ʻO nā haki metacarpal phalangeal he mau haki maʻamau i ka trauma lima, e helu ana ma kahi o 1/4 o nā maʻi trauma lima. Ma muli o ke ʻano palupalu a paʻakikī o ka lima a me ka hana palupalu o ka neʻe ʻana, ʻoi aku ka paʻakikī o ke koʻikoʻi a me ka loea o ka mālama ʻana i ka haki lima ma mua o ka mālama ʻana i nā haki iwi lōʻihi ʻē aʻe. ʻO ka hōʻoia ʻana i ke kūpaʻa o ka haki ma hope o ka hōʻemi ʻana ke kī i ka mālama pono ʻana i nā haki metacarpal phalangeal. I mea e hoʻihoʻi ai i ka hana o ka lima, pono pinepine nā haki i ka hoʻopaʻa kūpono. I ka wā ma mua, ua hoʻohana pinepine ʻia ka hoʻopaʻa ʻana o waho plaster a i ʻole ka hoʻopaʻa ʻana o loko o ka uea Kirschner, akā ʻaʻole ia he mea kūpono i ka hoʻomaʻamaʻa hoʻōla hou ʻana o ka hui postoperative ma muli o ka hoʻopaʻa pololei ʻole a i ʻole ka manawa hoʻopaʻa lōʻihi, kahi e loaʻa ai ka hopena nui i ka hoʻōla ʻana o ka hana hui manamana lima a lawe mai i kekahi mau pilikia i ka hoʻōla hou ʻana o ka lima. Ke hoʻohana nei nā ʻano lapaʻau hou i ka hoʻopaʻa kūloko ikaika, e like me ka hoʻopaʻa ʻana o ka wili micro-plate.
ʻO wau.He aha nā kumumanaʻo lapaʻau?
ʻO nā loina lapaʻau no nā haki metacarpal lima a me nā phalangeal: ka hoʻemi ʻana o ke kino, ka hoʻopaʻa māmā a paʻa, nā hana mua a me ke aʻo ʻana i ka hana. ʻO nā loina lapaʻau no nā haki intra-articular a me peri-articular o ka lima ua like ia me nā mea no nā haki intra-articular ʻē aʻe, ʻo ia hoʻi e hoʻihoʻi i ke kino o ka ʻili hui a me nā hana mua. I ka mālama ʻana i nā haki metacarpal lima a me nā phalangeal, pono e hoʻoikaika e hoʻokō i ka hoʻemi anatomical, a ʻaʻole pono e hana ʻia ka rotation, lateral angulation, a i ʻole ka neʻe ʻana o ka angular o >10° i ka ʻaoʻao dorsal o ka pāma. Inā wili a neʻe paha ka hopena haki o ka metacarpal phalange i ka ʻaoʻao, e hoʻololi ia i ke ala o ka neʻe ʻana o ka manamana lima a me ka hoʻolōʻihi maʻamau, e hoʻoneʻe a hāʻule paha me ka manamana lima e pili ana i ka wā o ka flexion, e hoʻopilikia ana i ka pololei o ka hana manamana lima; a i ka wā e >10° ai ka neʻe ʻana o ka angular i ka ʻaoʻao dorsal o ka pāma, ua luku ʻia ka ʻili pili maʻemaʻe ma waena o ka iwi a me ke tendon, e hoʻonui ana i ke kūʻē a me ka laulā o ka neʻe ʻana o ka flexion a me ka hoʻolōʻihi ʻana o ke tendon, a hiki mai ka hōʻino ʻana o ke tendon mau loa, e hoʻoulu ai i ka pilikia o ka haki ʻana o ke tendon.
II.He aha nā mea e hiki ke koho ʻia no nā haki metacarpal?
Nui nā mea hoʻopaʻa kūloko no nā haki metacarpal, e like me nā uea Kirschner, nā wili, nā papa a me nā mea hoʻopaʻa waho, ʻo ia hoʻi nā uea Kirschner a me nā microplates ka mea i hoʻohana pinepine ʻia. No nā haki metacarpal, loaʻa i ka hoʻopaʻa kūloko microplate nā pono maopopo ma mua o ka hoʻopaʻa uea Kirschner a hiki ke hoʻohana mua ʻia; no nā haki phalanx proximal, ʻoi aku ka maikaʻi o nā microplates, akā i ka wā e paʻakikī ai ke hoʻokomo i nā wili no ka ʻāpana distal phalanx proximal a me nā haki poʻo, pono e hoʻohana ʻia ka hoʻopaʻa kūloko uea Kirschner cross, ʻoi aku ka maikaʻi o ka hoʻōla ʻana i ka hana o ka manamana lima i hoʻopilikia ʻia; Pono e hoʻohana mua ʻia nā uea Kirschner no ka mālama ʻana i nā haki phalanx waena.
- Uea Kirschner:Ua hoʻohana ʻia ka hoʻopaʻa ʻana o loko o ke kaula Kirschner i ka hana lapaʻau no nā makahiki he 70 a ʻoi a ʻo ia ka mea hoʻopaʻa kūloko i hoʻohana pinepine ʻia no nā haki metacarpal a me phalangeal. He maʻalahi ke hana, hoʻokele waiwai a kūpono hoʻi, a ʻo ia ke ʻano hoʻopaʻa kūloko maʻamau. Ma ke ʻano he hoʻopaʻa kūloko i hoʻohana pinepine ʻia no ka mālama ʻana i nā haki lima, hoʻohana nui ʻia ia. Nā pono o ka hoʻopaʻa ʻana o loko o ke kaula Kirschner: ① Maʻalahi e hana a maʻalahi loa e hoʻohana; ② ʻOi aku ka liʻiliʻi o ka wehe ʻana i nā ʻiʻo palupalu, emi ka hopena i ke kahe koko o ka hopena haki, emi ka ʻeha ʻokiʻoki, a kūpono i ka ho'ōla ʻana o ka haki; ③ Maʻalahi e wehe i ka nila no ka lua o ka manawa; ④ Haʻahaʻa ke kumukūʻai a me ka laulā o ka noi, kūpono no ka hapa nui o nā haki lima (e like me nā haki intra-articular, nā haki comminuted koʻikoʻi a me nā haki phalangeal distal).
2. Nā papa liʻiliʻi MetacarpophalangealʻO ka hoʻopaʻa ikaika ʻana o loko o nā haki lima ke kumu no ka hoʻomaʻamaʻa hana mua a me kahi kūlana e pono ai no ka hoʻihoʻi ʻana i ka hana lima maikaʻi. Pono ka ʻenehana hoʻopaʻa kūloko AO e hoʻonohonoho pono ʻia nā wēlau haki e like me ke ʻano anatomical a e paʻa nā wēlau haki ma lalo o nā kūlana hana, ka mea i ʻike nui ʻia ʻo ka hoʻopaʻa ikaika, i mea e ʻae ai i ka neʻe mua ʻana. Hoʻoikaika pū ʻo AO i nā hana ʻoki kino minimally invasive, me ka nānā ʻana i ka pale ʻana i ka lako koko. Hiki i ka hoʻopaʻa kūloko Microplate no ka mālama ʻana i nā haki lima ke hoʻokō i nā hopena kūpono ma ke ʻano o ka ikaika, ke kūpaʻa o nā wēlau haki, a me ke kaomi ma waena o nā wēlau haki. Ma ke ʻano o ka hoʻōla hana postoperative, ka manawa ho'ōla haki, a me ka helu maʻi, ua manaʻo ʻia ʻoi aku ka maikaʻi o ka pono o nā papa microtitanium ma mua o nā kaula Kirschner. Eia kekahi, ʻoiai ʻoi aku ka pōkole o ka manawa ho'ōla haki ma hope o ka hoʻopaʻa ʻana me nā papa microtitanium ma mua o nā ʻano hoʻopaʻa ʻē aʻe, he mea maikaʻi ia no nā mea maʻi e hoʻi hou i ke ola maʻamau i ka wā mua.
(1) He aha nā pono o ka hoʻopaʻa ʻana o loko o ka microplate?
① Ke hoʻohālikelike ʻia me nā uea Kirschner, ʻoi aku ka maikaʻi o ka hoʻohālikelike ʻana o nā mea wili microplate me nā ʻiʻo a me ka pane ʻana o nā ʻiʻo; ② ʻO ke kūpaʻa o ka ʻōnaehana hoʻopaʻa ʻana o ka plate-screw a me ke kaomi ma ka hopena haki e hoʻokokoke aku ai ka haki i ka hōʻemi anatomical, ʻoi aku ka paʻa o ka hoʻopaʻa ʻana, a kūpono i ka ho'ōla ʻana i ka haki; ③ ʻAe ʻia ka hoʻomaʻamaʻa hana mua ma hope o ka hoʻopaʻa ʻana o ka microplate, kahi mea e kōkua ai i ka hoʻōla ʻana i ka hana lima.
(2) He aha ke ʻano hana ʻoki no nā microplates?
Hana pinepine ʻia ke ʻoki ʻana ma lalo o ka anesthesia poloka brachial plexus, a pono pinepine ʻia kahi tourniquet pneumatic. Lawe ʻia ka ʻoki dorsal o nā phalanges metacarpal, ʻoki ʻia ka aponeurosis dorsal o nā huahelu a i ʻole e hoʻokomo ʻia ka ʻiʻo interosseous a me ka iwi metacarpal e hōʻike i nā wēlau haki o nā iwi metacarpal a i ʻole phalangeal, ʻili ʻia ka periosteum, a hoʻemi ʻia ka haki ma lalo o ka ʻike pololei. He kūpono nā papa pololei no nā haki transverse o ka ʻāpana waena a me nā haki oblique pōkole, kūpono nā papa-T no ka hoʻopaʻa ʻana i ke kumu o ka metacarpal a me nā phalanges, a kūpono nā papa-T a i ʻole 120° a me 150° L-papa no ka hoʻopaʻa ʻana i nā haki oblique lōʻihi a me nā haki comminuted. Hoʻonoho pinepine ʻia ka papa ma ka ʻaoʻao dorsal o ka iwi e pale aku i ka paheʻe ʻana o ke tendon a me ka ʻaʻahu lōʻihi, kahi mea e kūpono ai i ka hoʻomaʻamaʻa hana mua. Pono e hoʻohana ʻia ma ka liʻiliʻi he ʻelua mau wili e hoʻopaʻa i nā wēlau ʻelua o ka haki, a i ʻole e maikaʻi ʻole ke kūpaʻa, a pono nā uea Kirschner a i ʻole nā wili ma waho o ka pā e kōkua i ka hoʻopaʻa ʻana e hoʻokō ai i ke kumu o ka hoʻopaʻa paʻa.
3. Nā wili liʻiliʻi: Loaʻa i nā wili liʻiliʻi ke kūpaʻa like me nā papa kila i ka hoʻopaʻa ʻana i nā haki spiral a i ʻole nā haki oblique lōʻihi, akā ʻoi aku ka liʻiliʻi o ka laulā o ka ʻiʻo palupalu a me ka periosteum stripping ma mua o ka hoʻopaʻa ʻana i ka papa kila, kahi mea kūpono i ka pale ʻana i ka lako koko a e like me ke kumumanaʻo o ka hana minimally invasive. ʻOiai aia nā papa T-ʻano a me L-ʻano no nā haki kokoke-articular, ʻoi aku ka ʻino o ka hoʻōla ʻana o ka hana hui ma hope o ka hahai ʻana ma hope o ka hana ma mua o nā haki diaphyseal. Loaʻa i nā wili liʻiliʻi kekahi mau pono i ka hoʻopaʻa ʻana i nā haki intra-articular a me peri-articular. Hiki i nā wili i wili ʻia i loko o ka iwi cortical ke kū i kahi ukana kaumaha nui, no laila ua paʻa ka hoʻopaʻa ʻana, a hiki ke hoʻopaʻa ʻia nā wēlau haki e hana i ka ʻili haki i ka pili kokoke, e hoʻopōkole i ka manawa ho'ōla haki a hoʻomaʻamaʻa i ka ho'ōla ʻana o ka haki, e like me ka mea i hōʻike ʻia ma ke Kiʻi 4-18. Hoʻohana nui ʻia ka hoʻopaʻa ʻana o loko o ka wili liʻiliʻi o nā haki lima no nā haki oblique a i ʻole spiral o ka diaphyseal a me nā haki avulsion intra-articular o nā poloka iwi nui. Pono e hoʻomaopopo ʻia i ka wā e hoʻohana ai i nā wili liʻiliʻi wale nō e hoʻopaʻa i nā haki oblique a spiral paha o ka iwi diaphyseal o ka lima, pono ka lōʻihi o ka laina haki ma ka liʻiliʻi he pālua ka nui o ke anawaena o ka iwi diaphyseal, a i ka wā e hoʻopaʻa ai i nā poloka haki i avulsed ʻia i loko o ke hono, pono ka laulā o ka poloka iwi ma ka liʻiliʻi he 3 manawa ka nui o ke anawaena o ke kaula.
4. Mea hoʻopaʻa waho micro:ʻO nā haki metacarpal phalangeal i hoʻopili ʻia i kekahi manawa he mea paʻakikī ke hōʻemi i ke ʻano anatomical a i ʻole hiki ʻole ke hoʻopaʻa paʻa i loko ma hope o ka ʻoki ʻana ma muli o ka luku ʻia ʻana o ke kākoʻo iwi. Hiki i ka mea hoʻopaʻa waho ke hoʻihoʻi a mālama i ka lōʻihi o ka haki i hoʻopili ʻia ma lalo o ke kaha kiʻi, e pāʻani ana i kahi hana o ka hoʻopaʻa pili. Hoʻonoho ʻia nā mea hoʻopaʻa waho metacarpal phalangeal like ʻole i nā kūlana like ʻole: ua kau ʻia nā phalanges metacarpal 1 a me 2 ma ka ʻaoʻao radial dorsal, ua kau ʻia nā phalanges metacarpal 4 a me 5 ma ka ʻaoʻao ulnar dorsal, a ua kau ʻia ka phalange metacarpal 3 ma ka ʻaoʻao radial dorsal a i ʻole ka ʻaoʻao ulnar dorsal e like me ke kūlana. E makaʻala i ke kiko hoʻokomo nila e pale aku i ka hōʻino ʻana o ke aʻalolo. Hiki ke hoʻemi ʻia nā haki pani ʻia ma lalo o nā kukuna X. Ke kūpono ʻole ka hōʻemi ʻana, hiki ke hana ʻia kahi ʻoki liʻiliʻi e kōkua i ka hōʻemi ʻana.
He aha nā pōmaikaʻi o nā mea hoʻoponopono waho?
① Hana maʻalahi, hiki ke hoʻoponopono i nā neʻe like ʻole o nā wēlau haki; ② Hiki ke hōʻemi a hoʻoponopono pono i nā haki intra-articular o nā iwi metacarpophalangeal me ka ʻole o ka hōʻino ʻana i ka ʻili hui, a hiki ke hoʻohuli i ka ʻili hui e pale aku i ka ʻaelike o ka capsule hui a me ka ligament collateral; ③ Ke hiki ʻole ke hoʻemi ʻia nā haki comminuted, hiki ke hui pū ʻia me ka hoʻopaʻa kūloko palena ʻia, a hiki i ka fixator waho ke hōʻemi hapa a mālama i ka laina ikaika; ④ ʻAe i nā hoʻomaʻamaʻa hana mua o ka manamana lima i hoʻopilikia ʻia i loko o ka hui paʻa ʻole e pale aku i ka paʻakikī o ka hui a me ka osteoporosis; ⑤ Hiki ke hoʻoponopono pono i nā haki lima me ka ʻole o ka hoʻopilikia ʻana i ka mālama postoperative o ka ʻeha ma ka lima i hoʻopilikia ʻia.
Ka manawa hoʻouna: Dec-21-2024
