· Hoʻohana Anatomy
Ma ke alo o ka scapula ka fossa subscapular, kahi e hoʻomaka ai ka ʻiʻo subscapularis. Aia ma hope ka ʻaoʻao o waho a piʻi iki i luna, i māhele ʻia i supraspinatus fossa a me infraspinatus fossa, no ka hoʻopili ʻana i nā ʻiʻo supraspinatus a me infraspinatus. ʻO ka ʻaoʻao o waho o ka scapular ridge ka acromion, kahi e hana ai i ka hui acromioclavicular me ka ʻaoʻao acromion o ka clavicle ma o ka ʻili ovoid articular lōʻihi. ʻO ka ʻaoʻao kiʻekiʻe o ka scapular ridge he wahi liʻiliʻi U-like notch, i hele ʻia e kahi ligament suprascapular transverse pōkole akā paʻakikī, ma lalo o ke aʻalolo suprascapular e hele ai, a ma luna o ke aʻa suprascapular e hele ai. ʻO ka ʻaoʻao ʻaoʻao (axillary margin) o ka scapular ridge ka mānoanoa loa a neʻe i waho a hiki i ke kumu o ka ʻāʻī scapular, kahi i hana ai i kahi notch glenoid me ka lihi o ka glenoid o ka hui poʻohiwi.
· Nā hōʻailona
1. Ka wehe 'ana i nā ma'i ma'i ma'i scapular.
2. Ka wehe 'ia o ka ma'i ma'i o ka scapula.
3. Kiʻekiʻe scapula a me nā deformities ʻē aʻe.
4. Ka wehe 'ana i ka iwi make ma ka scapular osteomyelitis.
5. Suprascapular nerve entrapment syndrome.
· Kūlana kino
Kūlana semi-prone, hili ʻia ma 30° i ka moena. Hoʻopili ʻia ka lālā luna i hoʻopilikia ʻia me kahi kāwele sterile i hiki ke hoʻoneʻe ʻia i kēlā me kēia manawa i ka wā o ka hana.
· Kaʻina hana
1. Hoʻohana pinepine ʻia ka ʻoki ʻoki ʻana ma ka ʻaoʻao o ka scapular i ka supraspinatus fossa a me ka ʻaoʻao o luna o ka infraspinatus fossa, a hiki ke hana i kahi ʻoki longitudinal ma ka ʻaoʻao waena o ka scapula a i ʻole ka ʻaoʻao waena o ka subscapularis fossa. Hiki ke hoʻohuiʻia nā'āpana transverse a me ka lōʻihi e hana i kahi L-like, hoʻohuli i ka L-ʻano, a iʻole keʻano papa mua, ma muli o ka pono o ka nānāʻana i nāʻano likeʻole o ka scapula. Inā pono e hōʻike ʻia nā kihi o luna a me lalo o ka scapula, hiki ke hana i nā ʻoki liʻiliʻi ma nā wahi e pili ana (Figure 7-1-5(1)).
2. E 'oki i ka fascia papa a me ka hohonu. Hoʻopili ʻia nā ʻiʻo i hoʻopili ʻia i ka scapular ridge a me ka palena medial i ka transversely a i ʻole longitudinally i ke kuhikuhi o ka ʻoki (Fig. 7-1-5(2)). Inā e ʻike ʻia ka supraspinatus fossa, e ʻoki mua ʻia nā kaula o ka ʻiʻo trapezius waena. Hoʻopili ʻia ka periosteum i ka ʻili iwi o ka scapular gonad, me kahi ʻāpana momona o ka momona ma waena o nā mea ʻelua, a ʻo ka supraspinatus fossa e ʻike ʻia e ka subperiosteal dissection o ka ʻiʻo supraspinatus, me ka ʻiʻo trapezius ma luna. I ka wā e ʻoki ai i nā ʻili o luna o ka ʻiʻo trapezius, pono e mālama ʻia ʻaʻole e hōʻino i ke aʻalolo parasympathetic.
3. I ka wā e hōʻike ʻia ai ke aʻalolo suprascapular, hiki ke huki ʻia i luna o ka ʻaoʻao waena waena o ka ʻiʻo trapezius, a hiki ke huki mālie ʻia ka ʻiʻo supraspinatus i lalo me ka wehe ʻole ʻana, a ʻo ke ʻano keʻokeʻo keʻokeʻo i ʻike ʻia ʻo ka suprascapular transverse ligament. I ka manawa i ʻike ʻia a mālama ʻia nā moku suprascapular a me nā aʻalolo, hiki ke ʻoki ʻia ka ligament suprascapular transverse, a hiki ke ʻimi ʻia ka scapular notch no nā ʻano ʻano like ʻole, a laila hiki ke hoʻokuʻu ʻia ke aʻalolo suprascapular. ʻO ka hope, hoʻopaʻa ʻia ka ʻiʻo trapezius i hoʻopaʻa ʻia i ka scapula.
4. Inā e hōʻike ʻia ka ʻaoʻao o luna o ka infraspinatus fossa, hiki ke ʻoki ʻia nā ʻāpana haʻahaʻa a waena o ka ʻiʻo trapezius a me ka ʻiʻo deltoid i ka hoʻomaka ʻana o ka scapular ridge a hoʻihoʻi ʻia i luna a i lalo (Fig. I ka hoʻokokoke ʻana i ka ʻaoʻao kiʻekiʻe o ka ʻaoʻao axillary o ka scapular gonad (ʻo ia hoʻi, ma lalo o ka glenoid), pono e nānā ʻia ke aʻalolo axillary a me ke aʻaʻa humeral rotator hope e hele ana ma ka foramen quadrilateral i hoʻopuni ʻia e ka teres minor, teres major, ke poʻo lōʻihi o nā triceps, a me ka ʻāʻī ʻoki ʻana o ka ʻāʻā o ka humerus. hoʻopuni ʻia e nā mea mua ʻekolu, i ʻole e hōʻeha iā lākou (Fig. 7-1-5(5)).
5. No ka hōʻike ʻana i ka palena waena o ka scapula, ma hope o ka ʻoki ʻana i nā ʻiʻo o ka ʻiʻo trapezius, ua hoʻihoʻi ʻia ka trapezius a me nā ʻiʻo supraspinatus ma luna a ma waho e ka subperiosteal stripping e hōʻike i ka ʻāpana waena o ka supraspinatus fossa a me ka ʻaoʻao luna o ka palena waena; a ʻo nā ʻiʻo trapezius a me nā ʻiʻo infraspinatus, me ka ʻiʻo vastus lateralis i hoʻopili ʻia i ka ʻaoʻao haʻahaʻa o ka scapula, ua wehe ʻia i lalo o ka ʻaoʻao o ka ʻaoʻao waena o ka infraspinatus fossa, ke kihi haʻahaʻa o ka scapula, a me ka ʻaoʻao haʻahaʻa o ka palena waena.
Kiʻi 7-1-5 Ke ala o ka hōʻike ʻana i ka scapular dorsal
(1) ʻoki; (2) ʻokiʻoki o ka laina ʻiʻo; (3) ʻoki ʻana i ka ʻiʻo deltoid mai ke kuamoʻo scapular; (4) hāpai i ka ʻiʻo deltoid e hōʻike i ka infraspinatus a me teres minor; (5) wehe i ka ʻiʻo infraspinatus e hōʻike i ka ʻaoʻao hope o ka scapula me ka anastomosis vascular
6. Inā e wehe 'ia ka fossa subscapular, pono e 'ili 'ia nā 'i'o i ho'opili 'ia i ka papa o loko o ka palena medial, 'o ia ho'i, scapularis, rhomboids a me serratus anterior, i ka manawa like, a hiki ke ho'oki'eki'e 'ia ka scapula a pau i waho. I ka wā e hoʻokuʻu ai i ka palena waena, pono e mālama ʻia e pale i ka lālā iho o ke aʻa carotid transverse a me ke aʻalolo dorsal scapular. ʻO ka lālā iho o ke aʻa carotid transverse mai ka ʻāʻī thyroid a hele mai ka ʻaoʻao o luna o ka ʻāʻī a hiki i ka ʻaoʻao haʻahaʻa o ka scapula ma o ka scapularis tenuissimus, ka ʻiʻo rhomboid a me ka ʻiʻo rhomboid, a ʻo ka rotator scapulae artery e hoʻokumu i kahi pūnaewele vascular waiwai i ka ʻaoʻao o ka iwi, no laila e paʻa ka ʻili o ka iwi. ʻili subperiosteal.
Ka manawa hoʻouna: Nov-21-2023
