ʻO nā'āpana phalangeal Metacarpal he mau haʻihaʻi maʻamau i kaʻeha lima, e helu ana no kahi o 1/4 o nā maʻi trauma lima. Ma muli o ke ʻano paʻakikī a paʻakikī o ka lima a me ka hana maʻalahi o ka neʻe ʻana, ʻoi aku ka paʻakikī o ke koʻikoʻi a me ka ʻenehana o ka mālama ʻana i ka haʻi lima ma mua o ka mālama ʻana i nā haʻi iwi lōʻihi. ʻO ka hōʻoia ʻana i ka paʻa o ka haʻihaʻi ma hope o ka hōʻemi ʻana ke kī i ka hoʻomaʻamaʻa kūleʻa ʻana o nā haʻihaʻi metacarpal phalangeal. I mea e hoʻihoʻi hou ai i ka hana o ka lima, pono pinepine nā haki i ka hoʻoponopono kūpono. I ka wā ma mua, hoʻohana pinepine ʻia ka plaster external fixation a i ʻole Kirschner wire internal fixation, akā ʻaʻole pinepine ia e hoʻomaʻamaʻa i ka hoʻomaʻamaʻa hoʻomaʻamaʻa ʻana o ka postoperative ma muli o ka pololei ʻole a i ʻole ka lōʻihi o ka hoʻoponopono ʻana, ʻoi aku ka nui o ka hopena i ka hoʻihoʻi ʻana o ka manamana lima a lawe mai i kekahi mau pilikia i ka hana hoʻoponopono o ka lima. Ke hoʻohana nui nei nā ʻano lapaʻau hou i ka hoʻoponopono kūloko ikaika, e like me ka micro-plate screw fixation.
I.He aha nā loina lapaʻau?
ʻO nā loina lapaʻau no nā lima metacarpal a me nā haʻihaʻi phalangeal: hōʻemi anatomical, māmā a paʻa paʻa, nā hana mua a me ka hoʻomaʻamaʻa hana. ʻO nā loina lapaʻau no nā haʻihaʻi intra-articular a me peri-articular o ka lima ua like ia me nā mea no nā haʻihaʻi intra-articular ʻē aʻe, ʻo ia hoʻi e hoʻihoʻi i ke anatomy o ka ʻili hui a me nā hana hana mua. I ka mālama ʻana i nā haʻihaʻi lima metacarpal a me ka phalangeal, pono e hoʻoikaika ʻia e hoʻokō i ka hōʻemi anatomical, a ʻaʻole pono ka hoʻololi ʻana, ka ʻaoʻao ʻaoʻao, a i ʻole ka neʻe ʻana o ka angular o >10° i ka ʻaoʻao hope o ka pāma. Inā huli ka hope o ka phalange metacarpal i ka ʻaoʻao, e hoʻololi ia i ke ala o ka flexion maʻamau a me ka neʻe ʻana o ka manamana lima, e neʻe ai a hāʻule paha me ka manamana lima i ka wā o ka flexion, e pili ana i ka pololei o ka hana manamana; a i ka manawa o ka neʻe ʻana o ka angular i ka ʻaoʻao hope o ka pāma he >10°, ua luku ʻia ka ʻili o ka pilina ma waena o ka iwi a me ke aʻa, e hoʻonui ai i ke kūpaʻa a me ke ʻano o ka neʻe ʻana o ka flexion a me ka hoʻolōʻihi ʻana o ke aʻa, a hiki mai ka pōʻino o ka tendon mau, e hoʻoulu ai i ka pilikia o ka haki ʻana.
II.He aha nā mea e hiki ke koho ʻia no nā haʻihaʻi metacarpal?
Nui nā mea hoʻoponopono i loko no nā haʻihaʻi metacarpal, e like me nā uea Kirschner, nā wili, nā papa a me nā mea hoʻoponopono waho, ma waena o nā uea Kirschner a me nā microplates ka mea maʻamau. No nā haʻihaʻi metacarpal, ʻoi aku ka maikaʻi o ka hoʻopaʻa ʻana i loko o ka microplate ma mua o ka hoʻopili uea Kirschner a hiki ke hoʻohana mua ʻia; no nā haʻihaʻi phalanx proximal, ʻoi aku ka maikaʻi o nā microplates, akā i ka wā e paʻakikī ai ke hoʻokomo ʻana i nā wili no ka proximal phalanx distal māhele a me ke poʻo haʻihaʻi, pono e hoʻohana ʻia ke ala Kirschner uea kūloko, ʻoi aku ka maikaʻi o ka hoʻihoʻi ʻana i ka hana o ka manamana lima; Pono e hoʻohana mua ʻia nā uea Kirschner no ka mālama ʻana i nā haʻihaʻi waena o ka phalanx.
- Uea Kirschner:Ua hoʻohana ʻia ʻo Kirschner wire internal fixation i ka hoʻomaʻamaʻa lapaʻau no nā makahiki he 70 a ʻo ia ka mea maʻamau i hoʻohana ʻia i loko o ka mea hoʻoponopono kūloko no ka metacarpal a me nā haʻihaʻi phalangeal. He mea maʻalahi ka hana, hoʻokele waiwai a kūpono hoʻi, a ʻo ia ke ʻano hana hoʻoponopono kūloko maʻamau. E like me ka mea maʻamau i hoʻohana ʻia i loko o ka hoʻoponopono ʻana no ka mālama ʻana i nā haki lima, hoʻohana nui ʻia ia. ʻO nā pono o ka uea Kirschner hoʻoponopono i loko: ① maʻalahi e hana a maʻalahi hoʻi e hoʻohana; ② ʻAʻole ka wehe ʻana o ka ʻiʻo palupalu, liʻiliʻi ka hopena i ka hāʻawi ʻana i ke koko o ka hopena haʻihaʻi, liʻiliʻi i ka ʻeha o ka ʻoki ʻana, a kōkua i ka hoʻōla ʻana i ka haʻi; ③ E wehe i ka nila no ka lua o ka manawa; ④ ʻO ke kumu kūʻai haʻahaʻa a me ka laulā o ka hoʻohana ʻana, kūpono no ka hapa nui o nā haʻi lima (e like me ka ʻeha intra-articular, nā ʻeha comminuted koʻikoʻi a me nā haʻihaʻi phalangeal distal).
2.Metacarpophalangeal microplates: ʻO ka paʻa paʻa paʻa o loko o nā haʻihaʻi lima ke kumu no ka hoʻomaʻamaʻa hana mua a me kahi kūlana kūpono no ka hoʻihoʻi ʻana i ka hana lima maikaʻi. Pono ka ʻenehana hoʻoponopono kūloko AO e hoʻonohonoho pono ʻia nā hope haʻihaʻi e like me ke ʻano anatomical a paʻa nā hopena haʻihaʻi ma lalo o nā kūlana hana, i ʻike mau ʻia ʻo ka hoʻoponopono ikaika, i ʻae ʻia ka neʻe ʻana o ka hana. Hoʻoikaika pū ʻo AO i nā hana ʻokiʻoki liʻiliʻi, me ka nānā ʻana i ka pale ʻana i ke koko. Hiki i ka microplate hoʻoponopono i loko no ka mālama ʻana i nā haʻi lima ke loaʻa i nā hopena ʻoluʻolu ma ke ʻano o ka ikaika, kūpaʻa o nā hopena haʻihaʻi, a me ke kaomi ma waena o nā hopena haʻihaʻi. Ma ke ʻano o ka hoʻihoʻi hou ʻana o ka hana ma hope o ka hana, ka manawa hoʻōla haʻihaʻi, a me ka helu o ka maʻi, ua manaʻo ʻia ʻoi aku ka maikaʻi o nā papa microtitanium ma mua o nā uea Kirschner. Eia kekahi, no ka mea, ʻoi aku ka pōkole o ka manawa ho'ōla haʻihaʻi ma hope o ka hoʻopaʻa ʻana me nā papa microtitanium ma mua o nā ʻano hana hoʻoponopono ʻē aʻe, pono ia i nā mea maʻi ke hoʻomaka i ke ola maʻamau.
(1) He aha nā mea maikaʻi o ka microplate internal fixation?
① Ke hoʻohālikelike ʻia me nā uea Kirschner, ʻoi aku ka maikaʻi o ka hoʻopili ʻana o ka ʻiʻo microplate a me ka pane ʻana o ke kino; ② ʻO ke kūpaʻa o ka ʻōnaehana hoʻopaʻa ʻana i ka pā-screw a me ke kaomi ʻana i ka hopena o ka haʻihaʻi e hoʻokokoke i ka haʻihaʻi i ka hōʻemi anatomical, ka hoʻopaʻa paʻa paʻa, a me ka hoʻōla ʻana i ka haʻi; ③ ʻAe ʻia ka hoʻomaʻamaʻa mua ʻana ma hope o ka hoʻoponopono ʻana i ka microplate, kahi kūpono i ka hoʻihoʻi ʻana i ka hana lima.
(2) He aha ke kaʻina hana no nā microplates?
Hana ʻia ke ʻoki ma lalo o ka brachial plexus block anesthesia, a koi pinepine ʻia kahi tourniquet pneumatic. Lawe ʻia ka ʻoki hope o nā phalanges metacarpal, ʻoki ʻia ka aponeurosis hope o nā huahelu a i ʻole ke komo ʻana i ka ʻiʻo interosseous a me ka iwi metacarpal e hōʻike i nā kihi haʻi o ka iwi metacarpal a i ʻole nā iwi phalangeal, ʻili ʻia ka periosteum, a hoʻemi ʻia ka haki ma lalo o ka ʻike pololei. He kūpono nā papa pololei no nā haʻihaʻi transverse o ka ʻāpana waena a me nā haʻihaʻi oblique pōkole, kūpono nā T-plates no ka hoʻoponopono ʻana i ke kumu o ka metacarpal a me nā phalanges, a me nā T-plates a i ʻole 120 ° a me 150 ° L-palapala kūpono no ka hoʻoponopono ʻana i nā haʻihaʻi lōʻihi a me ka comminuted. Hoʻokomo pinepine ʻia ka pā ma ka ʻaoʻao hope o ka iwi e pale ai i ka hoʻoheheʻe ʻana o ka tendon a me ka ʻaʻahu lōʻihi, kahi kūpono i ka hoʻomaʻamaʻa hana mua. Pono e hoʻohana ʻia ʻelua wili no ka hoʻoponopono ʻana i nā ʻaoʻao ʻelua o ka haʻihaʻi, inā ʻaʻole maikaʻi ke kūpaʻa, a pono nā uea Kirschner a i ʻole nā wili ma waho o ka pā e kōkua i ka hoʻoponopono ʻana e hoʻokō i ke kumu o ka hoʻopaʻa paʻa.
3. Mini wili: Mini screws i like stability i ke kila papa i loko o ka fixation o spiral a lōʻihi oblique fractures, akā, i ka laulā o ka palupalu a me ka periosteum stripping mea uuku ma mua o ka mea kila pā fixation, i conducive i ka pale ana i ke koko a me ka laina me ka manaʻo o ka minimally invasive hana. ʻOiai aia nā papa T-type a me L-type no nā haʻihaʻi kokoke-articular, ʻoi aku ka maikaʻi o ka hoʻihoʻi ʻana o ka hana hui ma hope o ka postoperative follow-up ma mua o ka diaphyseal fractures. Loaʻa i nā ʻūlū liʻiliʻi kekahi mau mea maikaʻi i ka hoʻoponopono ʻana i nā haki intra-articular a me peri-articular. Hiki i nā wili i hoʻopili ʻia i loko o ka iwi cortical ke kūpaʻa i ka haʻalulu nui, no laila ua paʻa ka hoʻopaʻa ʻana, a hiki ke hoʻopaʻa ʻia nā hopena o ka haʻihaʻi e hana i ka ʻili o ka haʻihaʻi i pili kokoke, e hoʻopōkole i ka manawa hoʻōla haʻihaʻi a hoʻomaʻamaʻa i ka ho'ōla ʻana o ka haʻi, e like me ka hōʻike ʻana ma ke Kiʻi 4-18. Hoʻohana nui ʻia ka hoʻopaʻa ʻana o ka lima liʻiliʻi no nā haʻi oblique a spiral paha o ka diaphyseal a me intra-articular avulsion fractures o nā poloka iwi nui. Pono e hoʻomaopopo ʻia i ka hoʻohana ʻana i nā wili liʻiliʻi wale nō e hoʻoponopono ai i nā haʻihaʻi oblique a i ʻole spiral o ka iwi diaphyseal o ka lima, ʻo ka lōʻihi o ka laina haʻihaʻi he ʻelua paha ka liʻiliʻi o ke anawaena o ka iwi diaphyseal, a i ka wā e hoʻoponopono ai i nā poloka haʻihaʻi avulsed i ka hui, ʻo ka laulā o ka poloka iwi he 3 mau manawa o ke anawaena o ke kaula.
4.Micro waho fixator:He mea paʻakikī ke hoʻemi anatomically a i ʻole hiki ke hoʻopaʻa paʻa ʻia nā haʻihaʻi metacarpal phalangeal i kekahi manawa ma hope o ka ʻoki ʻana ma muli o ka luku ʻana i ke kākoʻo iwi. Hiki i ka mea hoʻoponopono waho ke hoʻihoʻi a mālama i ka lōʻihi o ka haʻihaʻi comminuted ma lalo o ka traction, e pāʻani ana i kahi kuleana pili pili. Hoʻonoho ʻia nā mea hoʻoponopono waho metacarpal phalangeal ʻokoʻa ma nā kūlana like ʻole: kau ʻia ka 1st a me 2nd metacarpal phalanges ma ka ʻaoʻao radial dorsal, ʻo ka 4th a me ka 5th metacarpal phalanges e kau ʻia ma ka ʻaoʻao ulnar dorsal, a kau ʻia ka phalange metacarpal 3 ma ka ʻaoʻao dorsal radial ʻaoʻao a i ʻole ka ʻaoʻao. E noʻonoʻo pono i ke kiko hoʻokomo o ka nila e pale aku i ka pōʻino o ka tendon. Hiki ke hōʻemi ʻia nā haʻihaʻi paʻa ma lalo o nā hihi X. Ke kūpono ʻole ka hoʻohaʻahaʻa, hiki ke hana ʻia kahi ʻoki liʻiliʻi e kōkua i ka hōʻemi.
He aha nā mea maikaʻi o nā fixators waho?
① ʻO ka hana maʻalahi, hiki ke hoʻoponopono i nā neʻe like ʻole o nā hopena haʻi; ② Hiki ke hoʻohaʻahaʻa a hoʻoponopono pono i nā haʻihaʻi intra-articular o nā iwi metacarpophalangeal me ka ʻole o ka hoʻopōʻino ʻana i ka ʻili hui, a hiki ke hoʻohuli i ka ʻili hui e pale ai i ka contracture o ka capsule hui a me ka ligament collateral; ③ Ke hiki ʻole ke hoʻemi ʻia nā ʻāpana comminuted, hiki ke hoʻohui ʻia me ka hoʻopaʻa ʻana i loko i kaupalena ʻia, a hiki i ka fixator waho ke hoʻemi hapa a mālama i ka laina ikaika; ④ E ʻae i ka hoʻomaʻamaʻa mua ʻana o ka manamana lima i hoʻopaʻa ʻole ʻia e pale i ka ʻoʻoleʻa a me ka osteoporosis; ⑤ Hiki ke hoʻoponopono maikaʻi i nā haʻi lima me ka ʻole o ka hoʻopili ʻana i ka mālama postoperative o ka ʻeha ma ka lima i hoʻopilikia ʻia.
Ka manawa hoʻouna: Dec-21-2024
