fluoroscopy e hoʻoponopono i ke kūlana o ka ʻāpana haʻi. Mālama ka mea hoʻohana i ke kūlana i ka wā e hoʻopaʻa ai ke kōkua i nā clip hoʻohui.
Main point
Inā ʻaʻole he lapaʻau paʻa ka hoʻoponopono ʻana i waho, pono e mālama ʻia ke ala o ka nila fixation waho mai ka wahi i hoʻonohonoho pono ʻia i ka wā o ka hoʻolālā hana, i ʻole e hoʻohaumia i ke kahua hana e hiki mai ana. Hiki ke hoʻonui ʻia ka paʻa o ka hoʻopaʻa ʻana i waho ma ka hoʻonui ʻana i ka spacing o nā pine fixation ma kēlā me kēia wahi haʻihaʻi, hoʻonui i ke anawaena o nā pine, hoʻonui i ka helu o nā pine fixation a me nā struts hoʻohui ʻana, hoʻohui i nā wahi hoʻopaʻa ma waena o ka hui kuʻekuʻe wāwae, a hoʻonui i ka mokulele fixation a i ʻole ka hoʻopili ʻana i ke apo fixator waho. Pono e hōʻoia ʻia ka hoʻoponopono hoʻoponopono ʻana ma o nā ʻāpana anterior-posterior a me ka ʻaoʻao.
Nā haʻihaʻi Tibial: ka hoʻoponopono ʻana i waho non-span-articular
I kekahi manawa he koho ia e hoʻopili i kahi fixator o waho ʻaʻole i kaʻawale i ka hui. Inā ʻoi aku ka nui o ka ʻāpana tibial distal e hoʻokomo i nā pin hoʻopaʻa ʻana i waho, hiki ke hoʻohana ʻia kahi mea hoʻoponopono waho maʻalahi. No nā poʻe maʻi me nā ʻāpana haʻihaʻi metaphyseal liʻiliʻi, kahi mea hoʻoponopono waho hybrid i loaʻa i kahi pine hoʻopaʻa kūwaho semi-threaded kokoke a me kahi uea Kirschner maikaʻi ʻoi aku ka maikaʻi ma ke ʻano he ʻenehana lapaʻau no ka manawa pōkole a i ʻole. Pono e akahele i ka wā e hoʻohana ai i nā mea hoʻoponopono waho non-span-articular no nā haʻihaʻi me ka ʻili palupalu. ʻO ka wehe ʻana i kēia ʻiʻo i hoʻohaumia ʻia, debridement o ka ʻāpana nila, a me ka immobilization o ka wēlau i loko o kahi kiola a hiki i ka hoʻōla maikaʻi ʻana i ka ʻeha ma mua o ka hiki ke hana i ka immobilization.
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
Hoʻokaʻaʻike: Yoyo
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Ka manawa hoʻouna: Feb-10-2023
