I ke koho ʻana i kahi hoʻolālā lapaʻau no nā haki tibial distal, hiki ke hoʻohana ʻia ka hoʻopaʻa ʻana o waho e like me ka hoʻopaʻa manawa pōkole no nā haki me nā ʻeha palupalu koʻikoʻi.
Nā hōʻailona:
"Kaohi pōʻino" hoʻopaʻa manawa pōkole ʻana o nā haki me ka ʻeha nui o nā ʻiʻo palupalu, e like me nā haki hāmama a i ʻole nā haki pani me ka pehu nui o nā ʻiʻo palupalu.
Ka mālama hope loa ʻana i nā haki i haumia ʻia, a i ʻole nā haki me ka ʻeha nui o nā ʻiʻo palupalu.
Examine:
Ke ʻano o nā ʻiʻo palupalu: ①ʻEha hāmama; ②ʻO ka ʻeha nui o nā ʻiʻo palupalu, ka pehu ʻana o nā ʻiʻo palupalu. E nānā i ke kūlana neurovascular a hoʻopaʻa pono.
Kiʻi: Nā kukuna X-ray anteroposterior a me lateral o ke tibia, a me nā acupoints anteroposterior, lateral a me kuʻekuʻe wāwae o ka hui kuʻekuʻe wāwae. Inā kānalua ʻia kahi haki intra-articular, pono e hana ʻia kahi CT scan o ka tibial vault.
Anatomy:·
Ua wehewehe ʻia ka "ʻāpana palekana" anatomical no ke kau ʻana o ke pine hoʻopaʻa waho e like me nā pae like ʻole o ka ʻāpana kea.
Hāʻawi ka metaphysis proximal o ka tibia i kahi ʻāpana palekana ʻano arc anterior 220° kahi e hiki ai ke kau ʻia nā pine hoʻopaʻa waho.
Hāʻawi nā ʻāpana ʻē aʻe o ke tibia i kahi wahi hoʻokomo nila palekana anteromedial ma ka pae o 120° ~ 140°.
Sʻenehana wikiwiki
Kūlana: Moe ka mea maʻi ma luna o kahi papa hana aniani X-ray, a waiho ʻia nā mea ʻē aʻe e like me ka uluna a i ʻole ka papa ma lalo o ka lālā i hoʻopilikia ʻia e kōkua i ka mālama ʻana i ke kūlana. ʻO ke kau ʻana i ka pad ma lalo o ka ʻūhā ipsilateral e hoʻohuli i ka lālā i hoʻopilikia ʻia i loko me ka ʻole o ka hoʻohuli nui ʻana i waho.
Ake hoʻokokoke ʻana
I ka hapanui o nā hihia, hana ʻia nā ʻoki liʻiliʻi ma ka tibia, calcaneus, a me ka metatarsal mua e kau ai i nā pine hoʻopaʻa waho.
ʻOi aku ka maʻalahi o ka hoʻoponopono ʻana i nā haki fibula mai ka palena subcutaneous lateral hiki ke palpable.
Hiki ke hoʻopaʻa ʻia nā haki o ka tibial vault e pili ana i ka hui ma ke ʻano percutaneous. Inā ʻae nā kūlana palupalu o ka ʻiʻo, a inā pono, hiki ke hoʻohana ʻia kahi ala anterolateral a medial paha maʻamau no ka hoʻopaʻa ʻana. Inā hoʻohana wale ʻia ka hoʻopaʻa ʻana o waho ma ke ʻano he ana hoʻopaʻa manawa pōkole, pono e mamao loa ke kiko komo nila kahi e hoʻolālā ʻia ai ke kau ʻana o ka nila hoʻopaʻa waho mai ka wahi hoʻopaʻa kui hope loa e pale aku i ka haumia o nā ʻiʻo palupalu. ʻO ka hoʻopaʻa mua ʻana o ka fibula a me nā ʻāpana intra-articular e hoʻomaʻamaʻa i ka hoʻopaʻa paʻa ʻana ma hope.
Nā Mālama
E makaʻala i ke ala pine hoʻopaʻa waho no ka hoʻopaʻa paʻa ʻana o ke kahua ʻokiʻoki, no ka mea, ʻo nā ʻiʻo i haumia e alakaʻi mau ai i nā pilikia postoperative. ʻO nā hoʻokokoke anterolateral a medial paha me ka pehu nui o nā ʻiʻo palupalu hiki ke alakaʻi i nā pilikia koʻikoʻi i ka ho'ōla ʻana o ka ʻeha.
Ka hōʻemi ʻana a me ka hoʻopaʻa ʻana i nā haki fibula:
I ka wā e ʻae ai nā kūlana palupalu o ka ʻiʻo, mālama mua ʻia nā haki fibula. Hoʻemi ʻia ka haki fibular a hoʻopaʻa ʻia me ka hoʻohana ʻana i ka ʻoki ʻana o ka fibular lateral, maʻamau me nā wili lag 3.5mm a me ka papa paipu 3.5mm l/3, a i ʻole ka papa LCDC 3.5mm a me nā wili. Ma hope o ka hoʻemi ʻia ʻana o ka fibula a hoʻopaʻa ʻia, hiki ke hoʻohana ʻia ma ke ʻano he kūlana no ka hoʻihoʻi ʻana i ka lōʻihi o ka tibia a me ka hoʻoponopono ʻana i ka deformity rotational o ka haki tibial.
Nā Mālama
ʻO ka pehu nui o nā ʻiʻo palupalu a i ʻole kahi ʻeha hāmama nui e pale aku i ka hoʻopaʻa mua ʻana o ka fibula. E makaʻala ʻaʻole e hoʻoponopono i nā haki fibular proximal a e makaʻala e hōʻeha i ke aʻalolo peroneal superficial proximal.
Nā haki Tibial: Hoʻemi a me ka hoʻopaʻa kūloko
Pono e hoʻēmi ʻia nā haki intra-articular o ka tibial vault ma lalo o ka ʻike pololei ma o ke ala anterolateral a medial paha o ka distal tibia, a i ʻole ma o ka hoʻemi lima ʻole ma lalo o ka fluoroscopy.
I ka hoʻokele ʻana i ka wili lag, pono e hoʻopaʻa mua i ka ʻāpana haki me ka uea Kirschner.
ʻO ka hōʻemi mua ʻana a me ka hoʻopaʻa ʻana i nā haki intra-articular e ʻae ai i nā ʻano hana minimally invasive a me ka maʻalahi nui aʻe i ka hoʻopaʻa hope lua. ʻO nā kūlana palupalu maikaʻi ʻole e like me ka pehu nui a i ʻole ka hōʻino nui ʻana i nā ʻiʻo palupalu e pale aku i ka hoʻopaʻa mua ʻana o nā ʻāpana intra-articular.
Nā haki Tibial: Hoʻopaʻa ʻana o waho Transarticular
Hiki ke hoʻohana ʻia kahi mea hoʻopaʻa hoʻopili waho.
Wahi a nā koi o ke ʻano hoʻopaʻa paʻa o ka lua o ka pae, ua hoʻokomo ʻia ʻelua mau pine hoʻopaʻa waho hapalua 5mm me ka ʻili a i ʻole ma o nā ʻoki liʻiliʻi ma ka ʻili medial a i ʻole anterolateral o ka tibia ma ka hopena proximal o ka haki.
E ʻoki mua i ka ʻili o ka iwi me ke akahele, a laila e pale i nā ʻiʻo a puni me kahi ʻeke pale palupalu, a laila e wili, e pā, a hoʻokomo i ka wili ma o ka ʻeke.
Hiki ke kau ʻia nā pine hoʻopaʻa waho ma ka ʻaoʻao distal o ka haki ma ka ʻāpana tibial distal, ka calcaneus a me ka metatarsal mua, a i ʻole ka ʻāʻī o ka talus.
Pono e kau ʻia nā pine hoʻopaʻa waho transcalcaneal ma ka calcaneal tuberosity mai medial a lateral e pale ai i ka hōʻino ʻana i nā ʻano neurovascular medial.
Pono e kau ʻia ke pine hoʻopaʻa waho o ka metatarsal mua ma ka ʻili anteromedial o ke kumu o ka metatarsal mua.
I kekahi manawa, hiki ke kau ʻia kahi pine hoʻopaʻa waho ma ke ʻano anterolateral ma o ka ʻoki ʻana o ka sinus tarsal.
A laila, ua hoʻonohonoho hou ʻia ka tibia distal a ua hoʻoponopono ʻia ka laina ikaika ma o ka fluoroscopy intraoperative, a ua hoʻākoakoa ʻia ka fixator waho.
I ka hoʻoponopono ʻana i ka mea hoʻopaʻa waho, e wehe i ke kinipōpō hoʻohui, e hana i ka traction longitudinal, a hana i ka hoʻemi lima mālie ma lalo o ka fluoroscopy e hoʻoponopono i ke kūlana o ka ʻāpana haki. A laila mālama ka mea hoʻohana i ke kūlana ʻoiai ke kōkua e hoʻopaʻa ana i nā kinipōpō hoʻohui.
Mwahi ʻē aʻe
Inā ʻaʻole he lāʻau paʻa ka hoʻopaʻa ʻana o waho, pono e mālama ʻia ke ala nila hoʻopaʻa o waho mai kahi paʻa paʻa i ka wā e hoʻolālā ai i ka hana, i ʻole e haumia ai ke kahua hana e hiki mai ana. Hiki ke hoʻonui ʻia ke kūpaʻa o ka hoʻopaʻa ʻana o waho ma ka hoʻonui ʻana i ka mamao o nā pine hoʻopaʻa ma kēlā me kēia wahi haki, ka hoʻonui ʻana i ke anawaena o nā pine, ka hoʻonui ʻana i ka helu o nā pine hoʻopaʻa a me nā struts hoʻohui, ka hoʻohui ʻana i nā kiko hoʻopaʻa ma waena o ka hui kuʻekuʻe wāwae, a me ka hoʻonui ʻana i ka mokulele hoʻopaʻa a i ʻole ka hoʻopili ʻana i kahi mea hoʻopaʻa waho apo. Pono e hōʻoia ʻia ka hoʻonohonoho hoʻoponopono kūpono ma o nā pae anterior-posterior a me ka ʻaoʻao.
Nā haki Tibial: hoʻopaʻa waho non-span-articular
I kekahi manawa he koho ia e hoʻopili i kahi mea hoʻopaʻa waho ʻaʻole e uhi i ka hui. Inā lawa ka nui o ka ʻāpana tibial distal e hoʻokipa i nā pine hoʻopaʻa waho hapalua-wili, hiki ke hoʻohana ʻia kahi mea hoʻopaʻa waho maʻalahi. No nā poʻe maʻi me nā ʻāpana haki metaphyseal liʻiliʻi, he mea pono kahi mea hoʻopaʻa waho hybrid i haku ʻia me kahi pine hoʻopaʻa waho semi-wili proximal a me kahi uea Kirschner maikaʻi distal ma ke ʻano he ʻano lapaʻau manawa pōkole a hope paha. Pono e akahele i ka wā e hoʻohana ai i nā mea hoʻopaʻa waho non-span-articular no nā haki me ka haumia o nā ʻiʻo palupalu. ʻO ka wehe ʻana i kēia ʻiʻo haumia, ka debridement o ke ala nila, a me ka hoʻopaʻa ʻana o ka lālā i loko o kahi hoʻolei a hiki i ka wā e pono ai ka ho'ōla maikaʻi ʻana o ka ʻeha ma mua o ka hiki ke hana ʻia ka hoʻopaʻa ʻana.
ʻO Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
Hoʻokaʻaʻike: Yoyo
WhatsApp:+8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Ka manawa hoʻouna: Pepeluali-10-2023
